老年人疏離感特點及與抑郁的關系

古思奕 李彥章 董 玲 趙小淋 吳 霜 代 琦

(成都醫(yī)學院心理學系，四川 成都 610500)

老年人疏離感特點及與抑郁的關系

古思奕 李彥章 董 玲 趙小淋 吳 霜 代 琦

(成都醫(yī)學院心理學系，四川 成都 610500)

目的 探討老年人疏離感特點及與抑郁的關系。方法 采用疏離感量表(GSAS)、老年抑郁量表(GDS)對800名老年人進行調(diào)查。結(jié)果 ①老年人疏離感在性別、居住地、經(jīng)濟狀況、婚姻狀況、家庭成員感情、健康狀況、居住情況、應激事件上有顯著差異(P<0.01)。②老年人疏離感與抑郁呈顯著正相關(r=0.41，P<0.01)，不同抑郁程度的老年人其疏離感差異顯著(F=48.19,P<0.01)。結(jié)論 老年人疏離感受性別、城鄉(xiāng)來源、家庭關系、健康狀況、經(jīng)濟狀況等影響。老年人疏離感與抑郁關系密切，抑郁程度越嚴重，疏離感越強。

疏離感；抑郁

除了研制量表外，疏離感研究主要集中在疏離感影響因素、與犯罪、問題行為(如酗酒、藥物濫用等)、心理健康等的關系及干預方面〔1～5〕。我國近年主要針對青少年的疏離感進行研究，如青少年疏離感量表的編制、現(xiàn)狀調(diào)查、形成原因及其相關特點與自我效能、家庭功能等關系〔6～13〕，針對老年人疏離感的實證研究很少。老年人與他人之間的聯(lián)系通常會減少，現(xiàn)存人際關系的性質(zhì)也可能發(fā)生變化，如孩子離家、喪偶等〔14〕。抑郁是反映老年人生活質(zhì)量的重要指標，在老年人中檢出率較高〔15〕。近年我國對老年人抑郁的相關研究較多，主要體現(xiàn)在老年人抑郁的現(xiàn)狀分析、影響因素及其與社會支持、居住環(huán)境、情緒調(diào)節(jié)等的關系方面〔16～19〕。研究〔20，21〕證實老年人抑郁受人際交往、經(jīng)濟狀況、家庭環(huán)境等的影響，而這均可能涉及疏離感。本研究旨在探討老年人疏離感特點及與抑郁的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年10月至2015年1月抽取四川省范圍內(nèi)年齡≥60歲、無認知功能障礙的800名老年人?；厥沼行柧?33份(91.63%)。其中男200人，女533人，年齡60～96歲，平均(70.41±7.48)歲。

1.2 研究工具 ①老年抑郁量表(GDS-15)〔22〕主要評估老年人的抑郁癥狀。量表共15個題項，“是”和“否”兩級計分。梅錦榮〔23〕對GDS-15中文版的信效度進行檢驗，顯示量表的信度、效度較高。本量表總分0～15分，分數(shù)越高，表明抑郁癥狀越嚴重。0～4分被認為無抑郁癥狀，5～8分是輕度抑郁,9～11分屬于中度抑郁,12～15分則屬于重度抑郁。②疏離感量表(GSAS)〔24〕主要測查人際疏離感和個體對自己日常生活所扮演的角色與所參與活動的不確定性。由15道題組成，從非常不同意到非常同意1～4四級計分，分數(shù)15～60分，分數(shù)越高，疏離感越強。Yang等〔25〕對GSAS中文版的信效度進行檢驗，顯示有良好的信效度。③自編一般情況表主要包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、居住地、居住情況、經(jīng)濟狀況和健康狀況等人口學和社會學變量。

1.3 施測過程 首先在學校培訓心理學系大學生為調(diào)查員，然后通過隨機抽樣對四川省范圍的老人進行問卷調(diào)查。鑒于老年人的特殊性，測試采用一對一的施測方法。對于文化程度較低的人或是不能自己閱讀者則由主試閱讀，被試進行選擇?；卮鹜戤吅?問卷當場收回。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件進行t、F檢驗和單因素方差分析。

