腦血管病偏癱的早期康復(fù)治療觀察

潘雅莉

金華市中心醫(yī)院 浙江省金華市 321000

腦血管病偏癱的早期康復(fù)治療觀察

潘雅莉

金華市中心醫(yī)院 浙江省金華市 321000

目的:對早期康復(fù)治療應(yīng)用于腦血管病偏癱患者中的療效進(jìn)行觀察研究。方法:選取92例2015年2月-2017年1月期間在我院接受治療的腦血管病偏癱患者，并1：1隨機(jī)分為參照組（行常規(guī)治療）和實(shí)驗(yàn)組（行早期康復(fù)治療）各46例，對兩種不同治療方式的效果進(jìn)行對照研究。結(jié)果:就治療后而言，實(shí)驗(yàn)組患者的Barthel生活指數(shù)、Fugl-Meyer評分、FIM功能獨(dú)立性評定均顯著高于參照組，因?yàn)镻＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:早期康復(fù)治療應(yīng)用于腦血管病偏癱患者中的療效十分理想，值得大力推廣。

腦血管??；偏癱患者；早期康復(fù)治療

腦血管病這種臨床上對人類身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的重要疾病具有較高的發(fā)病率，這種腦血管意外具有較高的復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率，腦血管病患者在發(fā)生偏癱后會對患者的生活質(zhì)量造成極其嚴(yán)重的影響[1]。本院將早期康復(fù)治療應(yīng)用于2015年2月-2017年1月期間收治的腦血管病偏癱患者中，臨床效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2015年2月-2017年1月期間在我院接受治療的腦血管病偏癱患者92例，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是50例和42例；患者中最小年齡和最大年齡分別為43歲和89歲，中位年齡：(60.31±5.15)歲；腦梗死和腦出血患者分別為49例和43例；左側(cè)偏癱、右側(cè)偏癱、雙側(cè)偏癱患者分別為48例、42例和2例。根據(jù)隨機(jī)平行對照法將以上患者按照治療方法的不同1:1隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各46例，上述性別、年齡、疾病類型和病情等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組患者間沒有較大差異，因?yàn)镻>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

參照組患者行常規(guī)治療，主要包括：在150ml的5%G.S或150ml的0.9%N.S中加入劑量為4-6g奧拉西坦注射液對患者進(jìn)行靜脈滴注；給予劑量為0.5-1.0mg/次-d的甲鉆胺注射液進(jìn)行肌肉注射，根據(jù)患者的病情變化情況給予合理劑量的甘露醇[2]；實(shí)驗(yàn)組患者除接受上述治療措施外行早期康復(fù)治療，具體如下：

1.2.1 正確的體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練

處于急性期的患者需要臥床休養(yǎng)，在患者采取仰臥位時，需要墊起患側(cè)肩關(guān)節(jié)，讓患者保持上肢肘關(guān)節(jié)伸展、肩胛骨稍向前突、掌心向上、上臂外旋稍外展的狀態(tài)；墊起患側(cè)臀部，將墊物放置在患側(cè)大腿外下側(cè)；仰臥的時間不宜過長，患者要掌握健側(cè)或患側(cè)位交替的轉(zhuǎn)換能力。

1.2.2 偏癱患肢的被動運(yùn)動

如果患者無法主動活動，那么就需要對患者進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動，應(yīng)該遵循大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)、幅度從小到大的原則，多進(jìn)行踝背伸、前臂旋后、肩外展、外旋、指關(guān)節(jié)的伸展活動等。

1.2.3 主動運(yùn)動

根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況指導(dǎo)并鼓勵患者進(jìn)行健側(cè)肢體肌力維持以及日常生活動作訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行健側(cè)翻身、患側(cè)翻身、床上四點(diǎn)跪立位、床上橋式運(yùn)動、坐位重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等床上活動以及坐位耐久性耐力訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的運(yùn)動能力、日常生活能力、生活質(zhì)量分別采用Fugl-Meyer量表、Barthel生活指數(shù)、FIM功能獨(dú)立性評定進(jìn)行評價并比較，評分越高表示患者的情況越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用“”表示正態(tài)計(jì)量資料，2組采用t檢驗(yàn)來進(jìn)行正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較；用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)來進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。P<0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就治療前而言，參照組和實(shí)驗(yàn)組患者的Barthel生活指數(shù)、Fugl-Meyer評分、FIM功能獨(dú)立性評定比較，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。就治療后而言，兩組患者的各項(xiàng)評分均呈現(xiàn)出程度不同的上升趨勢，但是實(shí)驗(yàn)組患者的Barthel生活指數(shù)、Fugl-Meyer評分、FIM功能獨(dú)立性評定均顯著高于參照組，因?yàn)镻<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1：兩組患者的相關(guān)指標(biāo)評分對比(，分)

表1：兩組患者的相關(guān)指標(biāo)評分對比(，分)

注：與護(hù)理前對比，*P<0.05；與參照組對比，#P<0.05。

組別（n=例數(shù)） 時間 Barthel生活指數(shù) Fugl-Meyer評分 FIM功能獨(dú)立性評定參照組（46例） 治療前 31.50±10.52 55.21±10.57 40.59±12.11治療后 51.54±12.31* 70.38±11.40* 71.44±12.57*實(shí)驗(yàn)組（46例） 治療前 31.54±10.55 55.18±10.68 40.65±12.15治療后 77.37±15.82*# 88.88±12.88*# 91.59±14.24*#

3 討論

在本次研究中，將常規(guī)治療和早期康復(fù)治療分別應(yīng)用于我院收治的92例腦血管病偏癱患者中，結(jié)果顯示：就治療后而言，實(shí)驗(yàn)組患者的Barthel生活指數(shù)、Fugl-Meyer評分、FIM功能獨(dú)立性評定均顯著高于參照組，因?yàn)镻<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)踐證明，早期康復(fù)治療應(yīng)用于腦血管病偏癱患者中的療效十分理想，能夠使患者的治療效果以及運(yùn)動能力、日常生活能力、生活質(zhì)量等均得到顯著提高，值得大力推廣。

[1]王麗.超早期康復(fù)治療對急性腦血管病偏癱患者的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,10(47)：39-40.

[2]姚娓,劉勇,張紅,等.針刺并早期康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,26(03)：523-524.

[3]趙月梅,逯爾慧,岳亮.早期康復(fù)治療對腦血管病偏癱患者的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2010,18(04)：354-355.

潘雅莉（1989-），女，浙江省永康市人。大學(xué)本科學(xué)歷。金華市中心醫(yī)院，市級三甲醫(yī)院，康復(fù)科，醫(yī)師。主要研究方向?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)。