青少年肥胖干預(yù)策略研究

蔣忠偉+呂林+杜二娟+呂牧軒

【摘要】本文以歷屆快樂山海行減肥夏令營(yíng)活動(dòng)對(duì)青少年肥胖患者進(jìn)行試驗(yàn)干預(yù)，總結(jié)制定出一套青少年減肥干預(yù)機(jī)制和青少年健康減肥標(biāo)準(zhǔn)。以近年快樂山海行減肥勵(lì)志夏令營(yíng)的成員為研究對(duì)象，在28天減肥夏令營(yíng)中專家為每一位營(yíng)員制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)、心理、飲食、健康管理方案綜合干預(yù)。實(shí)驗(yàn)完后對(duì)營(yíng)員的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)行前后對(duì)比分析。結(jié)果顯示28天后營(yíng)員的基本形態(tài)指標(biāo)、體脂百分比以及不良形體有了明顯的改善，同時(shí)也形成了良好的生活習(xí)慣。使用個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)、心理、飲食、健康管理方案綜合干預(yù)對(duì)青少年肥胖減肥起到了較好的減肥效果。因此根據(jù)多年快樂山海行減肥夏令營(yíng)的實(shí)踐得出了一套科學(xué)的肥胖青少年減肥標(biāo)準(zhǔn)和干預(yù)體系，為其青少年的肥胖干預(yù)提供參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】青少年肥胖 健康管理 干預(yù)機(jī)制

隨著經(jīng)濟(jì)快速的發(fā)展人們生活生活物質(zhì)水平也在相應(yīng)的提高， 因此人們?cè)谏钪袛z入的總能量與活動(dòng)消耗的總能量不平衡，造成了超重與肥胖的人數(shù)逐步呈直線趨勢(shì)快速上升尤其青少年。從而導(dǎo)致與生活方式密切相關(guān)的慢性疾病亦呈快速上升趨勢(shì)，尤其青少年問題日益突出。青少年時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育的最佳時(shí)期，然而肥胖是許多糖尿病、高血壓、心血管疾病、等代謝疾病的危險(xiǎn)因素。特別是在兒童青少年群體中，超重和肥胖在近期呈嚴(yán)重流行趨勢(shì)，相比成人后肥胖，始于兒童期的肥胖將會(huì)導(dǎo)致更高的慢性病罹患率?？梢?，控制慢性病的危險(xiǎn)因素，即超重和肥胖在青少年這一群體中的流行，已經(jīng)成為重要的全球性公共衛(wèi)生問題?！盀樗Φ簟芭侄铡狈Q號(hào)，許多青少年走上減肥路，有的甚至減肥“上癮”、患了厭食癥，最終搞垮了身體”。目前，社會(huì)上常見的肥胖干預(yù)方法和手段可謂五花八門，例如：“藥物減肥、手術(shù)減肥、針灸減肥、氣功減肥、節(jié)食減肥、魔鬼訓(xùn)練減肥”等方法大都不適宜青少年，為此造成的傷害事故也屢有報(bào)導(dǎo)，我們急需出臺(tái)一個(gè)更安全、更健康、更全面、更科學(xué)，符合我國(guó)國(guó)情和青少年體質(zhì)健康狀況的“健康減肥新標(biāo)準(zhǔn)”和干預(yù)機(jī)制來指導(dǎo)實(shí)際減肥工作。

本文將根據(jù)多年的快樂山海行減肥夏令營(yíng)的營(yíng)員入營(yíng)情況總結(jié)，造成青少年肥胖的主要原因有：營(yíng)養(yǎng)攝入的不平衡、不合理的膳食結(jié)構(gòu)和缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉、不健康的心理等主要原因。以快樂山海行多年成功減肥的方法、結(jié)合學(xué)校為平臺(tái)，在全省范圍內(nèi)開展針對(duì)青少年健康肥胖問題的預(yù)防和控制。應(yīng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)、食養(yǎng)、心養(yǎng)三養(yǎng)理論模式和健康信念對(duì)青少年的肥胖健康問題進(jìn)行評(píng)價(jià)。從而制定出一套綜合的并有針對(duì)性的青少年群體干預(yù)機(jī)制策略、對(duì)促進(jìn)青少年的健康成長(zhǎng)具有十分重要的作用，對(duì)于探索健康促進(jìn)學(xué)校的發(fā)展意義重大。

