腦卒中合并腦栓塞的預(yù)防及護理觀察

張 紅

鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)科 鄭州 450000

腦卒中合并腦栓塞的預(yù)防及護理觀察

張 紅

鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)科 鄭州 450000

目的 探討腦卒中合并腦栓塞的預(yù)防及護理措施。方法 對2015-08—2016-08我院收治的104例采用溶栓治療的腦卒中合并腦栓塞患者的一般資料進行回顧性分析。104例患者隨機分為干預(yù)組(綜合護理)與對照組(常規(guī)護理)。對比2組治療及護理效果。結(jié)果 干預(yù)組、對照組總有效率分別為98.1%(51/52)、76.9%(40/52)，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前，2組NIHSS評分、SF-36評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組NIHSS評分、SF-36評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組、對照組患者護理滿意度分別為98.1%(51/52)、75.0%(39/52)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。干預(yù)組、對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.9%(1/52)、15.4%(8/52)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對腦卒中合并腦栓塞患者實施綜合護理干預(yù)的效果理想。

腦卒中；腦栓塞；預(yù)防；護理

腦卒中合并腦栓塞的患病率較高，具有發(fā)病急、病情進展快、致殘率高、病死率高等特點，給人們的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴重威脅。臨床上提升腦卒中合并腦栓塞患者治療效果的關(guān)鍵是采取積極措施進行早期診斷、早期治療，從而對腦組織受損程度進行緩解，避免腦卒中復(fù)發(fā)，并減少后遺癥的發(fā)生[1]。有研究認為，良好護理干預(yù)在腦卒中合并腦栓塞患者中的應(yīng)用，能有效緩解其負性情緒，促使其積極配合治療及護理，有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[2]。本研究回顧性分析了2015-08—2016-08我院收治的104例實施溶栓治療的腦卒中合并腦栓塞患者的一般資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 所選研究對象為2015-08—2016-08我院收治的實施溶栓治療的腦卒中合并腦栓塞患者，共納入104例。104例患者均對本研究知情同意。104例患者按照1∶1比例隨機分為干預(yù)組與對照組。干預(yù)組52例，男29例，女23例；年齡45～78(64.6±10.2)歲；文化程度：17例為初中及以下，19例為高中，16例為?？萍耙陨希缓喜⒏哐獕?4例，糖尿病14例，冠心病12例。對照組52例，男30例，女22例；年齡45～78(64.8±10.4)歲；文化程度：15例為初中及以下，20例為高中，17例為?？萍耙陨希缓喜⒏哐獕?5例，糖尿病13例，冠心病12例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1．2 方法 對照組采用常規(guī)護理，包括及時了解患者病情、監(jiān)測生命體征變化情況、營養(yǎng)支持、病房護理等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實施綜合護理。(1)基本護理：指導(dǎo)患者在日常生活中保持科學(xué)飲食習(xí)慣，確保飲食結(jié)構(gòu)合理，飲食搭配得當(dāng)。指導(dǎo)患者充分戒煙、戒酒。指導(dǎo)其充分休息，避免熬夜，做好尿道護理、皮膚護理、口腔護理等；定時檢查受壓部位，協(xié)助患者進行翻身、叩背等，防止出現(xiàn)壓瘡。針對伴意識障礙者，給予機械通氣輔助治療，并確保其呼吸道通暢。根據(jù)患者具體情況制定針對性早期康復(fù)鍛煉方案，預(yù)防腦栓塞、深靜脈血栓等。(2)血壓監(jiān)測：多數(shù)腦卒中患者急性期會出現(xiàn)腦組織缺氧、疼痛、應(yīng)激反應(yīng)、顱內(nèi)壓增高等癥狀，從而提升其血壓水平。這就需要護理人員及時檢測患者血壓，指導(dǎo)其保持良好心理狀態(tài)。(3)血糖及體溫監(jiān)測：針對體溫明顯升高者，及時實施物理降溫。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛解熱藥物。及時檢測患者血糖水平，避免血糖波動增大，加重腦損傷，影響預(yù)后。(4)心理護理：多數(shù)腦卒中合并腦栓塞患者的心理壓力較大，會影響治療效果及預(yù)后。護理人員加強與其交流、溝通，關(guān)注其情緒變化；全面評估患者認知程度、文化程度、宗教信仰等，選擇恰當(dāng)方法，利用通俗易懂的語言向其介紹疾病相關(guān)知識，尤其重視告知穩(wěn)定的情緒對康復(fù)的重要性，從而緩解患者負性情緒，提升其治療信心。(5)健康教育：定期組織患者參與健康知識講座，使患者充分了解腦卒中合并腦栓塞發(fā)病危險因素、預(yù)防方法及相關(guān)注意事項，指導(dǎo)其充分糾正以往不良生活習(xí)慣，形成科學(xué)合理飲食習(xí)慣，并進行適量的運動鍛煉，注意勞逸結(jié)合。

1．3 觀察指標和評定標準 (1)采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS量表)對神經(jīng)功能缺損程度進行評估，得分越高，提示患者神經(jīng)功能缺損越嚴重。以患者治療后NIHSS評分較治療前降低91%～100%，殘疾程度0級，為痊愈；以患者治療后NIHSS評分較治療前降低46%～90%，殘疾程度1～3級，為顯效；以患者治療后NIHSS評分較治療前降低18%～45%，為有效；以患者治療后未達到上述標準，為無效[3]。(2)以健康調(diào)查簡表(SF-36)對患者生活質(zhì)量變化情況進行評估，得分越高，提示患者情況越好[4]。(3)以自制問卷調(diào)查患者護理滿意度，采用百分制，評分包括滿意、一般滿意、不滿意。(4)觀察2組并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2．1 2組療效對比 2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.64，P<0.05)。見表1。

表1 2組療效對比 [n(%)]

2．2 2組干預(yù)前后NIHSS評分、SF-36評分對比 干預(yù)前，2組NIHSS評分、SF-36評分差異無統(tǒng)計學(xué)意

R473.74

B

1673-5110(2017)11-0142-03