淺談住院腫瘤患者醫(yī)院感染分析

陳 愷

玉林市紅十字會醫(yī)院 廣西壯族自治區(qū)玉林市 537000

淺談住院腫瘤患者醫(yī)院感染分析

陳 愷

玉林市紅十字會醫(yī)院 廣西壯族自治區(qū)玉林市 537000

目的:探討腫瘤患者醫(yī)院感染的致病因素和為預(yù)防醫(yī)院感染提供防控策略。方法:采用回顧性調(diào)查方法對2014年1月-2015年12月院感染資料進(jìn)行綜合分析。結(jié)果:醫(yī)院感染住院患者共1056例,腫瘤患者醫(yī)院感染553例,感染率為52.37%；其中2014年的腫瘤感染率為46.11%,2015年的感染率為53.89%。上呼吸道最多，占22.06%，其次是下呼吸道，占17.18%，再次是口腔，占14.29%，最少是血液系統(tǒng)，占1.08%。年齡最小3個月，最大88歲，老年患者占了1/3多；男性371例,女性182例，男性較女性患者感染發(fā)生率高（P＜0.05）；住院時間4～181d，住院時間越長被感染的幾率就越高。癌癥本身、放化療及手術(shù)等因素是醫(yī)院感染的主要原因。結(jié)論:我院2014、2015年醫(yī)院感染以老年人群患者居多，部位主要是呼吸系統(tǒng),易發(fā)因素是腫瘤及其主要治療手段，應(yīng)加強(qiáng)綜合防控醫(yī)院感染。

醫(yī)院感染；易感因素；腫瘤

由于腫瘤患者自身免疫力低下,以及放療、化療、手術(shù)等治療的毒副損害,造成發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險性顯著升高。醫(yī)院感染既加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又給抗癌治療增加難度。深入掌握我院腫瘤患者醫(yī)院感染發(fā)生的特點(diǎn)和規(guī)律,為預(yù)防、控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高腫瘤患者的療效，現(xiàn)將我院2014-2015年腫瘤住院患者的醫(yī)院感染情況回顧性分析如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象

研究對象為2014年1月-2015年12月我院符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.2 研究方法

回顧性分析玉林市紅十字會醫(yī)院住院腫瘤患者醫(yī)院感染的臨床資料。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照2001年衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（試行）進(jìn)行診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用Excel2007進(jìn)行數(shù)據(jù)庫錄入,采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用X2比較檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤患者醫(yī)院感染率

2014年1月-2015年12月我院發(fā)生醫(yī)院感染住院患者共1056例,腫瘤患者醫(yī)院感染553例,感染率為52.37%；其中2014年的腫瘤感染率為46.11%（255/553）,2015年的感染率為53.89%（298/553），2015年比2014年有所增加。

2.2 醫(yī)院感染部位分布

553例腫瘤患者醫(yī)院感染部位以上呼吸道最多為122例、占22.06%，其次是下呼吸道95例、占17.18%，再次是口腔79例、占14.29%，皮膚軟組織居第四68例、占12.30%，淺表切口居第五57例、占10.31%，泌尿道居第六56例、占10.13%，最少是血液系統(tǒng)6例、占1.08%。

2.3 醫(yī)院感染與年齡、性別、住院時間

腫瘤患者醫(yī)院感染的年齡最小3個月，最大88歲，老年患者占1/3多；男性371例,女性182例，男性較女性患者感染發(fā)生率高（P<0.05）；住院時間4～181d，住院時間越長醫(yī)院感染的幾率就越高。

2.4 醫(yī)院感染的易感因素

化療所致的醫(yī)院感染是感染的主要因素，占58.05%，其次是侵入性操作，占30.01%，具體見表1。

表1：住院腫瘤患者醫(yī)院感染易感因素及構(gòu)成比

2.5 控制藥物的使用

553例醫(yī)院感染患者抗生素使用率為79.02%（437/553），二聯(lián)抗生素使用率為51.00%（282/553）。

3 討論

本研究資料顯示,惡性腫瘤患者醫(yī)院感染發(fā)病率為52.37%；化療及放療患者醫(yī)院感染占總感染患者的69.08%,高于有些學(xué)者的報(bào)道[1]。腫瘤患者是醫(yī)院感染的高危人群,有些醫(yī)院感染是因?yàn)槟[瘤本身特點(diǎn)及對其采取相應(yīng)治療所導(dǎo)致的,尤其是放、化療后,免疫抑制劑造成免疫系統(tǒng)的損傷，機(jī)體免疫防御功能降低，抵抗力差，使感染率明顯高于白細(xì)胞正常的患者；住院時間與醫(yī)院感染互為因果關(guān)系，隨著住院時間的延長，使感染機(jī)會有所增加；抗菌藥物、激素的使用也容易導(dǎo)致菌群失調(diào)造成二重感染。因此，放、化療方面的病人是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)對象。

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)加大對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染控制知識的認(rèn)識，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制制度及措施，加強(qiáng)對感染病人的管理，嚴(yán)格掌握抗感染藥物的使用適應(yīng)證,規(guī)范合理使用抗感染藥物，以規(guī)避腫瘤患者的醫(yī)院感染。

[1]尹梅，羅朝朗，賴寒.惡性腫瘤患者醫(yī)院感染危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(10)：2467-2469.

[2]羅仕政,楊秀波,楊蓮秀,等.惡性腫瘤患者醫(yī)院感染分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(08)：2014-2016.