一、青少年肥胖的危害

肥胖青少年在生長(zhǎng)發(fā)育過程中不僅身體會(huì)受到傷害，心理上的負(fù)面影響也會(huì)日益突出。

肥胖是許多高血壓、心血管疾病、糖尿病等代謝疾病的危險(xiǎn)因素。潘發(fā)明、王巖采用SCL-90癥狀自評(píng)量表對(duì)肥胖學(xué)生心理問題與正常體重學(xué)生的心理差異進(jìn)行研究，結(jié)果表明肥胖青少年的焦慮、抑郁、人際交往敏感程度明顯高于正常體重學(xué)生。肥胖青少年伴隨著年齡的增長(zhǎng)自我意識(shí)更加的強(qiáng)烈，尤其在集體活動(dòng)中容易被孤立遭受歧視，久而久之喜歡獨(dú)處，并伴有自卑、抑郁等心理和行為問題的出現(xiàn)。在訓(xùn)練營(yíng)期間尤為女生在青春期懵懂發(fā)育期較為明顯，影響其學(xué)習(xí)、身心健康成長(zhǎng)。不利于成長(zhǎng)。因此為了青少年有一個(gè)健康快樂的生活，重視肥胖問題不容忽視，同時(shí)需要加強(qiáng)家長(zhǎng)和相關(guān)教育部門的重視程度。

二、肥胖的定義及其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（一）肥胖的定義

在醫(yī)學(xué)界的角度來看，肥胖是身體脂肪的過度增加，并對(duì)健康造成了一定的威脅。正常人體大約有300到350億個(gè)脂肪細(xì)胞。當(dāng)脂肪細(xì)胞的數(shù)量和體積增大后就形成了肥胖，隨著體重的增高，脂肪細(xì)胞的體積增大，然后數(shù)目開始增多。

（二）評(píng)價(jià)肥胖的標(biāo)準(zhǔn)

（1）體重指數(shù)（BMI）。身高（m）和體重（kg）是較易獲得的兩項(xiàng)人體測(cè)量指標(biāo)，代入公式BMI=體重（kg）/[身高（m）]2，是目前診斷肥胖的最常用的指標(biāo)之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的標(biāo)準(zhǔn)：正常人的BMI為18.5-24.9；BMI≧25為超重；BMI≧30為肥胖。由于地區(qū)差異標(biāo)準(zhǔn)也不相同，在我國(guó)常用的BMI的標(biāo)準(zhǔn)正常范圍的為18.5-22.9，BMII≧24為超重；BMII≧28為肥胖。

（2）超重百分比。標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105；超重百分比實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重） /標(biāo)準(zhǔn)體重×100，其中標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）。根據(jù)這兩個(gè)公式計(jì)算得出超重百分比在20%-30%之間為輕度肥胖；超重比在30%-50%之間為中度肥胖；超重比大于50%為重度肥胖。

（3）標(biāo)準(zhǔn)體重。標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=[身高（cm）-100]男性*0.9，女性*0.85。一般認(rèn)為如果實(shí)測(cè)體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%，為偏瘦；實(shí)測(cè)體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的±10%以內(nèi)為正常，實(shí)測(cè)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%而小于20%為超重，實(shí)測(cè)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%為肥胖。

三、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本文以歷屆參加快樂山海行減肥夏令營(yíng)營(yíng)員作為研究對(duì)象，來進(jìn)行一個(gè)周期為28天封閉式訓(xùn)練營(yíng)、男女都有年齡大約在9-20歲之間。每年實(shí)驗(yàn)都與每位營(yíng)員的父母簽訂知情同

