藥品價格對藥品生產企業(yè)影響研究

石亞如++褚淑貞

摘要：[目的]研究藥品價格對藥品生產企業(yè)的生產行為、行業(yè)環(huán)境、再生產能力等產生的影響；[方法]采用系統(tǒng)動力學的方法，利用因果圖表現(xiàn)各個因素之間的影響路徑；[結果]藥品的價格通過藥品銷售量、質量和企業(yè)盈利空間等方面對藥品生產企業(yè)產生影響；[結論]政府應該兼顧公眾與企業(yè)的利益；生產企業(yè)不能一味的采取價格戰(zhàn)術；適當?shù)钠髽I(yè)兼并重組有利于推動產業(yè)發(fā)展

關鍵詞：藥品價格；生產企業(yè)；系統(tǒng)動力學

中圖分類號：F2

文獻標識碼：A

doi：10.19311/j.cnki.16723198.2017.15.002

1引言

藥品價格對于藥品的生產企業(yè)來說能夠決定它們的盈利水平，當藥品的價格不能達到維持生產企業(yè)正常生產活動所需要的價格水平時，企業(yè)可能會無力經營。因此本文采用系統(tǒng)動力學的方法研究藥品價格對藥品生產企業(yè)的數(shù)量、生產能力、產品需求量、政策扶持度等多個方面的影響，探尋藥品價格的合理空間。

2文獻綜述

目前已經有很多專家學者研究了藥品的價格可能帶來的影響：

藥品定價政策方面，周窯生，余伯陽認為采用自由或者相對自由的定價方法的國家普遍具有較強的產業(yè)實力具有壟斷性質的藥品能夠獲得較高的利潤，使企業(yè)能夠保持較為穩(wěn)定的利潤水平，政府直接定價控制藥價的國家，藥品生產企業(yè)幾乎達到了零利潤的程度，藥品價格的過低嚴重影響到了我國醫(yī)藥企業(yè)做大做強；韓智道認為我國長期以來實行的藥品統(tǒng)一定價制度沒有做到用價格杠桿提高國產優(yōu)質藥品的市場競爭力，在這種環(huán)境下企業(yè)千方百計降低藥品成本，嚴重影響了藥品的質量和安全性；藥品價格與藥品市場占有率間的平衡關系方面，徐偉教授認為藥品價格的變化對制藥企業(yè)的影響主要通過市場份額和競爭品以及替代品的價格實現(xiàn)，在同類藥品細分市場上，隨著藥品價格的提高，其市場占有率呈現(xiàn)出逐步提高的趨勢，這給我們啟發(fā)：適當?shù)母邇r能夠增加企業(yè)的市場份額，一味的采取低價策略對于企業(yè)自身的長遠發(fā)展是不利的；我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制方面，朱航宇認為公立醫(yī)院在藥品銷售使用過程中處于壟斷地位，藥品生產企業(yè)在于醫(yī)療機構進行談判時處于弱勢地位，當政府對藥品價格實行降價措施的時候，被壓縮的利潤空間全部由制藥企業(yè)承擔，這種承擔是以犧牲未來的藥品研究開發(fā)投入為代價的，將醫(yī)藥生產企業(yè)推入惡性循環(huán)的境地；劉旭寧等人認為，我國藥品銷售市場事實上是一種醫(yī)院買方壟斷的市場結構，這對醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)激勵能夠產生不可忽視的作用，現(xiàn)有醫(yī)院買方壟斷的局面都對制藥企業(yè)在降低成本方面的研發(fā)投入起到抑制作用；藥品價格與醫(yī)藥企業(yè)技術的關系方面，謝娟等人認為，過去幾次的藥品降價風波與我國本土醫(yī)藥企業(yè)的產品重復性較大、供過于求的現(xiàn)象有關，我國出臺的幾次降價政策給它們帶來了沉重的打擊；褚淑貞教授等在對低價藥品價格改革進行研究以后認為，由于改革以前部分療效較好的老藥價格過低，企業(yè)的盈利空間被壓縮，最終被棄市。因此一味地限價壓價，不僅不能達到降低患者醫(yī)療費用的目的，反而會挫傷企業(yè)積極性。

