集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用

吳淑玲

吉林省琿春礦業(yè)（集團）有限責任公司總醫(yī)院行政辦公室，吉林琿春 133300

集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用

吳淑玲

吉林省琿春礦業(yè)（集團）有限責任公司總醫(yī)院行政辦公室，吉林琿春 133300

目的總結集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的實施價值，為壓瘡護理工作的開展提供參考依據(jù)。方法實驗選擇了該院在2015年6月—2016年12月期間收治的110例老年壓瘡患者，并隨機分為55例實驗組以及55例參照組。參照組壓瘡患者行常規(guī)護理，實驗組壓瘡患者行集束化護理，對比兩組老年壓瘡患者臨床護理滿意度、護理效果以及護理干預后患者生活質量評分。結果實驗組患者護理滿意度、護理效果、生活質量評分均高于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論老年患者壓瘡患者行集束化護理管理，在改善生活質量、提高護理效果等方面具有積極意義，實現(xiàn)護患和諧關系，建議推廣應用。

集束化護理管理；老年壓瘡；護理效果；生活質量；滿意度

壓瘡也稱為壓力性潰瘍以及褥瘡，相對于青中年患者而言，老年患者壓瘡問題發(fā)生率相對較高，這與老年人皮膚較薄、無彈性、敏感性差、患病期間體位受到限制以及機體營養(yǎng)功能不足等因素相關[1]。壓瘡問題的發(fā)生，直接影響患者生活質量，有效的護理干預，對于改善壓瘡患者的生活、生存質量具有積極意義。有報道指出，對老年壓瘡患者采取集束化護理管理能跟明顯的改善患者的生活質量，符合老年患者需求[2]。基于此，該文就該院2015年6月—2016年12月期間確診并治療的110例老年壓瘡患者作為實驗對象，并分別采取常規(guī)護理以及集束化護理管理，總結集束化護理管理實施價值。內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選擇病例均為該院2015年6月—2016年12月期間確診并治療的老年壓瘡患者，總計110例。將老年壓瘡患者隨機分為實驗組、參照組，家屬與患者知曉實驗內容同意參與。實驗組：55例患者，男性39例，女性16例；年齡在60～76歲之間，年齡均值（70.0±6.5）歲。參照組：55例患者，男性37例，女性18例；年齡在60～78歲之間，年齡均值（72.0±6.0）歲。兩組老年壓瘡患者組間年齡、性別等一般資料對比（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：該組55例老年壓瘡患者均采取常規(guī)護理干預。包括定期為患者翻身，進行床褥更換，進行患者皮膚清潔并對受壓部分進行按摩。另外，對患者及家屬進行壓瘡健康知識教育、飲食指導[3]。

實驗組：該組55例老年壓瘡患者均采取集束化護理管理。①提高護理質量。醫(yī)院為護理工作人員安排壓瘡護理針對性培訓，并進行集束化護理模式學習，培訓的方式可以是多樣性的，包括知識講座、知識手冊發(fā)放學習、定期考核、以老帶新等。通過培訓學習，能夠增強護理人員對于壓瘡問題的認知，并更好地參與壓瘡臨床護理服務。另外，綜合壓瘡患者個人身體情況、病情發(fā)展等，制定壓瘡護理干預方案。②按照壓瘡造口專科護理指南中的流程進行護理，嚴格對患者實施相關壓瘡換藥以及評估，并建立一個完備的壓瘡資料管理系統(tǒng)。并在此基礎上結合患者個案護理動態(tài)記錄單，將壓瘡護理的環(huán)節(jié)進行記錄且備案。③壓瘡評估。借助Waterlow壓瘡評估表對患者壓瘡情況進行隨時評估、記錄，包括壓瘡的顏色、面積等指標。必要的情況下，可以根據(jù)壓瘡患者具體表現(xiàn)進行護理方案改進，保護患者皮膚的基礎上保證皮膚有效愈合[4]。

1.3 效果評價

1.3.1 護理效果評定標準 治愈標準：患者壓瘡位置無明顯創(chuàng)傷、分泌物，皮膚無明顯痛感，且并未出現(xiàn)新的壓瘡[5]。有效標準：患者壓瘡位置有緩解表現(xiàn)，分泌物以及疼痛感有所控制，且并未出現(xiàn)新的壓瘡。無效標準：以上效果未達到，且出現(xiàn)了壓瘡癥狀加重表現(xiàn)。

