甘肅省流動(dòng)人口健康狀況及影響因素研究

楊媛媛，李晉芳，陸一鳴，康國榮，王 玉

（1．蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2．甘肅省健康教育所，甘肅 蘭州 730020）

甘肅省流動(dòng)人口健康狀況及影響因素研究

楊媛媛1，2，李晉芳2，陸一鳴2，康國榮2，王 玉1*

（1．蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2．甘肅省健康教育所，甘肅 蘭州 730020）

目的 通過調(diào)查了解甘肅省流動(dòng)人口健康狀況及其影響因素，為開展健康干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法 2014年9月—10月，采用整群隨機(jī)抽樣方法抽取甘肅省定西市安定區(qū)4個(gè)大中型賓館酒店和4個(gè)建筑工地部分流動(dòng)人口，采用《公眾傳染病防治素養(yǎng)水平測(cè)試問卷》進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 甘肅省流動(dòng)人口兩周患病率為20．6%，流動(dòng)人口兩周患病率建筑工地高于賓館酒店（P＜0．05）；已婚、離婚/喪偶/其他高于未婚（P＜0．05）；隨著年齡的增長(zhǎng)，兩周患病率總體呈增高趨勢(shì)（P＜0．05）；隨著文化程度的增高，兩周患病率逐漸降低（P＜0．05）；具備傳染病防治素養(yǎng)的流動(dòng)人口兩周患病率低于不具備傳染病防治素養(yǎng)的流動(dòng)人口（P＜0．05）。多因素Logistic回歸分析顯示，是否具備傳染病防治素養(yǎng)（OR=4．135，95%CI：2．907～5．882，P=0．000）、年齡（OR=1．995，95%CI：1．264～3．150，P=0．003）是甘肅省流動(dòng)人口兩周患病率的影響因素。結(jié)論 應(yīng)進(jìn)一步加大流動(dòng)人口健康教育與健康促進(jìn)工作的力度，提高其健康素養(yǎng)水平，進(jìn)而改善其健康狀況。

流動(dòng)人口；健康狀況；影響因素；甘肅省

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，農(nóng)村大量剩余勞動(dòng)力流入城市就業(yè)。由于當(dāng)前城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的限制，流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)較難得到保障[1]，健康素養(yǎng)水平較低[2]。再加上居住相對(duì)密集、基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施簡(jiǎn)陋，容易造成疾病的發(fā)生和流行。為了解甘肅省流動(dòng)人口健康狀況及影響因素，我們于2014年9月—10月開展了甘肅省流動(dòng)人口公眾傳染病防治素養(yǎng)水平現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣方法，在甘肅省定西市安定區(qū)隨機(jī)抽取大中型賓館酒店和建筑工地各4個(gè)，每個(gè)調(diào)查場(chǎng)所中的全部個(gè)體均作為調(diào)查對(duì)象。此次調(diào)查共發(fā)放問卷1 000份，收回有效問卷992份，有效問卷回收率99．2%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用國家“十二五”科技支撐計(jì)劃課題“常見傳染病預(yù)防普及技術(shù)研究和應(yīng)用”課題組編寫的測(cè)評(píng)工具《公眾傳染病防治素養(yǎng)水平測(cè)試問卷》進(jìn)行調(diào)查，問卷主要包括基本人口信息、自評(píng)健康狀況、兩周患病狀況、傳染病防治素養(yǎng)測(cè)試題。傳染病防治素養(yǎng)分為意識(shí)和觀念、知識(shí)、技能、行為決策能力、獲取與理解信息能力5個(gè)維度，共39道題目。

1.2.2 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 兩周患病率可作為健康狀況的一個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，是指調(diào)查對(duì)象過去兩周曾到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，或服藥、理療，或因患病/受傷而休息/臥床的人數(shù)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的比例。調(diào)查對(duì)象傳染病防治素養(yǎng)測(cè)評(píng)得分在35分及以上被認(rèn)為具備傳染病防治素養(yǎng)（總分100分）。

1.2.3 質(zhì)量控制 根據(jù)課題組專家編寫的調(diào)查操作手冊(cè)對(duì)調(diào)查員、質(zhì)控員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查過程中課題組專家對(duì)調(diào)查進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)和質(zhì)控，調(diào)查問卷進(jìn)行雙錄入和檢錯(cuò)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用EpiData3．1建庫，采用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；采用多因素Logistic回歸分析來研究流動(dòng)人口健康狀況影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

