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      他的耳朵里“下雪”了

      2017-06-15 22:13:38王天生
      健康博覽 2017年3期
      關(guān)鍵詞:滴耳液耳道真菌性

      王天生

      最近,一名患者陳先生因為左耳奇癢并耳悶半年來到中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院耳鼻喉科就診。陳先生說,他經(jīng)常用手指、棉簽、挖耳勺等挖耳,挖的時候舒服了一點,停下來后又瘙癢難耐,只能反復(fù)挖耳,尤其是臨睡前挖耳后,瘙癢嚴重影響睡眠。陳先生以為是耳道發(fā)炎,自己到藥店買了滴耳液,癥狀不但未能緩解,反而還加重了。最近這幾天出現(xiàn)左耳悶,聽不清,陳先生擔(dān)心棉簽的棉絮殘留在耳道,才來醫(yī)院就診。

      醫(yī)生根據(jù)以上陳述,再結(jié)合耳內(nèi)鏡檢查,診斷為“真菌性外耳道炎”,又稱“外耳道真菌病”,類似“手癬或者腳癬”,是真菌長到外耳道里了。追問病史,原來陳先生7、8個月前曾經(jīng)到洗腳城“采過耳”。那么,為了避免像陳某一樣“耳中下雪”,我們該怎么做呢?

      預(yù)防這種病,該怎么做?

      不要經(jīng)常挖耳

      因為我們耳道內(nèi)的耵聹(耳屎)其實是由外耳道分泌,與耳道皮膚一同起到保護外耳道作用的物質(zhì)。如果我們經(jīng)常挖耳,可能會降低外耳道的屏障保護能力,而且,反復(fù)挖耳容易導(dǎo)致外耳道皮膚受損,從而導(dǎo)致外耳道容易受細菌、真菌等微生物的感染,出現(xiàn)外耳道疼痛、癢、流膿等癥狀。如果確實需要挖耳,建議用棉簽清理,必要時用酒精棉簽清理。

      不要接受所謂“專業(yè)采耳”

      門診問病史時發(fā)現(xiàn),約90%真菌性外耳道炎的患者,曾經(jīng)在洗腳城或者洗頭發(fā)的地方接受過一次及以上的所謂“專業(yè)采耳”。外耳道是一條圓筒型管道,不同的人彎曲度不同,部分人甚至有外耳道狹窄等情況存在。這些所謂“專業(yè)采耳”對于外耳道的構(gòu)造并不是很熟悉,尤其近鼓膜處更加看不清,采耳時容易導(dǎo)致皮膚損傷。此外,由于沒有衛(wèi)生監(jiān)督,采耳的設(shè)備是否嚴格消毒尚待證實,這些設(shè)備是否導(dǎo)致交叉感染,這令我們很擔(dān)心。因此,如果確實需要采耳,建議到醫(yī)院耳鼻咽喉科進行,在耳內(nèi)鏡下進行清理。

      不要隨意購買滴耳液

      我們知道青霉素來源于真菌,可以起到抑制細菌的作用。因此,真菌和細菌往往互相抑制,如果抑制了細菌的生長可能導(dǎo)致真菌的繁殖。那么如果患了真菌性外耳道,再用具有抗生素功能的滴耳液,不僅起不到治療作用,還有可能導(dǎo)致真菌更瘋狂地繁殖。所以,在不清楚外耳道是細菌感染或真菌感染時,就自行購買藥物治療,可能會加重病情。

      耳朵里下雪了,該怎么治療?

      我們建議患者到正規(guī)醫(yī)院進行檢查,判斷是細菌還是真菌感染,醫(yī)生會給出合理建議。對于真菌性外耳道炎,一般建議在耳內(nèi)鏡下,將外耳道內(nèi)的真菌樣物清理掉,再用抗真菌的藥物或者酒精等進行滴耳來殺真菌,且療程要足才能避免復(fù)發(fā)。

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