彈力網(wǎng)狀繃帶在兒科靜脈留置針患兒中的應用

朱燕妮 穆琳琳 錦州市婦嬰醫(yī)院內(nèi)二科 （遼寧 錦州 121000）

彈力網(wǎng)狀繃帶在兒科靜脈留置針患兒中的應用

朱燕妮 穆琳琳 錦州市婦嬰醫(yī)院內(nèi)二科 （遼寧 錦州 121000）

目的：關于兒科靜脈留置針患兒在臨床上應用彈力網(wǎng)狀繃帶的效果討論。方法：隨機選取本院2015年8月～2016年4月收治的120例靜脈留置針患兒。分成對照組和觀察組，每組60例患兒。對照組患兒采用常規(guī)固定方式，觀察組患兒在此基礎上采用彈力繃帶進行加固。觀察分析兩組患兒靜脈留置針的固定效果與時間長短。結(jié)果：觀察組的留置時間和固定效果明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生情況減少，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：彈力網(wǎng)狀繃帶對于患兒靜脈留置針的固定有著良好效果，能延長留置時間，降低患兒的穿刺率，減輕患兒疼痛和恐懼心理，利于促進患兒配合治療，值得推廣。

彈力網(wǎng)狀繃帶 兒科 靜脈留置針 留置時間

靜脈留置針也叫靜脈套管針，可于血管內(nèi)放置數(shù)天，適用于需要反復靜脈穿刺的患者，便于隨時通過靜脈給藥，不但方便，而且可降低反復穿刺率，目前在臨床輸液中已經(jīng)普及[1]。兒科患兒往往會有不配合治療的情況，且靜脈管較細，給靜脈穿刺帶來困難，靜脈留置針的使用可有效解決這一問題，為患兒減輕痛苦，同時有利于醫(yī)護人員工作效率的提高，但在兒科臨床使用過程中有易脫出的情況。本文主要討論其配合應用使用彈力網(wǎng)狀繃帶的效果，選取本院的120例靜脈留置針患兒進行討論分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料。選取本院2015年8月～2016年4月收治的120例靜脈留置針患兒，年齡3～28個月，均分為對照組和觀察組各60例，前者常規(guī)固定，后者使用彈力網(wǎng)狀繃帶。一般資料上無統(tǒng)計學意義，p>0.05。

1.2 方法。操作前應對患兒家長解釋說明，完成操作后告知注意事項，嚴格遵循無菌操作消毒皮膚和進針。進針完成后，對照組以普通3M膠帶進行常規(guī)固定；觀察組依照相應的進針部位選擇合適的繃帶型號，預先套在進針部位大約5cm處進行靜脈穿刺成功后，用兩條膠帶固定穿刺點、針頭和握持柄，交叉重疊固定，再用二分之一3M膠布進行固定，隨后將預先套在穿刺靜脈上方的彈力繃帶拉到3M膠帶上方，使肝素帽在網(wǎng)孔傳出，以達到交叉固定[2]。另外，如果進針位置在手部，必須把患兒的拇指分開，將其拇指從繃帶剪出的孔中伸出，如果在腳踝部需要在腳跟部固定。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察分析總結(jié)彈力繃帶的固定效果，觀察留置針脫出情況、滲漏情況、留置時間等，有無不良反應，如靜脈炎、皮膚紅腫。

1.3.2 靜脈炎評價標準。0級：無癥狀；1級：穿刺部位紅（或）腫，伴或不伴疼痛；2級：穿刺位置紅或腫，伴隨疼痛；3級：穿刺位置紅（或）腫，有靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)；4級：穿刺部位紅（或）腫，有靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)，有濃液滲出。

1.4 統(tǒng)計學處理。采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；計量資料用（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，x2檢驗。

表1. 兩組患兒留置針固定效果對比

表2. 兩組患兒不良反應發(fā)生率的對比(n %)

2.結(jié)果

2.1 對兩組患兒的靜脈留置針固定效果和留置時間進行對比。觀察組留置時間長于對照組，固定效果更優(yōu)異。觀察組固定效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒發(fā)生不良反應的情況對比。觀察組發(fā)生不良反應患兒明顯少于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表2。

3.討論

對兒科患兒的靜脈留置針進行有效的加固，延長留置時間是十分重要的，本文探討的彈力網(wǎng)狀繃帶能夠起到非常顯著的效果，很大程度上優(yōu)于傳統(tǒng)的常規(guī)膠帶固定方法?；純罕旧淼奶攸c造成了傳統(tǒng)固定方法的局限性，小兒通常性格活潑、好動，好奇心強烈，極容易在家長和醫(yī)護人員疏忽的情況下抓撓進針處和固定處，此外還有天氣情況，夏季溫度較高，患兒容易出汗和因天氣悶熱而躁動不安，這些因素都可能會造成靜脈留置針的脫落，3M膠布經(jīng)過摩擦后，其邊緣的地方容易失去黏性，出現(xiàn)打卷進而松動，血管內(nèi)的留置針會慢慢脫出血管，造成外滲[3]。