調(diào)查對(duì)象年齡16～65歲，平均年齡（35．0±10．1）歲。其中男性占52．3%（519/992），女性占47．7%（473/992）；賓館酒店的占50．2%（498/992），建筑工地的占49．8%（494/992）；未婚的占25．1%（249/992），已婚的占70．5%（699/992），離婚/喪偶/其他的占4．4%（44/992）；≤24歲的占23．2%（230/992），25～34歲的占23．6%（234/992），35～44歲的占29．1%（289/992），≥45歲的占24．1%（239/992）；小學(xué)及以下文化程度的占20．4%（202/992），初中的占40．9%（406/992），高中/職高/中專的占27．7%（275/ 992），大專及以上的占11．0%（109/992）；自評(píng)身體狀況很好的占31．0%（308/992），好的占45．5%（451/992），一般的占20．8%（206/992），不好的占1．8%（18/992），很不好的占0．9%（9/992）。

2.2 流動(dòng)人口的健康狀況及影響因素

2.2.1 流動(dòng)人口健康狀況單因素分析 流動(dòng)人口的健康狀況可以用兩周患病情況來反映。結(jié)果顯示，甘肅省流動(dòng)人口兩周患病率為20．6%（204/992），流動(dòng)人口兩周患病率建筑工地高于賓館酒店（P＜0．05）；已婚、離婚/喪偶/其他高于未婚（P＜0．05）；隨著年齡的增長(zhǎng)，兩周患病率總體呈增高趨勢(shì)（P＜0．05）；隨著文化程度的增高，兩周患病率逐漸降低（P＜0．05）；具備傳染病防治素養(yǎng)的流動(dòng)人口兩周患病率低于不具備傳染病防治素養(yǎng)的流動(dòng)人口（P＜0．05）。不同性別、不同自評(píng)身體狀況流動(dòng)人口兩周患病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。見表1。

表1 甘肅省流動(dòng)人口兩周患病情況及影響因素

2.2.2 流動(dòng)人口健康狀況多因素分析 以是否具備傳染病防治素養(yǎng)為因變量，以工作地點(diǎn)、婚姻狀況、年齡、文化程度以及是否具備傳染病防治素養(yǎng)為協(xié)變量，多分類變量以啞變量引入，采用多因素Logistic回歸進(jìn)行分析（自變量納入標(biāo)準(zhǔn)α= 0．05，剔除標(biāo)準(zhǔn)β=0．10）。結(jié)果顯示，是否具備傳染病防治素養(yǎng)（OR=4．135，95%CI：2．907～5．882，P=0．000）、年齡（OR=1．995，95%CI：1．264～3．150，P=0．003）是流動(dòng)人口兩周患病率的影響因素。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，甘肅省流動(dòng)人口兩周患病率為20．6%，略低于昆山市流動(dòng)人口兩周患病率（21．9%），高于紹興縣（5．7%）、重慶市（9．5%）、北京某區(qū)（13．1%）、西安市（18．2%）流動(dòng)人口的兩周患病率，同時(shí)也高于我國農(nóng)村居民兩周患病率（15．7%）[3-8]。有研究顯示，流動(dòng)人口兩周就診疾病主要為消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及中毒損傷[3，5]。

表1顯示，甘肅省流動(dòng)人口兩周患病率男性、女性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），與類似研究結(jié)果一致[3-4]；隨著文化程度增高，兩周患病率逐漸降低（P＜0．05），隨著年齡增長(zhǎng)，兩周患病率總體呈上升趨勢(shì)（P＜0．05），與類似研究結(jié)果一致[5]；未婚流動(dòng)人口的兩周患病率低于已婚、離婚/喪偶/其他（P＜0．05），考慮與未婚者年齡較低有關(guān)；建筑工地流動(dòng)人口的兩周患病率高于賓館酒店（P＜0．05），考慮與建筑工地流動(dòng)人口文化程度較低有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，不同自評(píng)健康狀況流動(dòng)人口兩周患病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），考慮受到文化程度的影響，流動(dòng)人口健康意識(shí)較差，對(duì)自身的健康問題認(rèn)識(shí)不足，自評(píng)健康狀況往往好于實(shí)際健康情況[6-7]。

