探討坐式接生在臨床中的應(yīng)用

蘇宏宇，譚 玲*

（重慶三峽中心醫(yī)院產(chǎn)科，重慶 404100）

探討坐式接生在臨床中的應(yīng)用

蘇宏宇，譚 玲*

（重慶三峽中心醫(yī)院產(chǎn)科，重慶 404100）

目的探討坐式接生在臨床中的應(yīng)用。方法選取2016年1月～2017年1月入住我院的自然分娩產(chǎn)婦212例作為研究對(duì)象，以產(chǎn)婦的意愿為依據(jù)，將其為仰臥位接生（對(duì)照組）和坐式接生（試驗(yàn)組），其中對(duì)照組有產(chǎn)婦102例，試驗(yàn)組有110例，對(duì)比兩種不同的接生方式下產(chǎn)婦分娩時(shí)第二產(chǎn)程需要的時(shí)間、出現(xiàn)的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后發(fā)生出血的例數(shù)、產(chǎn)婦會(huì)陰發(fā)生裂傷的例數(shù)以及新生兒出現(xiàn)窒息的發(fā)生情況。結(jié)果試驗(yàn)組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程所需要的時(shí)間明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組產(chǎn)婦在分娩中出現(xiàn)剖宮產(chǎn)的例數(shù)、新生兒發(fā)生窒息的例數(shù)均要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在產(chǎn)后發(fā)生出血的例數(shù)、產(chǎn)婦會(huì)陰發(fā)生裂傷的例數(shù)兩方面兩組產(chǎn)婦沒(méi)有明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論坐式接生有利于縮短第二產(chǎn)程所需要的時(shí)間、減少產(chǎn)婦分娩中出現(xiàn)剖宮產(chǎn)的例數(shù)以及減少新生兒發(fā)生窒息的例數(shù)。產(chǎn)婦在生產(chǎn)中也更舒適，值得廣范在臨床中推廣應(yīng)用

自然分娩；坐式接生；仰臥位接生

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，尤其是醫(yī)學(xué)電子技術(shù)的加入，使得分娩期的管理更規(guī)范、合理化，目前我國(guó)大力提倡進(jìn)行產(chǎn)前教育，有以下幾種方式，如有計(jì)劃的家庭接生、陪伴生產(chǎn)、坐式生產(chǎn)及母嬰早期接觸等等。充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員和產(chǎn)婦及家屬的主觀能動(dòng)性，提高生產(chǎn)的成功率，本文主要是探討坐式接生的臨床應(yīng)用個(gè)，先具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月入住我院的自然分娩產(chǎn)婦212例作為研究對(duì)象，以產(chǎn)婦的意愿為依據(jù)，將研究對(duì)象劃分為仰臥位接生（對(duì)照組）和坐式接生（試驗(yàn)組），其中對(duì)照組有產(chǎn)婦102例，年齡20～35歲，平均年齡（26.3±4.3）歲，平均孕周（38.3±1.5）周。試驗(yàn)組有110例，年齡21～33歲，平均年齡（25.9±4.63）歲，平均孕周（37.9±1.8）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的仰臥位的接生方式進(jìn)行自然分娩，具體方法略。試驗(yàn)組產(chǎn)婦采用坐式接生的方式進(jìn)行自然分娩，具體操作為：在基本操作與仰臥位產(chǎn)床助產(chǎn)一樣的前提下，工作人員將產(chǎn)床的角度調(diào)整為75°，產(chǎn)婦坐在床上背靠產(chǎn)床，護(hù)士將產(chǎn)婦的下肢固定，這樣，當(dāng)產(chǎn)婦宮縮或是增加腹壓時(shí)，該姿勢(shì)有助于胎兒頭銜接與入盆。待宮口開(kāi)全時(shí)，護(hù)士將產(chǎn)床調(diào)至45°，這樣可以方便助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦的外陰進(jìn)行消毒，另外對(duì)便鋪巾等準(zhǔn)備工作也產(chǎn)生一定的便捷。最后，在生產(chǎn)時(shí)護(hù)士將產(chǎn)床靠背調(diào)至4°，可以幫助產(chǎn)婦減輕腹壓，保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰，避免兒頭娩出速度過(guò)快。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種不同的接生方式下產(chǎn)婦分娩時(shí)第二產(chǎn)程需要的時(shí)間、出現(xiàn)的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后發(fā)生出血案例數(shù)、產(chǎn)婦會(huì)陰發(fā)生裂傷案例數(shù)、新生兒出現(xiàn)窒息的狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“（”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié) 果

