中藥治療慢性腎功能不全合并廣泛性焦慮（心腎陽虛證）的觀察及護理

楊明++史耀勛

【摘要】目的 探討中藥治療慢性腎功能不全合并廣泛性焦慮（心腎陽虛證）患者的臨床效果及護理措施。方法 共納入14例患者，給予常規(guī)治療，以及枸櫞酸坦度螺酮膠囊、中藥桂甘龍牡湯合右歸丸加減治療，在治療的同時配合中醫(yī)護理措施干預(yù)，觀察時間為8周。結(jié)果 本組14例患者，臨床痊愈4例，顯效6例，有效3例，無效1例，總有效率為92.86%。結(jié)論 針對慢性腎功能不全合并廣泛性焦慮（心腎陽虛證）患者，在給予中藥治療的同時配合中醫(yī)護理干預(yù)，可有效改善患者的焦慮情緒，效果理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能不全；廣泛性焦慮；心腎陽虛證；中藥；護理

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28..02

Chinese medicine for the treatment of chronic renal insufficiency

with generalized anxiety disorder （heart deficiency syndrome） observation and nursing

YANG Ming， SHI Yao-xiong

（Jilin Provincial Academy of traditional Chinese Medicine，Jilin Changchun 130021，China）

慢性腎功能不全是一種慢性臨床綜合征，是由慢性腎臟病不斷發(fā)展而來，具有病程長、并發(fā)癥多、預(yù)后不佳、危害性大等特點，不僅給患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響，又可引起一些負性情緒[1]，廣泛性焦慮即是慢性腎功能不全患者常見的一種不良情緒，廣泛性焦慮的存在會對患者的病情造成不良的影響，故而需要積極的治療及護理。近年來我們采用中醫(yī)藥治療慢性腎功能不全合并廣泛性焦慮，并配合中醫(yī)護理措施干預(yù)，取得了理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院腎病科于2016年7月～2016年9月收治的慢性腎功能不全合并廣泛性焦慮患者共14例，其中男4例，女10例，年齡40～63.5歲，平均年齡（51.8±2.2）歲，慢性腎功能不全病史2年～6.5年，平均（4.5±0.8）年，基礎(chǔ)腎臟病類型：慢性腎炎6例，腎病綜合征2例，高血壓性腎病1例，糖尿病性腎病5例。

1.2 方法

全部患者均同意參加本研究，簽署知情同意書，在明確診斷后給予治療，在給予保護腎功能、降低血肌酐及尿素氮水平、積極治療慢性腎臟病及并發(fā)癥、糾正腎性貧血、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂、控制血壓的基礎(chǔ)上，給予枸櫞酸坦度螺酮膠囊10 mg，每日1次口服治療；中藥以桂甘龍牡湯合右歸丸為主方加減，藥物組成：桂枝10 g，杜仲、山萸肉各20 g，菟絲子、牛膝、補骨脂、當歸、柏子仁、石菖蒲各15 g，牡蠣、龍骨各25 g，肉桂5 g，炙甘草9 g。每日1劑，水煎取汁200 mL，每次100 mL，分2次口服。治療4周為1個療程，共治療2個療程。在治療的同時，給予中醫(yī)護理措施干預(yù)，以焦慮自評量表（SAS）做為評價工具，觀察患者的廣泛性焦慮評分情況。

2 護理干預(yù)

2.1 情志護理

廣泛性焦慮的存在可導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量進一步下降，也使患者的依從性更差，故而需要做好患者的情志護理工作。護士應(yīng)主動與患者交流，評估其廣泛性焦慮嚴重程度，給予針對性的情志疏導(dǎo)，充分利用中醫(yī)情志護理措施中的有效方法，如移情易性法、以情勝情法等，改善患者的焦慮障礙，多給予患者以鼓勵和支持，使患者對治療及護理工作充滿信心[2]，能夠以樂觀、輕松的心態(tài)面對疾病；可以囑患者多聽一些輕音樂、舒緩的音樂，觀看一些娛樂節(jié)目，有利于減輕焦慮障礙程度；鼓勵患者積極參加一些社交活動，掌握自調(diào)節(jié)心態(tài)的方法。

2.2 飲食調(diào)護

首先指導(dǎo)患者減少食鹽的攝入量，每日攝入量應(yīng)不高于3 g；其次是注意攝入一些優(yōu)質(zhì)低蛋白食物，如牛奶、雞蛋清、瘦肉等，以補充適量的蛋白質(zhì)，同時注意減少或忌食植物蛋白[3]；再次，告知患者注意攝入足夠的纖維素和維生素，適量飲水，有利于保持大便的通暢，減少高脂肪、高熱量食物的攝入，戒煙限酒；心腎陽虛者，可選擇薤白、小茴香、韭菜籽、龍眼肉、胡桃肉等具有溫熱性質(zhì)的中藥制成藥膳食用，有利于病情的恢復(fù)。

2.3 生活起居指導(dǎo)

指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣，避免熬夜、休息不充分、過度勞累、房事過度等因素的影響[4]，以免造成機體抵抗力下降及病情的加重，應(yīng)做到勞逸結(jié)合，有利于改善焦慮情緒。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標準

以SAS評分減分率為評價標準：①臨床痊愈：SAS減分率≥75%。②顯效：SAS評分減分率<75%，且≥50%。

③有效：SAS評分減分率<50%，且≤30%。④無效：SAS評分減分率不足30%。

3.2 結(jié)果

本組共納入14例慢性腎功能不全合并廣泛性焦慮（心腎陽虛證）患者，其中臨床痊愈4例（28.57%），顯效6例（42.86%），有效3例（21.43%），無效1例（7.14%），總有效率為92.86%。

4 小 結(jié)

綜上可見，針對慢性腎功能不全合并廣泛性焦慮（心腎陽虛證）患者，在給予中藥治療的同時配合中醫(yī)護理干預(yù)，可有效改善患者的焦慮情緒，效果理想，值得推廣。

參考文獻

[1] 閆茹清，卜海華，崔 潔.護理干預(yù)對老年慢性腎功能不全患者焦慮情緒的價值研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（9）：999-1000.

[2] 于海秋.結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)對慢性腎功能不全患者焦慮的影響[J].河北中醫(yī)，2013，35（2）：302-303.

[3] 王小青.綜合護理對慢性腎功能衰竭患者生存質(zhì)量和情緒影響研究[J].臨床與病理雜志，2015，35（1）：54-58.

[4] 涂巧梅.綜合護理對慢性腎功能衰竭患者生存質(zhì)量和情緒影響觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：233-234.

本文編輯：王 琦