執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試與醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)

張曉曉+郭紹永

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院現(xiàn)代教育技術(shù)中心 河南新鄉(xiāng) 453003）

摘 要：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布與實(shí)施，預(yù)示著我國開始實(shí)行醫(yī)師資格的“準(zhǔn)入”制度，對(duì)于我國醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)方法和教學(xué)質(zhì)量有很重要的積極作用。為提高畢業(yè)生的工作能力和綜合素質(zhì)水平，適應(yīng)人才市場(chǎng)的用人需求，一定要重視對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)，文章對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試與醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)醫(yī)師 醫(yī)學(xué)生 臨床實(shí)踐能力

引言

執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考核，能有效地保證醫(yī)師權(quán)益和醫(yī)療安全，是我國的醫(yī)師管理步入正規(guī)的必經(jīng)之路，通過對(duì)成績(jī)的劃分，可以獲得教學(xué)的反饋信息，更有利于提升醫(yī)療教學(xué)質(zhì)量。

一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試與醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)

對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)行考試制度，能夠從考試成績(jī)中找出當(dāng)前的醫(yī)療體系中不完善的地方、醫(yī)師的薄弱項(xiàng)目、需要重點(diǎn)培養(yǎng)的部分，需要改善的問題等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式，是由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)在的社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，教育思想也發(fā)生了很大的變化，從以前的知識(shí)傳授，到現(xiàn)在更注重學(xué)生的實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。這個(gè)觀點(diǎn)也是現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)界的普遍共識(shí)。

1.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐

在醫(yī)學(xué)教育中，實(shí)踐教學(xué)是最重要的因素，對(duì)于教學(xué)質(zhì)量的提高很有幫助，同時(shí)更有助于學(xué)生掌握專業(yè)技能，培養(yǎng)合格優(yōu)秀的醫(yī)療工作人員。完善合理的醫(yī)學(xué)教學(xué)教程，包括實(shí)踐教學(xué)和理論教學(xué)兩個(gè)方面，兩者緊密聯(lián)系，共同組成了完整的教學(xué)體系[1]。本科醫(yī)療教學(xué)的大部分時(shí)間都是畢業(yè)實(shí)習(xí)，它的目的不僅僅是驗(yàn)證學(xué)生的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論，更重要的是對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本的技能訓(xùn)練、科學(xué)方法、科學(xué)思維、以及實(shí)踐臨床能力的培養(yǎng)。

醫(yī)師的職業(yè)特征與其他的職業(yè)有所不同，醫(yī)師是直接要對(duì)患者的生命健康責(zé)任。因此，專業(yè)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生參加畢業(yè)實(shí)習(xí)是十分必要的，畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，已經(jīng)獲得和掌握了一名醫(yī)師應(yīng)該掌握的專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)，但是缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，要在技術(shù)能力、理論知識(shí)、思維方式等方面進(jìn)行深層次的培養(yǎng)。僅僅依靠學(xué)生在學(xué)校里學(xué)到的知識(shí)根本不能勝任實(shí)際中的臨床工作，很多的醫(yī)學(xué)生，在學(xué)校的時(shí)候就沒有學(xué)好專業(yè)知識(shí)，畢業(yè)之后又缺乏相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)基本功不扎實(shí)，基礎(chǔ)比較差。

目前，我國的醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后就可以直接實(shí)習(xí)，沒有正規(guī)完善的培養(yǎng)訓(xùn)練制度，使得臨床醫(yī)學(xué)的質(zhì)量嚴(yán)重下降。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和改進(jìn)，專業(yè)技能和基本的臨床知識(shí)是每一位臨床醫(yī)師的必備前提，所以，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的臨床培養(yǎng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)教育的重要組成。特別是醫(yī)學(xué)生剛剛畢業(yè)的幾年之內(nèi)，培養(yǎng)尤為重要，在這個(gè)階段，他們的基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，可塑性比較強(qiáng)，更有利于開展人才培養(yǎng)工作，要通過系統(tǒng)性、規(guī)范性的、專業(yè)性的、正規(guī)臨床技能培訓(xùn)，才能保證醫(yī)學(xué)生在今后的臨床工作中不出問題，更好的為患者服務(wù)[2]。