2 結(jié) 果

2.1 老年疏離感在人口學和社會學變量上的差異 老年疏離感在性別、城鄉(xiāng)來源、婚姻狀況、居住情況、家庭成員感情、健康狀況、經(jīng)濟狀況及有無重大應激事件上有顯著差異。見表1。

2.2 老年人疏離感與抑郁的關系 根據(jù)抑郁得分把老年人分成無抑郁組、輕度抑郁組和中/重度抑郁組(重度抑郁癥狀組僅13人，故把中度和重度抑郁癥狀組進行合并)，單因素方差分析表明老年人的疏離感因抑郁程度不同而有顯著差異,無抑郁532例，疏離感得分(29.98±5.40)分，輕度抑郁154例，得分(37.36±5.96)分，中/重度抑郁47例，得分(37.36±5.40)分，Scheff事后比較顯示，老年人抑郁癥狀越嚴重，其疏離感得分越高。Pearson積差相關分析表明，老年人疏離感與抑郁癥狀呈顯著正相關(r=0.41，P<0.01)。

表1 不同人口學和社會學變量下老年人疏離感的差異比較±s)

各組數(shù)據(jù)均有缺失；A,B,C代表不同亞組

3 討 論

本研究結(jié)果與以往疏離感的研究結(jié)果相一致〔26〕。隨著個人的老齡化，社會角色的喪失使男性與社會疏離的感覺比女性更加強烈〔14〕。而且本研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人及經(jīng)濟較為困難的老年人疏離感較強。城市經(jīng)濟發(fā)展比農(nóng)村快，居住在城市的老人生活質(zhì)量總的來說比農(nóng)村高，而生活質(zhì)量是社會質(zhì)量的一部分，社會質(zhì)量高的居民對社會環(huán)境的變化和社會問題的適應度更好，疏離感水平往往較低〔27〕。提示婚姻狀況對老年人疏離感的降低有保護作用。家庭功能良好有助于降低老年人的疏離感，這與青少年疏離感的研究結(jié)果也較為一致〔9〕。

本研究所指的應激事件指在過去一年內(nèi)生活中是否發(fā)生自身重病、喪偶、離婚等重要事件。相比沒有應激事件的老人，近期發(fā)生應激事件，且健康狀況差的老人在遭受挫折、傷痛后更容易體驗到無助感、無奈的復雜心態(tài)〔28〕，疏離感會更高。本研究結(jié)果說明老年人抑郁程度越高，其疏離感越強。提示減少老年人的抑郁癥狀有助于緩解其疏離感。

當然本研究也存在一定不足。首先，隨機抽樣方法可能不能完全代表老年人群體。其次，本研究調(diào)查的老年人文化程度較低，對問卷題項的解釋有偏差。最后，未來需要結(jié)合縱向研究進一步分析疏離感和抑郁關系。

1 Gupta MA，Gupta AK.Cutaneousbody image dissatisfaction and suicidal ideation:mediation by interpersonal sensitivity〔J〕.J Psychosom Res，2013;75(1)：55-9.

2 Rayce SL，Holstein BE，Kreiner S.Aspects of alienation and symptom load among adolescents〔J〕.Eur J Public Health，2009;19(1)：79-84.

3 Ewertzon M，Lutzen K，Svensson E,etal.Family members' involvement in psychiatric care：experiences of the healthcare professionals' approach and feeling of alienation〔J〕.J Psychiatr Ment Health Nurs，2010;17(5)：422-32.

4 Tummers LG，Den Dulk L.The effects of work alienation on organisational commitment，work effort and work-to-family enrichment〔J〕.J Nursing Management，2013;21(6)：850-9.

5 Gravells NP.Alienation covenants and commercial restructuring〔J〕.J Business Law，2013;5：510-33.

6 楊 東，張進輔，黃希庭.青少年學生疏離感的理論構(gòu)建及量表編制〔J〕.心理學報，2002;34(4)：407-13.

7 張珍珍，陳佩佩，路立紅,等.聽障青少年疏離感與抑郁的關系：自我概念的中介效應〔J〕.中國特殊教育，2015;(6)：35-8.

