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      早產(chǎn)兒黃疸 問(wèn)題更嚴(yán)重

      2017-06-14 21:10:46李冀
      大眾健康 2017年6期
      關(guān)鍵詞:足月兒病理性早產(chǎn)

      李冀

      在亞洲人群中,大約有一半的足月新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸,而在早產(chǎn)的寶寶中,這個(gè)比例甚至高達(dá)80%。

      對(duì)于年輕的爸爸媽媽們來(lái)說(shuō),新生兒黃疸或許不算是陌生的名詞。它是指寶寶出生后2天~3天開始,皮膚顏色出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象。這是因?yàn)樾律鷥后w內(nèi)的膽紅素在血液中堆積,導(dǎo)致肉眼可以觀察到的皮膚、鞏膜和黏膜變黃。在亞洲人群中,大約有一半的足月新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸,而在早產(chǎn)的寶寶中,這個(gè)比例甚至高達(dá)80%。對(duì)于早產(chǎn)的寶寶來(lái)說(shuō),不僅黃疸的發(fā)生率比足月兒高,而且黃疸帶來(lái)的問(wèn)題也比足月兒嚴(yán)重許多。

      早產(chǎn)寶寶的黃疸程度重

      通常情況下,正常足月兒生后2天~3天出現(xiàn)黃疸,4天~5天達(dá)高峰,血清膽紅素濃度最高不超過(guò)12.9mg/ L,7天~10天消退。而早產(chǎn)兒比足月兒黃疸出現(xiàn)更早,程度較重,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),多需要2周~3周以上才能消退。

      為什么早產(chǎn)兒的黃疸更嚴(yán)重?首先,導(dǎo)致寶寶早產(chǎn)的原因本身也常是造成早產(chǎn)兒黃疸的原因,例如胎兒宮內(nèi)感染。其次,早產(chǎn)兒的肝臟功能發(fā)育尚不完善,對(duì)膽紅素的代謝能力相對(duì)較差。第三,早產(chǎn)的寶寶常發(fā)生新生兒窒息、敗血癥、新生兒呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等合并癥,這些情況會(huì)使黃疸程度加劇。

      生理性黃疸VS.病理性黃疸

      黃疸分病理性黃疸和生理性黃疸兩類。生理性黃疸一般在3天后開始,10天到15天結(jié)束,早產(chǎn)兒可能遷延至1個(gè)月。如果寶寶在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或黃疸發(fā)展過(guò)快,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),甚至伴有貧血、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常,或者是黃疸已經(jīng)消退或減輕后又重新出現(xiàn)和加重,多屬病理性黃疸。病理性黃疸常見的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等。

      生理性黃疸是正?,F(xiàn)象,不需要任何處理,只需要觀察寶寶皮膚黃染的變化就可以。病理性黃疸則需要根據(jù)黃疸的嚴(yán)重程度來(lái)決定是否需要更進(jìn)一步治療。

      病理性黃疸可能引發(fā)腦病

      病理性黃疸對(duì)寶寶的傷害主要是膽紅素腦病。當(dāng)寶寶體內(nèi)膽紅素水平過(guò)高,超過(guò)一定的上限時(shí),就可能進(jìn)入腦部,與中樞神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合后破壞神經(jīng)。皮膚的黃疸還能消退,但腦神經(jīng)細(xì)胞的損傷卻是終生的,永遠(yuǎn)無(wú)法修復(fù)。這種損傷可造成智力低下、腦癱、聽力損失等,這些可怕的傷害是永久性的。對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō),即使膽紅素水平尚未達(dá)到傳統(tǒng)意義上的病理性黃疸水平,也有形成膽紅素腦病的可能。這是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒出生時(shí)胎兒紅細(xì)胞占血細(xì)胞總數(shù)的比例比足月兒更高,出生后胎兒紅細(xì)胞大量破壞產(chǎn)生更多的膽紅素,肝臟更加不成熟,肝臟攝取、結(jié)合和排泄功能更差,血腦屏障發(fā)育較足月兒更不成熟,甚至低水平的膽紅素也會(huì)透過(guò)血腦屏障形成膽紅素腦病。正因?yàn)槟懠t素腦病有這么可怕的后果,而早產(chǎn)兒出現(xiàn)膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)比足月兒更大,所以要及早發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒黃疸并采取積極的措施,阻止黃疸對(duì)早產(chǎn)寶寶造成嚴(yán)重傷害。

      如何照顧黃疸早產(chǎn)寶寶

      膽紅素是通過(guò)寶寶的大小便排出體外的。因此,保證足夠的喂養(yǎng)量,促進(jìn)寶寶排尿和排便,有助于黃疸消退。早產(chǎn)寶寶體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,對(duì)環(huán)境溫度的適應(yīng)能力比足月兒差,并且皮膚嬌嫩并容易丟失水分。如果早產(chǎn)寶寶居住的環(huán)境溫度過(guò)高、家長(zhǎng)給寶寶過(guò)多過(guò)厚的包被遮蓋、居住環(huán)境空氣過(guò)于干燥,都會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)寶寶經(jīng)皮膚丟失不少水分,甚至排尿減少,進(jìn)而加重黃疸。因此,家長(zhǎng)應(yīng)注意調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)沫h(huán)境溫度和濕度,注意觀察寶寶每天皮膚黃染程度的變化、精神狀況、吃奶情況,記錄寶寶每天排尿和排便情況。一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)皮膚黃染程度加重、精神萎靡、吃奶不好甚至拒乳、排尿次數(shù)明顯減少等情況,就要及時(shí)就醫(yī)治療。

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