2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)行考試

臨床的基本技能是每個(gè)醫(yī)師必須掌握的，特別是體格檢查的基本功，這是獲得第一手資料最重要也是最簡(jiǎn)單的手段，不管是什么技術(shù)都不能代替細(xì)致全面的體格檢查。但是，有很多的青年醫(yī)生，對(duì)于體格檢查的臨床實(shí)踐技術(shù)重要性認(rèn)識(shí)不到位，也不是十分的重視，認(rèn)為可以通過當(dāng)前的大量檢查做輔助，再作出判斷，最后導(dǎo)致了就診斷結(jié)果的不準(zhǔn)確。全國各地的醫(yī)學(xué)院校診斷研討會(huì)的專家們一直都在強(qiáng)調(diào)：社會(huì)在不斷的發(fā)展和進(jìn)步當(dāng)中，醫(yī)學(xué)事業(yè)也要跟上時(shí)代步伐，盡管現(xiàn)在先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)被廣泛的應(yīng)用于各種臨床診斷，但是，漏診、誤診的現(xiàn)象依然比比皆是，所以，一定要重視基本功的扎實(shí)程度，降低誤診和漏診概率，可見，執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握基本的臨床技能是十分關(guān)鍵和重要的。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核，既考核了現(xiàn)在的年輕醫(yī)師專業(yè)水平，同時(shí)，也獲得了大量的教學(xué)臨床反饋信息，找出了目前的醫(yī)學(xué)臨床存在的問題，首先就是要改變傳統(tǒng)應(yīng)試教育體制；其次，必須要對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)行臨床實(shí)踐訓(xùn)練，給醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提供更多操作和體驗(yàn)的機(jī)會(huì)；最后，專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育的時(shí)候，一定要注重學(xué)生綜合素質(zhì)和技能水平的培養(yǎng)，這樣才能為社會(huì)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀全面的醫(yī)療工作人員。

二、醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)重要途徑

1.加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)

理論課要與臨床實(shí)踐同步進(jìn)行，在這個(gè)過程中加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入見習(xí)之前，要進(jìn)行一周左右的實(shí)習(xí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括組織學(xué)生觀看醫(yī)學(xué)教育影片、醫(yī)院的綜合概況、醫(yī)療與護(hù)理、臨床接診的技巧和方法、各種診療特征等，分析各種各樣的常見病歷，通過對(duì)病例的分析，強(qiáng)化學(xué)生的思維能力[3]。

2.盡早接觸社區(qū)和臨床

學(xué)校應(yīng)該從大一開始就讓學(xué)生開始實(shí)習(xí)工作，每年的寒暑假也要去縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，一方面對(duì)自己將來要從事的行業(yè)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，另一方面，通過這樣的實(shí)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生對(duì)婦科、外殼、內(nèi)科、兒科等都有了相應(yīng)的了解和基本的認(rèn)識(shí)，為以后的工作打下良好的基礎(chǔ)。

3.實(shí)習(xí)期間做好筆記工作

醫(yī)學(xué)生要把自己在實(shí)習(xí)的過程中遇到的典型病例以及不理解、沒接觸過的知識(shí)用筆記的形式記錄下來，同時(shí)要把自己的想法和心得也要記錄下來，這樣的做法，很大程度上豐富了自己的醫(yī)學(xué)常識(shí)，同時(shí)也訓(xùn)練了自己的臨床思維能力。

4.加強(qiáng)監(jiān)控

要參照國家相關(guān)法規(guī)，改進(jìn)臨床技能方案，加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量效果的督導(dǎo)和監(jiān)控。教學(xué)手段和方法的改革，以及臨床考核技能的變革，使很多的學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，真正的學(xué)會(huì)用醫(yī)學(xué)的思維去考慮問題，培養(yǎng)了學(xué)生解決問題的能力和創(chuàng)新意識(shí)。

結(jié)語

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布，為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的改革增添了新的內(nèi)涵意義，同時(shí)也提出了更高的要求。專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校，在培養(yǎng)人才的過程中，一定要符合時(shí)代發(fā)展用人要求，使每一個(gè)學(xué)生都能成為醫(yī)療界的優(yōu)秀人才。

參考文獻(xiàn)

[1]郭峰，楊玉萍，李松，楊暉，等.模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試建立醫(yī)學(xué)生臨床考試標(biāo)準(zhǔn)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，05：66-67.

[2]梅林.國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)考核評(píng)價(jià)方法與實(shí)證研究[D].第三軍醫(yī)大學(xué)，2016.

[3]吳瓊，樸花，竇穎，高東雁，等.執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試融入神經(jīng)系統(tǒng)整合課程，培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，03：194-196.