多發(fā)性硬化臨床護(hù)理要點(diǎn)初步研究

陶菲菲

乳山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科 山東省乳山市 264500

多發(fā)性硬化臨床護(hù)理要點(diǎn)初步研究

陶菲菲

乳山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科 山東省乳山市 264500

目的:探討多發(fā)性硬化的臨床護(hù)理方法與效果。方法:選擇2014年9月-2015年11月期間我院收治的多發(fā)性硬化患者24例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果:干預(yù)前，兩組的EDSS評分和年復(fù)發(fā)率比較無差異（P＞0.05）；干預(yù)后，與對照組相比，觀察組的年復(fù)發(fā)率和EDSS評分明顯下降，組間對比差異顯著（P＜0.05）；同時，兩組患者的WHOOL-100評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論:臨床上給予多發(fā)性硬化患者綜合護(hù)理干預(yù)，可以改善癥狀，降低復(fù)發(fā)率，提高預(yù)后生活質(zhì)量。

綜合性護(hù)理；多發(fā)性硬化；臨床效果

多發(fā)性硬化是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常見癥狀有四肢麻木、下肢肌力減退、視力低下等，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與病毒感染、自身免疫力下降等因素有關(guān)，如果治療不及時，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如尿路感染、語言障礙、運(yùn)動失調(diào)等，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患者生命安全[1]。因此，本文研究了綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在多發(fā)性硬化患者中的臨床價值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年9月-2015年11月期間收治的24例多發(fā)性硬化患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組12例。對照組病程2個月-9年，平均（4.6±1.7）年，年齡15-70歲，平均（42.5±11.4）歲，其中8例為女性、4例為男性；觀察組年齡16-72歲，平均（42.6±11.5）歲，病程3個月-9.5年，平均（4.7±1.8）年，其中男性5例、女性7例。兩組的病程、性別比等資料無可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予患者用藥指導(dǎo)，對患者的病情變化進(jìn)行監(jiān)測，預(yù)防并發(fā)癥等。

1.2.2 觀察組

觀察組則運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：因?yàn)榛颊甙l(fā)病后，容易出現(xiàn)運(yùn)動障礙、語言障礙，影響正常交流，從而產(chǎn)生煩躁不安、緊張焦慮情緒。護(hù)理人員要主動關(guān)心和安慰患者，耐心給患者講解疾病的相關(guān)知識，使患者正確認(rèn)識自身病情，了解到治療的有效性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕負(fù)面情緒；②臥床休息：對于復(fù)發(fā)期或急性發(fā)作期患者，護(hù)理人員要叮囑患者盡量臥床休息，有助于緩解病情，待穩(wěn)定生命體征后，適當(dāng)下床活動，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)和肢體的功能鍛煉，比如戶外散步、做廣播操、打太極等，改善肢體功能；③行走困難：因?yàn)榧∪獐d攣和虛弱無力，患者往往合并行走困難，護(hù)理人員要給患者講解肢體鍛煉的重要性，鼓勵患者做力所能及的事，比如轉(zhuǎn)換體位、進(jìn)餐、穿衣、自理個人衛(wèi)生、上下樓梯等，經(jīng)?；顒雨P(guān)節(jié)，預(yù)防并發(fā)癥，改善行走困難癥狀；④并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、痛苦不安等強(qiáng)直性痙攣癥狀，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，運(yùn)用止痛劑和鎮(zhèn)靜解痙劑，并且協(xié)助患者進(jìn)行被動運(yùn)動，改善血液循環(huán)，避免肢體畸形或攣縮。對于持續(xù)抽搐的患者，應(yīng)該使其保持平臥位，將頭部偏向一側(cè)，及時吸出口腔分泌物，抬高床頭15°，避免誘發(fā)吸入性肺炎或窒息。同時，對于出現(xiàn)大便失禁、便秘、尿失禁以及尿頻癥狀的患者，應(yīng)該警惕為排尿困難障礙，常規(guī)留置帶尿管，使會陰部保持干燥、清潔，避免發(fā)生褥瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用功能障礙狀況量表（EDSS）分別評價兩組干預(yù)前后的功能障礙情況，得分越高，說明功能障礙越嚴(yán)重。同時，運(yùn)用生活質(zhì)量評分量表（WHOOL-100）評價兩組患者的生活質(zhì)量，得分與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系，并記錄兩組的年復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS14.5統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用t檢驗(yàn)WHOOL-100和EDSS評分等計(jì)量資料比較，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀 察 組 的WHOOL-100評 分 為（85.6±2.1）分，高于對照組的（70.2±4.5）分，組間對比差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組EDSS評分和年復(fù)發(fā)率干預(yù)前后對比

兩組干預(yù)前的年復(fù)發(fā)率和EDSS評分比較無差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組的EDSS評分和年復(fù)發(fā)率均低于對照組（P<0.05），見表1。

表1：兩組干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（）

表1：兩組干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（）

組別 EDSS評分（分） 年復(fù)發(fā)率（次）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組（n=12） 2.44±1.09 1.92±0.39 1.72±0.66 0.89±0.34觀察組（n=12） 2.45±1.12 1.72±0.34 1.74±0.67 0.52±0.11 t值 0.724 8.273 1.725 9.118 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

多發(fā)性硬化是比較常見的一種脫髓鞘疾病，具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、病程長、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，容易導(dǎo)致神經(jīng)功能缺失，增加患者的心理和精神負(fù)擔(dān)，從而降低生活質(zhì)量[2]。在綜合護(hù)理干預(yù)中，通過康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、病情觀察以及基礎(chǔ)護(hù)理等一系列有效護(hù)理措施，能夠增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性，使殘疾障礙減少，使生命延長，使生存質(zhì)量提高[3]。同時，根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定針對性護(hù)理措施，能夠滿足患者的生理和心理需求，使患者的自我保健意識增強(qiáng)，有助于改善血液循環(huán)，減少運(yùn)動障礙，預(yù)防并發(fā)癥，使患者盡早回歸社會[4]。在本次研究中，觀察組的EDSS評分為（1.72±0.34）分，低于對照組的（1.92±0.39），并且與對照組比較，觀察組的年復(fù)發(fā)率低、WHOOL-100評分高，護(hù)理效果顯著。由此可見，在多發(fā)性硬化患者的臨床治療中，運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，可以改善神經(jīng)功能缺損，降低復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量。

[1]莫玉芬,潘小蘭,楊桃,莫子?jì)?歐秀梅.19例多發(fā)性硬化患者的臨床護(hù)理體會[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2014,04(12)：484-485.

[2]鄧婷.多發(fā)性硬化患者1例臨床護(hù)理體會[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,01(11)：101-102.

[3]何鳳蓮,王玉珍,黃鶴.30例多發(fā)性硬化患者隱匿性損傷的預(yù)防性護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2014,11(09)：16-17.

[4]巨紅燕,馮靈,陳靜.多發(fā)性硬化患者使用米托蒽醌的護(hù)理體會[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(19)：82-83.