分析髓芯減壓加鉭棒植入治療早期股骨頭壞死的效果

汪三國

崇陽縣中醫(yī)院骨傷科 湖北省崇陽縣 437500

分析髓芯減壓加鉭棒植入治療早期股骨頭壞死的效果

汪三國

崇陽縣中醫(yī)院骨傷科 湖北省崇陽縣 437500

目的:觀察分析髓芯減壓加鉭棒植入治療早期股骨頭壞死的臨床效果。方法:選取2016年1月至2017年2月期間，60例早期股骨頭壞死患者，按照治療方式分為A、B兩組，對A組患者采用髓芯減壓加鉭棒植入治療，對B組患者采用傳統(tǒng)髓芯減壓植骨治療，觀察比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間以及髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果:A組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間均低于B組，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A、B兩組髖關(guān)節(jié)功能評分（Harris評分）均較治療前有明顯提高（P＜0.05），組間比較，A組Harris評分高于B組（P＜0.05）；A、B兩組患者術(shù)前各項體征指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論:髓芯減壓加鉭棒植入治療對早期股骨頭壞死患者有良好療效，有臨床利用價值。

髓芯減壓；鉭棒植入；早期股骨頭壞死；傳統(tǒng)髓芯減壓植骨

治療股骨頭壞死的主要目的為改善髖關(guān)節(jié)的功能，目前主要的治療手段為髓芯減壓、帶血管腓骨移植等，但傳統(tǒng)的髓芯減壓植骨方式容易加重軟骨下骨的支撐力，造成塌陷或是骨折[1]。本研究就采取髓芯減壓加鉭棒植入治療早期股骨頭壞死，探討其臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年1月至2017年2月住院治療的60例早期股骨頭壞死患者，其中男性40人，女性20人，年齡為24-42歲，平均年齡（28.3±5.7）周歲，激素致病的患者22例，酒精致病的患者32例，其他原因致病的6例。將60例患者隨機分為A、B兩組，每組30人，A組男性22人，女性8人，平均年齡（27.9±6.4）周歲；B組男性18人，女性12人，平均年齡（29.4±5.3）周歲。兩組一般資料（性別、年齡）等比較差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有研究比較價值。兩組患者均經(jīng)家屬同意參與實驗，且簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對A組患者采用髓芯減壓加鉭棒植入治療，具體方法為：在患者粗隆下2厘米股骨外側(cè)切入，將股骨近端完全暴露出來，依據(jù)C臂機引導(dǎo)，將導(dǎo)針從股骨頸直接鉆入股骨軟骨下的壞死區(qū)域，確定髓芯減壓的最終路徑線，用直徑8mm、9mm的空心鉆頭，沿著確定的最終路徑線，鉆開股骨外側(cè)骨皮質(zhì)，進行加壓擴髓，并對股骨頭壞死區(qū)域進行活檢，根據(jù)長度植入合適的鉭棒，縫合切口。對B組患者進行傳統(tǒng)髓芯減壓植骨治療，具體方法為：選取同側(cè)髖骨塊進行修整，采取同A組一樣的髓芯減壓方式，在擴髓后將髖骨塊沿路徑線打入植骨區(qū)域，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)與Harris評分

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間以及髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

1.3.2 Harris評分 Harris評分[2]

疼痛：44分；功能恢復(fù)：47分；畸形：4分；活動范圍5分。100-90分為“痊愈”；89-75分為“好轉(zhuǎn)”；74-60分為“一般”；<60分為“無效”。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以百分率表示，采用X2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血量和手術(shù)、住院時間對比

A組患者平均出血量、手術(shù)時間和住院時間均較B組低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

表1：A、B兩組各項指標(biāo)對比表（）

表1：A、B兩組各項指標(biāo)對比表（）

組名 病例數(shù) 手術(shù)時間（min） 平均出血量（ml） 住院時間(d) A 30 90.31±16.28 48.04±10.25 5.04±1.25 B 30 146.79±22.61 74.73±16.82 10.77±1.68 11.103 7.421 14.987 P -0.000 0.000 0.000 t -

2.2 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對比

A、B兩組Harris評分均較治療前有明顯提高（P<0.05），組間比較，A組Harris評分高于B組（P<0.05）。詳情見表2。

表2：兩組患者Harris評分對比表（例，分，）

表2：兩組患者Harris評分對比表（例，分，）

注：與用藥前比較，*P<0.05

組名 病例數(shù) 治療前 治療后A 30 69.34±5.64 93.93±4.28* B 30 70.38±5.83 82.55±4.13* t -0.702 10.479 P -0.242 0.000

3 討論

股骨頭壞死是一個病理的演變過程，其最終結(jié)果會導(dǎo)致骨細胞缺血性壞死，骨小梁在應(yīng)力作用下?lián)p壞甚至斷裂，股骨頭局部血流不暢以及股骨頭發(fā)生塌陷等[3]。股骨頭壞死是骨科疾病中常見的一種，患者的髖關(guān)節(jié)功能會持續(xù)下降，嚴重者會完全喪失骨頭的關(guān)節(jié)功能，這使得股骨頭壞死成為一種致殘率很高的疾病。鉭金屬彈性強，強度高，因此，在臨床上多采用的髓芯減壓加鉭棒植入的治療方法，其方式可有效減緩股骨頭壞死的速度，延緩患者的軟骨塌陷，加快壞死區(qū)域的血管化，有效改善患者的關(guān)節(jié)功能[4]。

本研究就通過對比髓芯減壓加鉭棒植入和傳統(tǒng)髓芯減壓植骨兩種方式，得出前者手術(shù)時間短、住院時間短、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥少等優(yōu)點，并能加快患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，可在臨床大力推廣。

[1]何曉輝,黃建軍,李裕強等.髓芯減壓加鉭棒植入治療早期股骨頭壞死與傳統(tǒng)治療方法近期臨床效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(07)：112-113.

[2]吳剛.髓芯減壓加鉭棒植入治療早期股骨頭壞死的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(23)：3227-3228.

[3]尚詠,虞攀峰,趙旭紅等.髓芯減壓鉭棒+自體骨植入治療成人早期股骨頭缺血性壞死的短期療效觀察[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,44(03)：240-244.

[4]蔣羽清,周棟,王禹基等.多孔鉭棒置入聯(lián)合髓芯減壓治療早期股骨頭壞死中遠期療效的臨床評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(11)：43-45.