靜脈炎在靜脈穿刺中是一種常見的并發(fā)癥，固定方面效果穩(wěn)定可以減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，留置針尾端是暴露于外界的，難免會與外界物體產(chǎn)生一定的摩擦，那樣血管內(nèi)的針體也將與血管壁產(chǎn)生摩擦，損傷血管內(nèi)壁，從而引發(fā)機械性靜脈炎[4]。彈力網(wǎng)狀的應用把原本暴露于外的靜脈留置針覆蓋，有效避免了它與外界摩擦，減少了留置期間碰撞、牽拉針體的可能，也避免了針梗摩擦血管壁，減少局部紅腫及藥液滲漏的發(fā)生[5]。當然造成靜脈炎發(fā)生的主要原因不是靜脈留置針的固定方式，雖然良好的固定效果對預防靜脈炎具有一定的作用，但造成靜脈炎的主要因素是無菌操作技術(shù)不嚴謹、藥物刺激、血管壁機械性損傷等。因此當我們在進行靜脈留置針操作時，必須遵循無菌操作要求，消毒皮膚，防止病菌引起炎性反應。刺激性大的藥物使用前要充分稀釋。一旦發(fā)現(xiàn)沿靜脈走向有紅腫疼痛等情況發(fā)生時應立即停止輸液和拔針，局部用50%的硫酸鎂濕敷[6]。

本文討論的彈性網(wǎng)狀繃帶的優(yōu)點如下：彈力網(wǎng)狀繃帶的組成物質(zhì)是自然纖維，因而有著良好的透氣性，不會對皮膚有所傷害；質(zhì)地柔和，舒適度高，不會影響患兒的正常運動功能，降低患兒進行活動時靜脈留置針其靜脈內(nèi)膜，有保護血管、安全性高的特點；彈性網(wǎng)狀繃帶有較好的彈性，無過度壓迫，避免造成患兒的不適癥狀，也在一定程度上降低皮膚發(fā)炎、紅腫的概率；彈力繃帶緊貼靜脈穿刺位置，有效的減少藥液滲漏、針體脫出血管的發(fā)生，穩(wěn)定留置針的固定效果，延長其使用時間；傳統(tǒng)的膠布固定方法容易粘住頭發(fā)，拔針時易造成頭發(fā)的脫落，有時為了更好的固定效果需要剃除相關位置的頭發(fā)，影響美觀，彈力網(wǎng)狀則沒有類似問題，方便且可避免給患兒造成不適[7]。

彈力網(wǎng)狀繃帶在兒科患兒靜脈留置針的固定作用上效果顯著，留置時長相較傳統(tǒng)固定方式明顯延長，操作方便，容易取材，減輕患兒及其家長的痛苦和壓力，提高滿意度，且利于醫(yī)護人員工作質(zhì)量和效率的提升，利于臨床推廣。

[1] 陳桂玲. 彈力網(wǎng)狀繃帶在兒科靜脈留置針患兒中的應用[J]. 醫(yī)療裝備, 2016,29(17):182-183.

[2] 成明. 彈力網(wǎng)狀繃帶帽在小兒頭皮靜脈留置針固定中的應用探討[J]. 醫(yī)學信息, 2016,29(11):363-364.

[3] 張業(yè)群. 網(wǎng)狀彈力繃帶固定小兒留置針的應用效果[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2014,20(21):3339-3342.

[4] 郭雪峰, 宿國波, 趙金英, 等. 醫(yī)用網(wǎng)狀彈力繃帶用于固定患兒靜脈留置針[J]. 中國誤診學雜志, 2012,12(3):653.

[5] 王竹青, 劉芳梅. 彈力網(wǎng)狀繃帶帽在小兒頭皮靜脈留置針輸液中的應用[J]. 實用醫(yī)技雜志, 2011,18(12):1344-1345.

[6] 周林, 劉歡, 周波, 等. 網(wǎng)狀彈力繃帶固定小兒靜脈留置針的應用體會[J]. 中國傷殘醫(yī)學, 2015,22(24):193-194.

[7] 胡京梅, 李海萍, 張曉飛, 等. 彈力網(wǎng)狀繃帶用于患兒靜脈留置針固定的效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2012,33(16):2279-2280.

1006-6586(2017)08-0103-02

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朱燕妮，主管護師，研究方向：兒科護理。