繼發(fā)性癲癇患兒應(yīng)用預(yù)防性護理的價值研究

王蘊同，于 毅，曲莉莉

(大連市兒童醫(yī)院內(nèi)四病房，遼寧 大連 116012)

?

繼發(fā)性癲癇患兒應(yīng)用預(yù)防性護理的價值研究

王蘊同，于 毅，曲莉莉

(大連市兒童醫(yī)院內(nèi)四病房，遼寧 大連 116012)

為分析繼發(fā)性癲癇病人應(yīng)用預(yù)防性護理的臨床價值，將100例繼發(fā)性癲癇者分為2組，每組50例。對照組接受常規(guī)護理，以此為基礎(chǔ)，觀察組接受預(yù)防性護理，比較相關(guān)結(jié)果。相較對照組而言，觀察組患兒的護理效果較好，組間數(shù)據(jù)存在差異，P<0.05。說明對于繼發(fā)性癲癇患兒，在治療過程中輔以預(yù)防性護理，可減少疾病發(fā)作次數(shù)，緩解疾病帶來的壓力，提升生活品質(zhì)，值得進一步推廣。

繼發(fā)性癲癇；預(yù)防性護理；價值研究

癲癇是一種較為常見的精神科疾病，導(dǎo)致繼發(fā)性癲癇疾病發(fā)生的主要原因與大腦神經(jīng)放電過多有關(guān)，引起疾病發(fā)生的因素較多。當(dāng)疾病發(fā)作時，會對病患的中樞神經(jīng)功能造成影響，部分患兒甚至?xí)憩F(xiàn)出暴力傾向，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。本實驗選擇2015年10月—2016年10月我院收治的100例繼發(fā)性癲癇患兒為研究樣本，對部分患兒在治療過程中實施針對性護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年10月—2016年10月我院接收的100例繼發(fā)性癲癇患兒為研究樣本。其中男患兒62例，女患兒38例。年齡區(qū)間為2.4～10.4歲 ，平均年齡為(4.5±1.4)歲 。病程區(qū)間為1.2～7.4年，平均病程為(3.5±1.4)年，依照盲法，將患兒隨機分為對照與觀察2組，每組50例患兒，兩組患兒基線資料無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)護理方式[2]。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用防護性護理，詳細(xì)為：醫(yī)護人員首先要查閱國內(nèi)外近10年相關(guān)文獻，尋找疾病發(fā)作的原因，結(jié)合具體因素，實施預(yù)防性護理，利用這種方式，達到降低疾病發(fā)作次數(shù)的目的。

1.2.1 睡眠護理

有研究證實，患兒的睡眠周期和癲癇發(fā)作存在顯著相關(guān)性，大約有33%為覺醒性癲癇，有44%為睡眠癲癇。提升病患的睡眠品質(zhì)，可以降低疾病發(fā)作率，但值得說明的是，市面上絕大部分抗癲癇藥均會對患兒睡眠產(chǎn)生不利影響。在對患兒派發(fā)藥物時，護士要全面考慮患兒服藥時間和睡眠周期，盡可能使用左乙拉西坦等對患兒睡眠質(zhì)量無顯著影響的藥物。

1.2.2 內(nèi)分泌護理

代謝紊亂和電解質(zhì)失衡是導(dǎo)致疾病發(fā)作的重要原因，護士應(yīng)動態(tài)性觀察病患電解質(zhì)水平，如果出現(xiàn)代謝異常或電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，應(yīng)在第一時間為患兒使用藥物治療。

1.2.3 飲食相關(guān)護理

過多飲水、饑餓等均會引起繼發(fā)性癲癇。在對患兒護理時，應(yīng)控制病患飲食飲水量，治療期間內(nèi)戒除一切不良習(xí)慣，避免癲癇發(fā)作。

1.2.4 提升治療依從性

有統(tǒng)計證實，50%以上的繼發(fā)性癲癇者存在用藥不科學(xué)現(xiàn)象[3]，這種情況會導(dǎo)致病程延長，加重腦部損害程度，腦部發(fā)生損害后，患兒癲癇發(fā)作時，更加難以控制，繼而陷入惡性循環(huán)。反復(fù)出現(xiàn)不合理用藥情況，會提升患兒的耐藥性，增加疾病發(fā)作次數(shù)。因此，對于不規(guī)律用藥的患兒，護士應(yīng)加強對家屬的教育工作，認(rèn)真講解不規(guī)律用藥的危害，每天記錄患兒服藥依從性和時間，對患兒反復(fù)說教。