意書，經(jīng)病史詢問和醫(yī)學(xué)篩選沒有疾病。

（二）研究方法

本文通過文獻(xiàn)資料法、專家訪談法、統(tǒng)計(jì)分析法對(duì)青少年肥胖的健康減肥標(biāo)準(zhǔn)和干預(yù)方法進(jìn)行分析整理。

通過實(shí)驗(yàn)法在實(shí)驗(yàn)前測(cè)量每位營(yíng)員的身體基本情況，年齡，身高，根據(jù)快樂山海行夏令營(yíng)營(yíng)員每個(gè)人身體基本情況、不同的個(gè)體差異。通過科學(xué)的方式來調(diào)整生活習(xí)慣和改善營(yíng)養(yǎng)飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣為主，輔助以系統(tǒng)的個(gè)性化、專門性的運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)處方，來調(diào)理身心，養(yǎng)育健康為目的健康管理模式。在文明山海的快樂山海行減肥夏令營(yíng)十多年的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，不斷的探尋正確的干預(yù)方法來改善青少年的身體成分。將從運(yùn)動(dòng)、飲食、心理3方面來進(jìn)行干預(yù)。

（1）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。根據(jù)每位營(yíng)員的健康狀況和身體組成測(cè)試結(jié)果綜合評(píng)價(jià)，確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，確保減肥運(yùn)動(dòng)在安全、有效的范圍內(nèi)。有氧運(yùn)動(dòng)的心率每分最多不能超過140次。研究發(fā)現(xiàn)“肥胖癥患者的體脂率與有氧運(yùn)動(dòng)能力指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，運(yùn)動(dòng)能力會(huì)隨著肥胖程度的增加而受到限制。因此，肥胖程度越高的肥胖癥患者，減肥運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)越小，在運(yùn)動(dòng)過程中更應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的控制以及運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇”。因此在運(yùn)動(dòng)中一般選擇耗時(shí)長(zhǎng)強(qiáng)度較小的項(xiàng)目如：慢跑、快走、游泳、快樂有氧游戲、有氧健身操等針對(duì)每一位營(yíng)員的個(gè)體差持續(xù)交替進(jìn)行。每周每天上下午都要運(yùn)動(dòng)、每次有氧運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為2-2.5小時(shí)，由于游泳項(xiàng)目場(chǎng)地的特殊性需要每隔一天游一次每次2個(gè)小時(shí)。在每上下午最后的40分鐘根據(jù)每位營(yíng)員的不同身體姿態(tài)，做針對(duì)性的塑性練習(xí)。每周末一個(gè)大戶外活動(dòng)、旅游參觀。

（2）飲食干預(yù)。所有營(yíng)員均接受4周的膳食干預(yù)，通過身體成分測(cè)試儀測(cè)出營(yíng)員的基礎(chǔ)代謝率。而后由專門的營(yíng)養(yǎng)專家制定出個(gè)性化的平衡膳食食譜，滿足青少年正常發(fā)育所需的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、氨基酸的需要。在飲食方案中，三大營(yíng)養(yǎng)素在食物中所提供的能量供應(yīng)比例原則碳水化合物供能比為55%～65%，脂肪為10%～15%，蛋白質(zhì)為20%～35%，另早餐需提供全天總攝入能量的35%，午餐提供全天總攝入能量的40%，晚餐提供全天總攝入能量的25%。

（3）心理干預(yù)。在整個(gè)干預(yù)過程中每天觀察營(yíng)員的反應(yīng)和表現(xiàn)，及時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。定期的舉辦有關(guān)于肥胖知識(shí)講座和玩一些有關(guān)于心理健康游戲。普及食育知識(shí)，改善不健康的飲食習(xí)慣，如：挑食、猛吃、狼吞虎咽等現(xiàn)象。積極的引導(dǎo)營(yíng)員對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)。調(diào)動(dòng)營(yíng)員在做有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)的熱情和對(duì)自我認(rèn)知的提升。

