腹部CT、B超及核磁胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石的診斷價(jià)值分析

任硯冰 鐵嶺市中心醫(yī)院放射科 （遼寧 鐵嶺 112000）

腹部CT、B超及核磁胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石的診斷價(jià)值分析

任硯冰 鐵嶺市中心醫(yī)院放射科 （遼寧 鐵嶺 112000）

目的：探討腹部CT、B超及核磁胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石的診斷價(jià)值。方法：選取2014年7月～2016年7月在本院接受治療的90例肝外膽管結(jié)石患者作為此次研究對(duì)象，按照診斷方法的不同分為A、B、C三組，每組患者30例，C組患者給予腹部CT進(jìn)行診斷，B組患者給予B超進(jìn)行診斷，A組患者給予核磁胰膽管成像進(jìn)行診斷，觀察三組患者診斷結(jié)果，分析比較三組患者成像結(jié)果情況。結(jié)果：A組患者診斷陽(yáng)性為20例，陰性為10例，不明0例，總有效率為100%；B組患者診斷陽(yáng)性為19例，陰性為8例，不明為3例，總有效率為90%；C組患者診斷陽(yáng)性為16例，陰性為9例，不明為5例，總有效率為83.3%。A組患者的檢出率明顯要高于B組和C組，三組之間的診斷有效率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：腹部CT、B超、核磁胰膽管成像三種診斷方法在肝外膽管結(jié)石的診斷中比較，核磁胰膽管成像的診斷更佳，非常具有臨床診斷意義，臨床上值得推廣應(yīng)用。

腹部CT B超 核磁胰膽管成像 肝外膽管結(jié)石 診斷價(jià)值分析

肝外膽管結(jié)石是一種常見(jiàn)的消化科多發(fā)疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)為高熱、陣發(fā)性腹部疼痛、黃疸等，治療不合理或不及時(shí)，會(huì)誘發(fā)畸形膽源性胰腺炎、膽管炎等疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量產(chǎn)生一定程度的影響[1]。肝外膽管結(jié)石越早治療越好，因此，診斷質(zhì)量直接關(guān)系著肝外膽管結(jié)石的治愈率[2]。為探討腹部CT、B超及核磁胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石的診斷價(jià)值，特選取90例肝外膽管結(jié)石患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年7月～2016年7月在本院接受治療的90例肝外膽管結(jié)石患者作為此次研究對(duì)象，按照診斷方法的不同分為A、B、C三組，每組患者30例，其中，A組患者男16例，女14例，年齡24～74歲，平均年齡（52.3±1.6）歲；B組患者男17例，女13例，年齡24～75歲，平均年齡（52.5±1.4）歲；C組患者男18例，女12例，年齡24～72歲，平均年齡（52.2±1.3）歲。三組患者在性別和年齡等基本資料方面的比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。三組患者均符合《實(shí)用科學(xué)》中肝外膽管結(jié)石的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎等器官疾病患者；②血液病患者；③妊娠期患者；④不遵從醫(yī)囑患者。

1.2 方法

儀器：腹部CT采用飛利浦64排螺旋CT，B超采用飛利浦HD11XE彩色超聲診斷儀，核磁胰膽管成像采用GE1.5T磁共振。

三組患者檢測(cè)前禁止飲食，C組患者給予腹部CT進(jìn)行診斷，增強(qiáng)掃描，上機(jī)前服用500～700ml的溫水，5mm的層厚和2mm的重建厚度。B組患者給予B超進(jìn)行診斷。A組患者給予核磁胰膽管成像進(jìn)行診斷，根據(jù)圖像分析診斷結(jié)果。三種檢查結(jié)果與手術(shù)檢測(cè)結(jié)果相比較，評(píng)估三種檢測(cè)方法對(duì)患者陽(yáng)性的檢測(cè)率、漏診率、誤診率等，判斷檢測(cè)技術(shù)對(duì)肝外膽管結(jié)石的診斷價(jià)值。

表1. 三組患者成像結(jié)果情況(n，%)

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較三組患者成像結(jié)果情況。診斷總有效率=陽(yáng)性+陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將研究中所采集到的所有數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，采用SPSS15.0軟件對(duì)研究中采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用（±s）對(duì)數(shù)據(jù)計(jì)量資料來(lái)表明，用x2檢驗(yàn)來(lái)表明計(jì)數(shù)資料，當(dāng)p<0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)差異有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