排除可能的混雜因素，多因素分析發(fā)現(xiàn)，是否具備傳染病防治素養(yǎng)是流動(dòng)人口健康狀況的重要影響因素。傳染病防治素養(yǎng)是個(gè)體在預(yù)防傳染病方面所應(yīng)具備的健康素養(yǎng)，體現(xiàn)了在預(yù)防傳染病、維護(hù)自身健康狀況方面的能力。由于評(píng)價(jià)體系基本一致，傳染病防治素養(yǎng)在一定程度上亦可反映個(gè)體健康素養(yǎng)的狀況。國內(nèi)外研究結(jié)果顯示，健康素養(yǎng)較低的人參加健康教育以及利用衛(wèi)生服務(wù)的概率均低于健康素養(yǎng)較高者（P＜0．05）[9-10]，慢性病預(yù)防素養(yǎng)低者更容易發(fā)生慢性病[8]，健康素養(yǎng)低的患者較普通人發(fā)生不良健康結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)的可能性更高（P＜0．05）[11-12]，接受職業(yè)安全及健康培訓(xùn)的流動(dòng)人口患病風(fēng)險(xiǎn)比未接受培訓(xùn)者低（P＜0．05）[3]，考慮與接受培訓(xùn)者健康素養(yǎng)較高有關(guān)。

流動(dòng)人口勞動(dòng)強(qiáng)度大、衛(wèi)生條件較差、自我保健意識(shí)缺乏，很少接受健康體檢和健康教育，其身體狀況前景令人擔(dān)憂[7]。有研究顯示，通過開展健康促進(jìn)和健康教育干預(yù)，可以有效改善流動(dòng)人口健康知識(shí)水平和行為，并明顯提高患病后的就診率[13-14]。因此應(yīng)將流動(dòng)人口納入城市人口健康管理范圍，加大對(duì)流動(dòng)人口健康常識(shí)、職業(yè)病防治知識(shí)等健康教育[6]，同時(shí)要考慮流動(dòng)人口時(shí)間機(jī)會(huì)成本大的職業(yè)特點(diǎn)，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該主動(dòng)深入流動(dòng)人口工作場(chǎng)所開展健康教育工作[3]。

[1]肖瓅，胡俊峰，馬昱，等．濟(jì)南市流動(dòng)人口健康素養(yǎng)綜合評(píng)價(jià)及影響因素研究[J]．中國健康教育，2010，26（3）：172-174．

[2]盛立英，任苒，孫揚(yáng)，等．大連市流動(dòng)人口健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析[J]．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，31（12）：956-959．

[3]趙歡，張開金，楊菊，等．昆山市流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)需求和利用分析[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（23）：4429-4431．

[4]高紹，倪海芬，何科茗，等．紹興縣流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)需求與利用情況的調(diào)查研究[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（23）：6169-6171．

[5]范遠(yuǎn)洋，鐘曉妮，周燕榮，等．重慶市農(nóng)村流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)需求與利用研究[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（34）：3891-3893．

[6]周海清，高丹丹，常文虎，等．北京市某區(qū)流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)需求及利用的調(diào)查研究[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（4）：373-376．

[7]羅桂華．西安市流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)需求與利用分析[J]．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，29（2）：154-157．

[8]許玲，張?。袊?省農(nóng)村居民健康狀況及影響因素研究[J]．中國健康教育，2013，29（2）：126-129．

[9]曾慶奇，田宇，田丁，等．健康素養(yǎng)對(duì)婦女兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用的影響研究[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（15）：2730-2733．

[10]Sanders LM，Thompson VT，Wilkinson JD．Caregiverhealth literacy and the use of childhealth services[J]．Pediatrics，2007，119（1）：86-92．

[11]Dewalt DA，Bekman ND，Sheridan S，et al．Literacy and health outcomes：a systematic review of the literature[J]．J Gen Intern Med，2004，19（12）：1228-1239．

[12]Williams MV，Davis T，Parker RM，et al．The role of health literacy inpatient-physician communication[J]．Fam Med，2002，34（5）：383-389．

[13]李穎林，趙紅旗，徐慶民，等．陜西省西安市青年流動(dòng)人口健康促進(jìn)干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J]．中國健康教育，2013，29（8）：738-739．

[14]李更生，高永海，祁業(yè)敏，等．健康教育對(duì)青年流動(dòng)人口健康知識(shí)與行為以及對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用影響的效果評(píng)價(jià)[J]．中國健康教育，2012，28（2）：138-140．

（*通訊作者：王玉）■

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1671-1246（2017）10-0098-03

國家科技支撐計(jì)劃課題（2013BAI06B06）