總體來說，學者們認為我國的藥品定價制度經過多年的探索取得了很大成果，但是多數(shù)研究將藥品價格與藥品企業(yè)所處的環(huán)境要素割裂開來。藥品價格對于藥品生產企業(yè)的影響存在于藥品生產的各個環(huán)節(jié)，藥品價格的某些細微的變動經過一系列的傳遞可能會對藥品生產企業(yè)產生不同的結果。僅以靜態(tài)的角度來審視藥品價格是不全面的。而學術界目前在藥品價格方面恰恰缺少這種動態(tài)性的研究方法和視角。基于這種研究思路，本文借助系統(tǒng)動力學的方法分析藥品價格的影響機制，動態(tài)思考藥品生產企業(yè)在面對藥品價格變化時的反應機制，完善學術界對藥品價格的研究。

3藥品價格對生產企業(yè)影響的系統(tǒng)動力學分析

因果關系圖是系統(tǒng)動力學中分析經濟、社會和管理問題時合乎邏輯的一種科學方法，它是由一系列的因果鏈連接而成的閉合回路。下面我們根據(jù)系統(tǒng)動力學的基本概念，結合我國醫(yī)藥企業(yè)的正常生產行為以及市場對該種行為做出的反應，從藥品價格與企業(yè)生產活動之間相互作用的角度構建出了因果圖。

通過因果圖我們可以得到，藥品價格通過影響生產企業(yè)盈利空間、藥品質量、藥品銷售量等，在企業(yè)技術水平、企業(yè)擴大生產的能力、藥品生產企業(yè)數(shù)量和政府的支持力度五個方面最終影響藥品的生產。

3.1藥品價格通過銷售量影響生產企業(yè)

藥品價格——-市場需求量——+藥品銷售量——+企業(yè)盈利水平——+企業(yè)數(shù)量——+市場競爭激烈程度——-企業(yè)數(shù)量；

藥品價格——-市場需求量——+藥品銷售量——+企業(yè)盈利水平——+企業(yè)資金能力；

藥品價格——-市場需求量——+藥品銷售量——+企業(yè)盈利水平——+企業(yè)擴大生產能力；

藥品價格——-市場需求量——+藥品銷售量——+企業(yè)盈利水平——+稅收貢獻——+企業(yè)對經濟的拉動力——+政府支持力度——+企業(yè)所處環(huán)境的優(yōu)越度；

藥品價格——-市場需求量——+藥品銷售量——+企業(yè)盈利水平——+企業(yè)數(shù)量——+市場競爭激烈程度——+企業(yè)技術水平。

通過上面的五條影響路徑可以得到，藥品價格與藥品的銷售量呈現(xiàn)負相關關系，藥品的銷售量影響企業(yè)的盈利水平，企業(yè)的盈利水平能夠決定企業(yè)在資金積累、技術革新等方面的能力；另一方面，企業(yè)的盈利能力還會影響市場上競爭對手的數(shù)量，當一種藥品的企業(yè)盈利空間較大時會吸引競爭者加入，有限的市場份額被瓜分，市場上的競爭變得激烈。這個時候實力較強的企業(yè)能夠脫穎而出，而實力比較弱的企業(yè)則被擠出市場。經過一段時間的市場自我調整，市場中的企業(yè)數(shù)量會逐漸穩(wěn)定。此外，企業(yè)的盈利能力決定了企業(yè)對于當?shù)亟洕睦瓌恿Γ鄳奈淖⒁?，實力較強的企業(yè)往往會得到政府的額外關注，獲得更優(yōu)的發(fā)展環(huán)境。

3.2藥品價格通過藥品質量影響生產企業(yè)

藥品價格——-市場需求量——+藥品銷售量——+企業(yè)盈利水平——+企業(yè)數(shù)量——+市場競爭激烈程度——+企業(yè)技術水平——+藥品技術附加值——+藥品質量——+市場需求量——+藥品銷售量——+企業(yè)盈利水平——+企業(yè)擴大生產能力；

