中西醫(yī)結(jié)合治療86例藥物流產(chǎn)不全臨床觀察

王苗苗++趙偉杰

【摘 要】

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療藥物流產(chǎn)不全的臨床療效。方法：將172例藥物流產(chǎn)不全患者分為對(duì)照組和觀察組各86例。對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用自擬逐瘀湯，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床總有效率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的63.95%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)藥物流產(chǎn)不全患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可明顯提高臨床療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 藥物流產(chǎn)不全；自擬逐瘀湯；新生化顆粒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R169.42 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2017）09-0106-02

Abstract：

Keywords：

藥物流產(chǎn)是臨床常用的早期終止妊娠的方法，通過(guò)保守給藥達(dá)到流產(chǎn)目的，有利于減少機(jī)體損傷及疼痛程度，但部分患者可能發(fā)生藥物流產(chǎn)不全影響其療效及預(yù)后[1]。為提高藥物流產(chǎn)不全臨床治療療效，筆者選取172例藥物流產(chǎn)不全患者作為本次研究對(duì)象，其中86例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年10月期間來(lái)我院就診的172例藥物流產(chǎn)不全患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各86例。對(duì)照組年齡20～35歲，平均年齡（27.89±2.31）歲，陰道持續(xù)出血時(shí)間14～26d、平均（21.51±1.18）d。觀察組年齡20～37歲、平均（28.12±2.26）歲，陰道持續(xù)出血時(shí)間14～25d、平均（21.41±1.34）d。兩組上述一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 治療方法 兩組均服用過(guò)米非司酮和米索前列醇，之后因發(fā)生陰道持續(xù)流血不止前來(lái)就診，經(jīng)超聲檢查宮內(nèi)存在殘留物且無(wú)血流信號(hào)。對(duì)照組給予臨床常規(guī)治療，給予氧氟沙星片（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920030）口服，每日給藥2次，每次0.2g；新生化顆粒（貴州漢方藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z52020372）口服，每日給藥3次、每次口服12g。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用自擬逐瘀湯，藥用：當(dāng)歸15g，川芎12，枳殼9g，川牛膝20g，益母草30g，炒蒲黃10g，炒五靈酯9g，丹參12g，醋香附15g，三棱15g，莪術(shù)15g，貝母10g，夏枯草18g，皂刺9g，生薏仁15g，赤芍12g，炙甘草6g。上方每日1劑，水煎取汁300mL，分兩次溫服（早、晚）。兩組均連續(xù)治療1周。

1. 3 療效判定[2] 根據(jù)患者治療后臨床表現(xiàn)（腹痛、陰道流血、發(fā)熱等）、影像學(xué)（超聲）檢查結(jié)果變化情況判定其療效。①治愈：經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失，超聲檢查宮內(nèi)殘留物消失且具有清晰宮腔線；②有效：經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均好轉(zhuǎn)或消失，超聲檢查可知宮內(nèi)殘留物較之前顯著縮小但并未消失；③無(wú)效：經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均未好轉(zhuǎn)甚至加重，超聲檢查宮內(nèi)殘留物較之前未縮小甚至增大?？傆行蕿橹斡逝c有效率之和。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS.19軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組均順利完成上述相應(yīng)治療，觀察組臨床總有效率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的63.95%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

藥物流產(chǎn)具有痛苦小、安全性高、使用方便等特點(diǎn)，利于患者積極接受并配合治療，是目前臨床使用率較高的終止早期妊娠方式[3]。但有研究顯示[4]，米非司酮聯(lián)合米索前列醇使用后雖可獲得一定的妊娠中止成功率，但部分患者會(huì)出現(xiàn)蛻膜殘留、陰道出血時(shí)間長(zhǎng)等異常表現(xiàn)，若未及時(shí)干預(yù)將導(dǎo)致不孕，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身心健康。近年來(lái)，由于人們生活方式及思想觀念改變，需接受人工終止妊娠患者數(shù)量逐年提高，藥物流產(chǎn)不全發(fā)生率也隨之增加，也引起了相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的注意。

西醫(yī)大多采用清宮手術(shù)治療藥物流產(chǎn)不全，雖可獲得滿意療效，但會(huì)對(duì)患者會(huì)造成較大傷害，部分患者因過(guò)度擔(dān)心療效及安全性、生理不適等情況導(dǎo)致產(chǎn)生相應(yīng)負(fù)面情緒（焦慮、抑郁、恐懼等），不積極配合甚至排斥治療[5]。研究表明，以往臨床常選用的藥物流產(chǎn)不全保守治療方式為新生化顆粒聯(lián)合抗菌藥物，但由于不同個(gè)體間存在一定差異，部分藥物流產(chǎn)不全患者接受常規(guī)治療后并無(wú)法獲得滿意療效，提示應(yīng)加用其他相應(yīng)輔助措施以提高治療效果。中醫(yī)認(rèn)為[6]，藥物流產(chǎn)不全屬于“崩漏”、“墜胎”等范疇，發(fā)病原因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)后子宮內(nèi)膜并未完全剝脫，殘留相應(yīng)蛻膜組織，胞宮內(nèi)留置瘀血并阻滯脈絡(luò)，機(jī)體將處于氣滯血瘀、氣血虧虛狀態(tài)，治療應(yīng)以逐瘀破血、益氣養(yǎng)血為原則。故本研究在西藥治療的基礎(chǔ)上加用自擬逐瘀湯治療取得了較好的療效。自擬逐瘀湯中當(dāng)歸、丹參益氣養(yǎng)血；益母草、赤芍活血逐瘀；三棱、莪術(shù)破血逐瘀；川牛膝引血下行；蒲黃化瘀止血；川芎活血行氣逐瘀；甘草起調(diào)和作用，諸藥合用可達(dá)活血行瘀、益氣養(yǎng)血之功效。有研究顯示[7]，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上若加用具有活血行瘀、行氣養(yǎng)血功效的相關(guān)中藥方劑可有效避免藥物流產(chǎn)不全患者因個(gè)體差異所致療效不理想情況。本研究結(jié)果顯示對(duì)照組經(jīng)常規(guī)治療后總有效率為63.95%，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用自擬逐瘀湯后總有效率高達(dá)93.02%，此結(jié)論與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究相近[8]。

綜上所述，對(duì)藥物流產(chǎn)不全患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用自擬逐瘀湯，可明顯提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-07 編輯：程鵬飛）