A組患者診斷陽(yáng)性為20例，陰性為10例，不明0例，總有效率為100%；B組患者診斷陽(yáng)性為19例，陰性為8例，不明為3例，總有效率為90%；C組患者診斷陽(yáng)性為16例，陰性為9例，不明為5例，總有效率為83.3%。A組患者的檢出率明顯要高于B組和C組，三組之間的診斷有效率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

肝外膽管結(jié)石分為繼發(fā)性肝外膽管結(jié)石和原發(fā)性肝外膽管結(jié)石兩大類(lèi)，繼發(fā)性肝外膽管結(jié)石多見(jiàn)于膽道系統(tǒng)，結(jié)石位置多在膽總管的末端，是膽囊代謝的結(jié)果[3-4]。膽絞痛是一種典型的膽管結(jié)石臨床癥狀，產(chǎn)生的原因是結(jié)石在膽管中移動(dòng)造成的，膽管中膽汁的流動(dòng)性會(huì)因結(jié)石的存在而降低，誘發(fā)膽管痙攣、阻塞膽管等癥狀，膽道壓力升高，為細(xì)菌滋生創(chuàng)造了有利條件，易發(fā)生細(xì)菌感染，進(jìn)而導(dǎo)致高熱、黃疸的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。

膽管結(jié)石根據(jù)結(jié)石位置的不同分為肝內(nèi)和肝外兩種，繼發(fā)性感染和膽管梗阻是引發(fā)肝膽患者產(chǎn)生病變的主要因素，肝外膽管結(jié)石患者阻滯膽汁的正常流動(dòng)，臨床癥狀表現(xiàn)為黃疸和腹部劇烈疼痛；肝內(nèi)膽管結(jié)石形成膽管梗阻，最終誘發(fā)膿毒癥，對(duì)患者的生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的威脅[6]。

臨床上，對(duì)于肝外膽管結(jié)石的診斷主要有腹部CT、B超、核磁胰膽管成像三種檢查方式，三種方法的診斷結(jié)果各不相同，醫(yī)師應(yīng)結(jié)合患者的病情進(jìn)行考慮，對(duì)患者的檢查方法進(jìn)行選擇，杜絕重復(fù)檢查，浪費(fèi)資源，B超檢測(cè)技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、無(wú)放射性損傷等優(yōu)點(diǎn)，是被應(yīng)用最為廣泛的一種檢測(cè)方法[7-8]。本研究表明，A組患者診斷陽(yáng)性為20例，陰性為10例，不明為0例，總有效率為100%；B組患者診斷陽(yáng)性為19例，陰性為8例，不明為3例，總有效率為90%；C組患者診斷陽(yáng)性為16例，陰性為9例，不明為5例，總有效率為83.3%。A組患者的檢出率明顯要高于B組和C組，核磁胰膽管成像相比于腹部CT和B超對(duì)肝外膽管結(jié)石的診斷更佳有效，更利于患者的治療。

綜上所述，腹部CT、B超、核磁胰膽管成像三種診斷方法在肝外膽管結(jié)石的診斷中比較，核磁胰膽管成像的診斷更佳，非常具有臨床診斷意義，臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 李春飛, 趙海鷹, 田忠. 內(nèi)鏡超聲及磁共振胰膽管造影對(duì)可疑肝外膽管結(jié)石的診斷價(jià)值分析[J]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2016,36(3):322-325.

[2] 周濤. 16排CT和1.5T磁共振胰膽管成像用于臨床分組診斷膽囊結(jié)石合并肝外膽總管結(jié)石的隨機(jī)對(duì)照分析[J]. 中國(guó)CT和MRI雜志, 2015,22(10):70-72.

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[4] 劉軍艦, 張西波, 李忠廉. 彩色超聲與核磁共振胰膽管造影對(duì)繼發(fā)性膽總管結(jié)石診斷的對(duì)比分析[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2013,12(7):706-709.

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[8] 梁俊福, 靳二虎, 趙瑞華, 等. MRCP診斷膽囊管低位匯入的價(jià)值(附30例分析)[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2015,20(3):481-484.

1006-6586(2017)08-0071-02

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任硯冰，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：CT及MRI的影像診斷。