鹽酸齊拉西酮片與利培酮治療精神分裂癥的療效及安全性的對比分析

蔡文婷，謝 瑩，肖劍文，黃 麗，羅 葉

(贛州市第三人民醫(yī)院，江西 贛州 341000)

鹽酸齊拉西酮片與利培酮治療精神分裂癥的療效及安全性的對比分析

蔡文婷，謝 瑩，肖劍文，黃 麗，羅 葉

(贛州市第三人民醫(yī)院，江西 贛州 341000)

目的 探討鹽酸齊拉西酮與利醅酮治療精神分裂癥的療效及安全性。方法 選取108例精神分裂癥患者，按入院編號隨機選取54例設(shè)為觀察組，采用鹽酸齊拉西酮治療，將另外54例患者設(shè)為對照組，采用利培酮治療。對比觀察組和對照組患者的治療效果及患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率96.3%與對照組90.7%相比差異無統(tǒng)計學意義。對照組患者治療后不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率22.2%與觀察組5.6%相比明顯較高（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上使用鹽酸齊拉西酮和利醅酮治療精神分裂癥均療效顯著，療效比較差異無統(tǒng)計學意義，但鹽酸齊拉西酮治療后不良反應(yīng)明顯較少，安全性更高,患者長期服藥的依從性更高。

鹽酸齊拉西酮；利培酮；精神分裂癥；安全性

精神分裂癥是精神科最常見重性精神病，多數(shù)患者意識清醒，智能正常，大部分患者存在認知功能損害?；颊咚季S、情感、意志、行為等均存在一定的功能障礙，且精神活動存在不協(xié)調(diào)狀況。治療不當或治療不及時將會引起疾病遷延、惡化，最終加重病情及影響患者的社會功能。鹽酸齊拉西酮和利培酮均是臨床治療精神分裂癥的常用藥物，此次研究中對兩種藥物的用藥安全性進行探討，以期為患者提供安全有效的治療方案。以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月～2015年5月本院精神科收治的108例精神分裂癥作為研究對象，所有患者均符合ICD-10中關(guān)于精神分裂癥的診斷標準；PASNN評分＞60分；重要器官無嚴重疾病；患者家屬均簽署知情同意書。研究對象中男女比為56:52，年齡15～60歲，平均年齡（24.2±4.6）歲；病程1～7年，平均病程（3.2±1.5）年；學歷：初中及以下者58例，高中學歷者39例，高中以上學歷者11例。精神分裂癥分型：61例偏執(zhí)型，33例緊張型，14例未分化型。按入院編號隨機分為觀察組和對照組，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予利培酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20010309）治療，起始用量1 mg/d，1周內(nèi)藥物用量增加到4～6 mg/d，并保持此劑量持續(xù)用藥。觀察組患者給予鹽酸齊拉西酮片（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H 20070078）治療，起始用量20 mg/d，1周內(nèi)藥物用量增加到120～160 mg/d，保持此劑量持續(xù)用藥。兩種藥物均與食物同服或于飯后口服。持續(xù)治療3個月。治療過程中患者出現(xiàn)嚴重失眠癥狀時，可給予適量苯二氮卓類藥物治療，出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)癥狀時，給予患者口服適量鹽酸苯海索片（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020151）治療[1]。

1.3 觀察指標 治療結(jié)束后對比觀察組和對照組患者的治療效果，對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況。使用陽性和陰性癥狀評定量表對患者精神分裂癥狀進行評分，計算患者精神分裂癥狀減分率。減分率=（治療前評分-治療后評分）/（治療前評分-30）×100.0%[2]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行分析處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果綜合比較 觀察組患者治療總有效率與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.375，P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果綜合比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)狀況綜合比較 對照組患者治療后嗜睡、錐體外系反應(yīng)、體質(zhì)量增加、泌乳素增高、白細胞下降等不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率與觀察組相比明顯較高（P＜0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥是由一組癥狀群組成的臨床綜合征，屬于多因素疾病，臨床普遍認為遺傳、個人成長生活環(huán)境等相關(guān)不良因素是影響疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素。精神分裂癥大多發(fā)病較為緩慢，患者臨床表現(xiàn)也存在較大差異性。多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)。一般無意識障礙和智力缺損，病程多遷延。為慢性疾病，患者需長期堅持規(guī)律服藥，才能控制病情、減少疾病復發(fā)及提高患者的認知功能。做到真正的回歸家庭、回歸社會。

表2 兩組患者不良反應(yīng)狀況綜合比較

目前國內(nèi)臨床治療精神分裂主要采取的是抗精神病藥物的口服治療，早期、足量、足療程、單一用藥、個體化用藥是臨床治療精神分裂癥的主要治療原則[3]。利培酮和齊拉西酮均屬于第二代非典型抗精神藥物[4]。此次研究中觀察組患者治療效果與對照組相似。在龐乃山[5]研究中，A組（鹽酸齊拉西酮片）患者治療總有效率為91.7%，B組（利培酮）患者為88.9%，此次研究結(jié)果與之相符，進一步肯定了利培酮和齊拉西酮治療精神分裂癥的療效。利培酮為苯丙異噁唑衍生物，其能與5-HT2受體和多巴胺D2受體結(jié)合，從而減少患者陽性癥狀，其對H1受體親和力較低，患者用藥后常出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)癥狀[6]。齊拉西酮對多巴胺D2、D3、5-羥色胺5-HT2A、5-HT2C、5-HT1D、5-HT1A、α1-腎上腺素能受體具有較高的親和力，對組胺H1受體有中等親和力，具有良好的選擇性，因此其抗膽堿能不良反應(yīng)較少[7]。齊拉西酮還是目前發(fā)現(xiàn)的唯一一種對NE、5-HT再攝取也具備抑制作用的非典型抗精神病藥，不良反應(yīng)較少，患者用藥依從性更高[8]。

綜上所述，臨床使用鹽酸齊拉西酮和利醅酮治療精神分裂癥時均具有良好的療效，且療效相似，但鹽酸齊拉西酮片治療后不良反應(yīng)明顯較少，安全性更高，對于長期服藥的患者，有利于提高患者服藥依從性，從而減少疾病的復發(fā)?？蓪⑵渥鳛榕R床治療精神分裂癥的安全有效藥物推廣運用。

[1]季樂新.齊拉西酮與舒必利治療精神分裂癥的臨床療效比較分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9（21）:138-139.

[2]盧殿軍,寧潔,吳勝,等.鹽酸齊拉西酮與利醅酮治療精神分裂癥的療效及安全性比較[J].重慶醫(yī)學,2011,40（17）:1693-1694.

[3]陳維華.齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥臨床療效及糖脂代謝的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2015,28（1）:30-31.

[4]吳昊.齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥對比觀察[J].當代醫(yī)學,2015,21（7）:124-125.

[5]龐乃山.鹽酸齊拉西酮與利醅酮治療精神分裂癥的療效比較分析與安全性評價[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8（8）:141-142.

[6]閻琰.齊拉西酮和奧氮平對首發(fā)精神分裂癥患者的預后效果對比分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2015,28（11）:1691-1692.

[7]王美玲.齊拉西酮和利培酮治療精神分裂癥療效的對照研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8（2）:22-23.

[8]高湘.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效對比[J].國際精神病學雜志,2013,40（3）:137-139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.062