四、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

根據(jù)多年實(shí)驗(yàn)干預(yù)完后：體重測(cè)試各項(xiàng)指標(biāo)與入營(yíng)前都呈顯著性降低。各項(xiàng)生理指標(biāo)都有了明顯的改善，通過理論與實(shí)踐研究，探索構(gòu)建了切實(shí)可行的“青少年健康減肥標(biāo)準(zhǔn)和干預(yù)模式”形成一套合理的理論加實(shí)踐干預(yù)模式“動(dòng)養(yǎng)心”。遵循“以養(yǎng)為主，以動(dòng)為輔”的“全新、科學(xué)、自然”的減脂塑形養(yǎng)生康復(fù)新模式。它既包含了道家動(dòng)則生陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)的養(yǎng)生理念又增加了“運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心理”多重干預(yù)的含義，為解決青少年肥胖問題提供了一套切實(shí)可行的解決方案。同時(shí)也為全國(guó)的青少年肥胖問題提供可參考價(jià)值意義。

五、分析與討論

（一）健康管理干預(yù)的效果研究

肥胖青少年減肥的途徑各式各樣，大多是運(yùn)動(dòng)、飲食相結(jié)合一旦不堅(jiān)持便會(huì)在反彈。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)的持續(xù)性是控制和預(yù)防肥胖發(fā)生至關(guān)重要的另一因素。對(duì)肥胖者而言有氧運(yùn)動(dòng)是平時(shí)生活中最活躍， 也是最重要因素之一。在快樂山海行減肥夏令營(yíng)中以一定強(qiáng)度且有效的有氧運(yùn)動(dòng)為主消耗身體脂肪，在輔助飲食、生活行為習(xí)慣加以對(duì)青少年肥胖問題進(jìn)行干預(yù)。達(dá)到了預(yù)期的實(shí)驗(yàn)效果肥胖青少年的基本形態(tài)指標(biāo)、體脂百分比以及不良形體和行為習(xí)慣都發(fā)生了積極的變化。根據(jù)快樂山海行和歷屆減肥經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)立了符合肥胖人群的減肥四大標(biāo)準(zhǔn)：“安全第一健康為本；只降體脂不失肌肉；三養(yǎng)干預(yù)減塑同步；快樂自然反彈最小。對(duì)干預(yù)青少年肥胖是安全可靠、行之有效的。

青少年時(shí)期是各項(xiàng)身體素質(zhì)和身心健康發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，學(xué)校作為青少年獲得健康知識(shí)和養(yǎng)成正確行為的重要場(chǎng)所，教師作為學(xué)生的教育和培養(yǎng)方面的重要角色，均對(duì)提高青少年的健康水平起著至關(guān)重要的作用。而青少年群體與“動(dòng)養(yǎng)心”密切相關(guān)，不好的飲食行為和運(yùn)動(dòng)的缺乏導(dǎo)致青少年的能量攝入和消耗失去平衡。借以快樂山還行減肥夏令營(yíng)的成功經(jīng)驗(yàn)，通過由教育行政部門組織管理推行到學(xué)校和相關(guān)減肥機(jī)構(gòu)，在全省范圍內(nèi)的中小學(xué)校積極開展以超重與肥胖控制為切入點(diǎn)的健康調(diào)查和干預(yù)評(píng)價(jià)研究，包括分析超重和肥胖的現(xiàn)狀及影響因素有針對(duì)性的，應(yīng)用“動(dòng)養(yǎng)心”健康管理干預(yù)機(jī)制的減肥模式對(duì)肥胖中小學(xué)進(jìn)行干預(yù)。