藥品價格——-市場需求量——+藥品銷售量——+企業(yè)盈利水平——+企業(yè)數(shù)量——+市場競爭激烈程度——+企業(yè)技術水平——+藥品技術附加值——+藥品質量——+市場需求量——+藥品銷售量——+企業(yè)盈利水平——+稅收貢獻——+企業(yè)對經濟的拉動力——+政府支持力度——+企業(yè)所處環(huán)境的優(yōu)越度；

藥品價格——-市場需求量——+藥品銷售量——+企業(yè)盈利水平——+企業(yè)數(shù)量——+市場競爭激烈程度——+企業(yè)技術水平——+藥品技術附加值——+藥品質量——+市場需求量——+藥品銷售量——+企業(yè)盈利水平——+企業(yè)資金能力；

藥品價格——-市場需求量——+藥品銷售量——+企業(yè)盈利水平——+企業(yè)數(shù)量——+市場競爭激烈程度——+企業(yè)技術水平——+藥品技術附加值——+藥品質量——+市場需求量——+藥品銷售量——+企業(yè)盈利水平——+企業(yè)數(shù)量——+市場競爭激烈程度——-企業(yè)數(shù)量。

當市場上的競爭變得激烈時，生產企業(yè)會試圖通過提高生產效率降低成本，或者提高藥品質量等方法壓倒競爭對手，獲得超額利潤，這樣會刺激企業(yè)進行技術創(chuàng)新、管理方法改進，提高企業(yè)的盈利能力。此外，當市場上同類生產者通過技術、管理的調整獲得超出其他同行的優(yōu)勢和競爭力的時候，可能會引起其他同行的效仿，使整個行業(yè)的水平都得到提高，新一輪的競爭繼續(xù)，直到那些實力較強的企業(yè)將實力較弱的小企業(yè)擠出生產市場，新的穩(wěn)定格局產生，企業(yè)的數(shù)量減少，留下來的都是技術更新?lián)Q代快，管理高效的企業(yè)。

3.3藥品價格通過企業(yè)盈利空間影響生產企業(yè)

藥品價格——+藥品生產企業(yè)盈利空間——+企業(yè)盈利水平——+企業(yè)數(shù)量——+市場競爭激烈程度——-企業(yè)數(shù)量；

藥品價格——+藥品生產企業(yè)盈利空間——+企業(yè)盈利水平——+企業(yè)資金能力；

藥品價格——+藥品生產企業(yè)盈利空間——+企業(yè)盈利水平——+企業(yè)擴大生產能力；

藥品價格——+藥品生產企業(yè)盈利空間——+企業(yè)盈利水平——+稅收貢獻——+企業(yè)對經濟的拉動力——+政府支持力度——+企業(yè)所處環(huán)境的優(yōu)越度；

藥品價格——+藥品生產企業(yè)盈利空間——+企業(yè)盈利水平——+企業(yè)擴大生產能力。

藥品價格的高低直接決定了藥品生產企業(yè)的盈利空間。一個最直觀的例子就是低價老藥退市的現(xiàn)象。2014年我國出臺了一系列的政策，針對的就是一批療效良好、價格較低的藥品，這一類藥品由于數(shù)十年來價格始終較低，沒有給生產企業(yè)留下基本的利潤空間，企業(yè)不僅要支付藥品原材料、人力、動力成本，還要維護藥品的流通環(huán)節(jié)，過小的利潤空間使企業(yè)甚至無法維持正常的經營。只有當企業(yè)具有足夠的盈利空間時才能進行資金積累、技術開發(fā)。

3.4結論

（1）企業(yè)的盈利能力取決于藥品價格和藥品銷售量兩個方面，而企業(yè)作為一個以盈利為目的的組織，只有盈利率最大的藥品才能吸引企業(yè)的注意力。價格與銷售量又相互影響，在價格與銷售量之間，藥品的質量因素又發(fā)揮了重要的作用。在藥品市場，一般而言價格越貴的藥品患者認為質量會更好，而質量更好的藥品需成本也就更多，價格理會更貴。如何獲得最大的盈利率是企業(yè)需要面對的問題。