分析和比較兩種不同的接生方式下產(chǎn)婦分娩時(shí)第二產(chǎn)程需要的時(shí)間、出現(xiàn)的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后發(fā)生出血案例數(shù)、產(chǎn)婦會(huì)陰發(fā)生裂傷案例數(shù)、新生兒出現(xiàn)窒息的狀況。從本次研究的結(jié)果中可知，在第二產(chǎn)程所需要的時(shí)間、產(chǎn)婦分娩中出現(xiàn)剖宮產(chǎn)的例數(shù)以及新生兒發(fā)生窒息的例數(shù)方面兩組產(chǎn)婦均有明顯的差異，試驗(yàn)組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程所需要的時(shí)間短、產(chǎn)婦分娩中出現(xiàn)剖宮產(chǎn)的例數(shù)少以及新生兒發(fā)生窒息的例數(shù)少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在產(chǎn)后發(fā)生出血的例數(shù)、產(chǎn)婦會(huì)陰發(fā)生裂傷的例數(shù)兩方面兩組產(chǎn)婦沒(méi)有明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)數(shù)、產(chǎn)后出血例數(shù)、產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷例數(shù)及新生兒窒息數(shù)對(duì)比

3 討 論

產(chǎn)婦自然分娩有多種可供選擇的方式和體位，目前，采用坐式的方式進(jìn)行分娩會(huì)被許多歐美國(guó)家的產(chǎn)婦選擇，而傳統(tǒng)的仰臥位方式則是我國(guó)大多數(shù)產(chǎn)婦選擇的分娩方式，有研究報(bào)道[2]，仰臥位方式對(duì)產(chǎn)婦的骨盆擴(kuò)張程度有一定的限制性，該種方式增大了胎頭下降的阻力，因此，胎兒窘迫的情況極容易發(fā)生。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）指出[3]，仰臥位的分娩方式可能對(duì)于新生兒的出胎及維持生命有害，應(yīng)禁止在臨床上采取該方法，相反，采用坐式分娩的方式不但可以增加產(chǎn)婦分娩時(shí)的舒適感，幫助產(chǎn)婦順利分娩，還能降低產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程的疼痛。本次對(duì)比試驗(yàn)所得結(jié)果說(shuō)明：坐式接生有利于縮短第二產(chǎn)程所需要的時(shí)間、減少產(chǎn)婦分娩中出現(xiàn)剖宮產(chǎn)的例數(shù)以及減少新生兒發(fā)生窒息的例數(shù)。產(chǎn)婦在生產(chǎn)中也更舒適，值得廣范在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 池琳琳,張珊珊,等.坐式分娩臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2014,14(1):56-58.

[2] 劉淑青,王 勇.體位護(hù)理在產(chǎn)婦待產(chǎn)過(guò)程中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(23):34-35.

[3] 周肖郁,葉小青,黎佩興,等.坐位分娩的臨床效果觀察[J].護(hù)理研究,2010,24(13):1164-1165.

本文編輯：劉欣悅

Discuss the application of seated delivered in clinical

SU Hong-yu,TAN Ling＊
(Chongqing three gorges central hospital obstetrics,Chongqing 404100,China)

R473.71

B【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】ISSN.2095-8803.2017.03.127.02

蘇宏宇（1987.8-），女，護(hù)師，大本學(xué)歷，研究方向：護(hù)理及助產(chǎn)

譚玲（1967.8-）女，本科，重慶三峽中心醫(yī)院產(chǎn)科，副主任護(hù)師，研究方向:助產(chǎn)及護(hù)理管理