（二）健康管理干預(yù)對(duì)青少年肥胖行為習(xí)慣的影響

在實(shí)驗(yàn)前大部分營(yíng)員對(duì)肥胖和健康意識(shí)缺乏，在干預(yù)中定期舉辦健康知識(shí)講座、心理疏導(dǎo)、知多種形式活動(dòng)，通過28天的實(shí)驗(yàn)干預(yù)后對(duì)這些所有營(yíng)員進(jìn)行回訪追蹤，所有肥胖青少年不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣：（暴飲暴食、對(duì)運(yùn)動(dòng)和自我的錯(cuò)誤認(rèn)知等），較干預(yù)措施前都有所改善。建立了較強(qiáng)的健康觀念體力活動(dòng)、飲食結(jié)構(gòu)和生活方式都發(fā)生了良好的改變。糾正了影響肥胖青少年的危險(xiǎn)因素，更重要的是提高了青少年的健康意識(shí)，讓他們認(rèn)識(shí)到從小建立健康的生活方式將可使他們受益終身。

查看文獻(xiàn)資料顯示對(duì)青少年肥胖干預(yù)形式的大多都是通過運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)飲食結(jié)合模式進(jìn)行干預(yù)，但是從健康管理角度和周圍環(huán)境相結(jié)合來干預(yù)肥胖青少年的甚少。而本文以歷屆快樂山海行減肥夏令營(yíng)中的干預(yù)減肥實(shí)踐平臺(tái)，構(gòu)建在政府和教育行政部門管理下，以相關(guān)專家團(tuán)隊(duì)為技術(shù)主體的，由政府、教育部門、學(xué)校、教師、家長(zhǎng)、學(xué)生、專家等多環(huán)節(jié)構(gòu)成，以網(wǎng)絡(luò)化、手機(jī)APP為輔助交流系統(tǒng)的中國(guó)肥胖青少年國(guó)家干預(yù)機(jī)制。主要針對(duì)健康減肥中“安全、副作用、反彈、減脂效果、抵抗力下降、對(duì)青少年生長(zhǎng)發(fā)育影響”進(jìn)行研究、實(shí)踐論證。試驗(yàn)證明此研究是有效、切實(shí)可行是值得推行的。青少年健康減肥標(biāo)準(zhǔn)是減肥干預(yù)的前提和標(biāo)準(zhǔn)，因此由多年干預(yù)實(shí)踐研究得出“動(dòng)養(yǎng)心”健康減肥的干預(yù)機(jī)制。對(duì)干預(yù)青少年肥胖是安全可靠、行之有效的。青少年健康減肥干預(yù)機(jī)制如圖1。

圖1 青少年健康減肥干預(yù)機(jī)制

六結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

（1）“動(dòng)養(yǎng)心”健康管理減肥干預(yù)模式能夠有效地改善青少年肥胖問題。并且還能夠?yàn)榍嗌倌牮B(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣，降低肥胖疾病的可能性，提高其身體健康狀況，并有利于學(xué)習(xí)、心理健康的提高。

（2）根據(jù)多年里理論和實(shí)踐的證實(shí)快樂山海行形成了一套健康的減肥標(biāo)準(zhǔn)體系“動(dòng)養(yǎng)心”健康減肥標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)機(jī)制是行知有效的減肥方案，并以此智久創(chuàng)立了符合我國(guó)肥胖人群的健康減肥四大標(biāo)準(zhǔn)?！阿侔踩谝唤】禐楸荆虎谥唤刁w脂不失肌肉；③三養(yǎng)干預(yù)減塑同步；④快樂自然反彈最小。”為青少年安全減肥的提供可操作模式。

（二）建議

（1）參與改善青少年肥胖計(jì)劃，積極倡導(dǎo)引領(lǐng)肥胖青少年的生活方式。

（2）從提高全民健康素質(zhì)的角度出發(fā)針對(duì)肥胖青少年積極采取綜合性干預(yù)措施把“動(dòng)養(yǎng)心”健康減肥模式借于此希望能有更多的專家關(guān)注，并把它推廣的各中小學(xué)，讓更多的肥胖青少年受益。

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