8 雷 鵬，瞿 斌，陳 旭,等.流動兒童疏離感的特點及其與應對方式、學校態(tài)度的關系〔J〕.心理與行為研究，2013;11(3)：352-8.

9 徐夫真，張文新.青少年疏離感的特點及其與家庭功能的關系〔J〕.山東師范大學學報(人文社會科學版)，2008;53(4)：154-7.

10 蒲 敏，許學梅，崔晶晶,等.大學生自我疏離感與一般自我效能感的關系研究〔J〕.心理學進展，2014;(4)：129-35.

11 周婉婷，陸運清，韓曉楠,等.大學生疏離感與家庭教養(yǎng)方式的相關研究〔J〕.科教文匯，2015;(8)：149-52.

12 黃 海，李翠景，桂婭菲,等.大學生沖動性與手機依賴的關系：疏離感的中介作用〔J〕.中國臨床心理學雜志，2015;23(4)：674-7.

13 邱 劍，楊奇?zhèn)?，?芹,等.青少年被忽視經(jīng)歷與疏離感的關系及心理韌性調(diào)節(jié)作用的研究〔J〕.中國兒童保健雜志，2015;23(3)：238-41.

14 裴曉梅.從“疏離”到“參與”：老年人與社會發(fā)展關系探討〔J〕.學海，2004;(1)：13-120.

15 王興華，王大華，申繼亮.社會支持對老年人抑郁情緒的影響研究〔J〕.中國臨床心理學雜志，2006;14(1)：73-4.

16 董勝蓮，陳曉艷，陳長香,等.老人院老年抑郁現(xiàn)狀及影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2015;35(2)：493-4.

17 劉麗婷，胡海霞，高玉霞,等.國內(nèi)外原發(fā)性老年抑郁相關因素的研究進展〔J〕.中國老年學雜志，2014;34(2)：547-9.

18 鄭 錚，冒 杰，孫越異,等.家庭結(jié)構(gòu)對老年抑郁的影響研究〔J〕.中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2013;22(11)：1016.

19 鄧暑芳，李小英，賀 棋,等.自助互助護理模式對社區(qū)老年居民心理健康及生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國老年學雜志，2014;34(18)：5245-6.

20 張 燕，張 麗，唐根富.農(nóng)村老年人抑郁水平及其影響因素的研究〔J〕.中國社會醫(yī)學雜志，2012；29(1)：31-3.

21 戴必兵，彭義升，李 娟.老年人抑郁癥狀與情緒調(diào)節(jié)策略的橫斷面研究〔J〕.老年心理衛(wèi)生，2014；28(3)：192-6.

22 Sheikh JI，Yesavage JA.Geriatric Depression Scale(GDS)：recent evidence and development of a shorter version〔J〕.Clin Gerontol，1986;5(1)：165-73.

23 梅錦榮.老年抑郁量表和普通健康問卷(簡本)信效度的研究〔J〕.中國精神科雜志，1999;32(1)：42-4.

24 Robinson JP，Shaver PR，Wrightsman LS，著.王丹宇，王登峰，王 輝,譯.性格與社會心理測量總覽〔M〕.臺灣：遠流出版社，2000：470-3.

25 Yang D,Wu XR.Construction of alienation scale in adolescent students and assessment of its theory〔J〕.Chin J Clin Rehab，2005;9(24)：218-20.

26 饒燕婷，張紅霞，李曉銘.家庭環(huán)境與大學生抑郁和疏離感的關系〔J〕.心理發(fā)展與教育，2004;20(1)：70-6.

27 張海東，畢婧千.城市居民疏離感問題研究〔J〕.社會學研究，2014;(4)：94-109.

28 楊 東，吳曉蓉.疏離感研究進展及理論構(gòu)建〔J〕.心理科學進展，2002;10(1)：71-7.

〔2015-12-19修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目(No.201413705008)；四川應用心理學研究中心重點項目(No.CSXL-151101)

李彥章(1971-)，女，博士，教授，碩士生導師，主要從事臨床心理學和社會心理學研究。

古思奕(1993-)，女，助教，主要從事心理咨詢和消費心理學研究。

B844.4

A

1005-9202(2017)10-2545-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.10.087