1.3.2 護理滿意度評價標準 該院自行編制護理滿意度問卷調查表（采用百分制），評價內容包括護理人員的態(tài)度、管理、健康教育等多方面。90分以上—非常滿意，60～89分—滿意，59分以下—不滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率，問卷全部收回[6]。

1.3.3 生活質量評分標準 生活質量評分指標包括情感指數(shù)、健康指數(shù)、生活滿意度、社會功能4個指標，采用百分制，分數(shù)越高表示患者生活質量越好。

1.4 觀察指標

記錄并對比兩組老年壓瘡患者的護理效果、護理滿意度、生活質量評分。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對110例老年壓瘡患者實驗指標數(shù)據(jù)進行計算。護理效果、護理滿意度以[n（%）]形式展開，進行χ2檢驗；生活質量評分用（±s）表示，進行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 組間護理滿意度對比

對兩組老年壓瘡患者進行護理滿意度調查，結果見表1。組間數(shù)據(jù)經對比，實驗組老年壓瘡患者滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組老年壓瘡患者護理滿意度對比

2.2 組間護理效果對比

對兩組老年壓瘡患者進行護理效果對比，結果見表2。組間數(shù)據(jù)經對比，實驗組老年壓瘡患者護理效果高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組老年壓瘡患者護理效果對比

2.3 組間生活質量評分對比

對兩組老年壓瘡患者進行生活質量指標評分對比，結果見表3。組間數(shù)據(jù)經對比，實驗組老年壓瘡患者生活質量評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

老年患者由于機體抵抗能力較低、皮膚脆弱敏感，所以長期臥床的情況下會出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥問題，壓瘡問題的出現(xiàn)直接造成患者皮膚疼痛，并影響患者飲食，增加了患者的消極情緒表現(xiàn)，并降低生活質量。老年患者住院治療期間，要格外注意壓瘡并發(fā)癥的預防工作，而患者行常規(guī)護理干預，無法達到降低壓瘡發(fā)生率的目的。當前，隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，人們對臨床醫(yī)療服務以及護理工作的要求嚴格、多樣化，而技術化護理管理對于改善醫(yī)患、護患關系具有積極意義[7]。集束化護理管理，在常規(guī)護理的基礎上，重視對患者的心理護理、健康教育、飲食護理、專業(yè)護理知識培訓與學習，可以提高患者治療的信心意識、信任感，降低護理工作中的矛盾問題。

結合該文實驗內容，選擇了該院收治確診的老年壓瘡患者作為實驗對象，并進行護理分組，實驗組患者采取集束化護理管理，參照組患者采取常規(guī)護理。組間基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結果顯示，組間實驗指標（護理滿意度、護理效果、生活質量評分）對比，實驗組均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。充分說明集束化護理管理的實施在改善患者生活質量、提高護理效果以及護理滿意度方面的積極意義，符合老年患者需求。

3 結語

集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中實施效果明顯，可以為患者住院治療期間提供舒適的環(huán)境并加速患者康復速度，在改善患者生活質量方面具有積極意義，建議臨床推廣應用。

表3 兩組老年壓瘡患者組間生活質量評分對比[（±s），分]

表3 兩組老年壓瘡患者組間生活質量評分對比[（±s），分]

組別 生活質量生活滿意度 社會功能實驗組（n=55）參照組（n=55）情感指數(shù) 健康指數(shù)t P 87.05±6.50 71.45±4.80 14.318 0.000 86.80±4.55 72.30±4.25 17.271 0.000 87.50±4.50 72.45±3.40 19.789 0.000 83.50±4.30 71.55±4.50 14.238 0.000

[1]彭雅君,林博曉,何麗娟，等.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用[J].護士進修雜志,2014,(19)：1808-1809.

[2]王萌萌,梁陶媛,何培，等.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(3)：300,302.

[3]曹玉芳.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用分析[J].健康前沿,2016,23(7)：65.

[4]何君.老年患者壓瘡護理中集束化護理管理的施行效果探析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,(16)：189-190.

[5]李雪.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用[J].家庭醫(yī)藥,2016,(8)：122.

[6]李淑蘭.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用觀察[J].中國保健營養(yǎng),2015,(12)：256,257.

[7]朱黨輝.分析集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用效果[J].中國農村衛(wèi)生,2016,(20)：39.

R7

A

1672-5654（2017）04（c）-0108-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.108

2017-01-21）

吳淑玲（1971-），女，吉林蛟河人，本科，副主任護師，主要從事護理管理。