（2）藥品的價格對藥品生產的影響主要體現(xiàn)在企業(yè)的技術水平、擴大生產的能力、藥品生產企業(yè)數(shù)量和政府的支持力度五個方面。藥品生產企業(yè)的技術水平決定了所生產藥品的技術附加值，企業(yè)擴大生產的能力決定了企業(yè)創(chuàng)造利潤的能力，藥品生產企業(yè)的數(shù)量反映了一個國家藥品行業(yè)的集中度，政府的支持力度作為外部因素決定了企業(yè)的生存環(huán)境。

（3）醫(yī)藥行業(yè)作為一個高技術產業(yè)，創(chuàng)新才是最終的出路，只是走簡單的低水平模仿創(chuàng)新道路是行不通的，我國未來的醫(yī)藥行業(yè)要向原始創(chuàng)新看齊。高水平的新藥研發(fā)活動既需要企業(yè)自身資金、技術實力作為支持，還需要政府營造有利的環(huán)境作為助力。

（4）企業(yè)的數(shù)量一方面受到行業(yè)進入門檻的影響，

另一方面也受到市場競爭的影響。當藥品生產企業(yè)數(shù)量過多的時候，就會產生低級價格戰(zhàn)，行業(yè)整體的盈利水平就會偏低，因此藥品市場需要必要的競爭。要營造合理有序的市場環(huán)境才能使市場發(fā)揮作用，實力弱小的企業(yè)被兼并重組，資源得以集中到少數(shù)幾家企業(yè)中，完成最初的資金積累，才有可能走向研發(fā)創(chuàng)新。

4建議

4.1國家不能一味的犧牲企業(yè)利益

通過對藥品價格的系統(tǒng)動力學分析，我們可以看到藥品價格對于調節(jié)藥品生產企業(yè)的生產活動起到非常重要的作用。藥品生產企業(yè)的技術改進、生產主體的數(shù)量、生產主體的擴大兼并活動、藥品的銷量，甚至是醫(yī)藥產業(yè)的升級都需要資金的支持，如果藥品的利潤空間過小企業(yè)就無法完成最初的資金積累。為了公眾利益犧牲企業(yè)利益實際上也是一種追求短期利益的行為。醫(yī)藥產業(yè)做大做強能夠為我國的經濟建設帶來巨大的貢獻，對公眾的福利是顯而易見的。

4.2放棄低級價格戰(zhàn)，以質量取勝

藥品的價格和藥品的質量之間是相互影響的，當藥品質量優(yōu)異時需要的生產成本自然會增加，同時藥品價格較高時才會激勵企業(yè)用心做好藥。在同類藥品中，病患會寧愿選擇價格相對較貴但是效果較好的藥品。因為藥品是一種特殊的商品，它的質量關系到患者的疾病甚至生命安全。因此優(yōu)質高價的藥品具有很大的市場空間。目前我國的企業(yè)生產的藥品有很大重復性，在市場競爭中也更多采取價格策略。價格戰(zhàn)并不能給企業(yè)帶來長遠的發(fā)展空間，應該從技術方面考慮，實現(xiàn)企業(yè)的轉型升級。

4.3更大程度發(fā)揮市場作用，實現(xiàn)兼并重組

行業(yè)的發(fā)展需要競爭。我國的醫(yī)藥企業(yè)呈現(xiàn)出小而散的特點，雖有競爭但是并未達到企業(yè)間兼并重組的效果，實力可與國外制藥巨頭相媲美的本土企業(yè)尚未出現(xiàn)，因此我國的企業(yè)需要資源的重新配置。要實現(xiàn)這個目的就需要政府進一步放開對藥品價格的管制，讓市場供求發(fā)揮作用，使企業(yè)真正參與到市場化競爭中，我國在2015年底實行了一系列改革，目的就是放開藥價，說明我國政府已經深刻意識到了市場的作用。

參考文獻

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