1.2.5 精神因素與相關(guān)護理

在遇到情感刺激時，一些癲癇患兒會發(fā)病。針對這種情況，護士應(yīng)做好心理護理工作。絕大部分人對于繼發(fā)性癲癇疾病認(rèn)識不夠深刻，甚至有部分人認(rèn)為癲癇者就是精神分裂癥患者。受這種錯誤認(rèn)知的影響，癲癇患兒在日常社會交際中存在較大心理壓力，導(dǎo)致其內(nèi)心敏感，增加了發(fā)病概率。為避免患兒發(fā)病，護士應(yīng)積極疏導(dǎo)患兒精神壓力，降低疾病發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，比較兩組患兒治療效果。第二，比較兩組患兒護理滿意度。

1.4 效果判定

本文使用世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的關(guān)于該疾病診療標(biāo)準(zhǔn)，評價治療效果。詳細(xì)為：顯效：經(jīng)治療和護理后，患兒疾病發(fā)作次數(shù)顯著降低，臨床癥狀改善顯著。有效：經(jīng)治療和護理后，患兒疾病發(fā)作次數(shù)有所減少，臨床癥狀有所改善。無效：未達到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者，視為臨床無效。總有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)*100.00%。

使用我院自制調(diào)查問卷，詢問患兒家屬護理滿意度。詳細(xì)分為“滿意”、“一般”和“不滿意”?？倽M意率=(滿意人數(shù)+較滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)*100.00%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)原理

本實驗使用SPSS21.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)包，對數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗計算，當(dāng)P<0.05時，組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果情況

對照組患兒治療有效率為 82.00%，觀察組為94.00%。和對照組相比，觀察組患兒治療有效率顯著較高，P<0.05(χ2=6.528)，詳情見表1。

2.2 兩組患兒護理滿意度情況

對照組護理滿意度為90.00%，觀察組護理滿意度為98.00%。和對照組相比，觀察組患兒護理滿意度顯著較高，P<0.05(χ2=9.335)。

表1 兩組患兒治療效果情況[n，%]Tab.1 The treatment effect of two group children[n,%]

3 討論

癲癇主要指的是人體腦部神經(jīng)元受到損傷后，發(fā)生自限性異常放電情況，引致反復(fù)性、暫時性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。繼發(fā)性癲癇為最重要表現(xiàn)形式，引起該疾病發(fā)生的原因有很多，大致為：第一，睡眠因素。如果睡眠質(zhì)量不佳，就會增加癲癇發(fā)作次數(shù)[4]。第二，內(nèi)分泌紊亂及電解質(zhì)失衡。患兒肌體內(nèi)若電解質(zhì)失衡或內(nèi)分泌紊亂，就會引起疾病發(fā)作。第三，不良生活嗜好。吸煙、大量飲酒、暴飲暴食等，會導(dǎo)致癲癇發(fā)作。第四，病患治療依從性差。病患由于對疾病了解程度不深或不相信治療結(jié)果，就會出現(xiàn)治療依從性差現(xiàn)象。第五，心理因素。由于疾病的特殊性，癲癇患兒內(nèi)心存在較多不良心理。在這種情況下，患兒表現(xiàn)出悲觀、羞恥，甚至抑郁情況，嚴(yán)重影響病患身心發(fā)育。

醫(yī)學(xué)界尚未研制出治療癲癇的有效方式，最主要的治療方法為遏制危險因素[5]。在治療期間內(nèi)，針對高危因素，對患兒實施預(yù)防性護理，可提升治療效果。

在本次實驗相關(guān)結(jié)果中可見，和對照組相比，觀察組患兒的治療滿意度以及護理效果均較好，P<0.05。這在一定程度上證實，為繼發(fā)性癲癇患兒實施預(yù)防性護理，可起到滿意效果，本實驗結(jié)果和柏曉燕等所得出的結(jié)論一致，證實預(yù)防性護理的有效性。

對于繼發(fā)性癲癇患兒，在治療過程中，輔以預(yù)防性護理，可減少疾病發(fā)生次數(shù)，緩解疾病所帶來的壓力，提升生活品質(zhì)，值得進一步推廣。

[1] 陳靜，郭麗英，楊穎.重癥多形紅斑性藥疹并發(fā)癲癇的護理[J].實用皮膚病學(xué)雜志，2015，(05)：376-377.

[2] 梁燕.出血性腦卒中合并癲癇的臨床護理經(jīng)驗總結(jié)[J].世界中醫(yī)藥，2015，(A01)：278-278.

[3] 曹峰，張?zhí)煊?，吳明琴，?PDCA在降低癲癇中心護理文書缺陷率的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016，(22)：145-146.

[4] 黃媛.護理干預(yù)對成人癲癇病人自我效能及生活質(zhì)量與焦慮抑郁狀況的相關(guān)性影響[J]. 護理研究，2016，10(4)：2165-2168.

[5] 柏曉燕，陳璐.煙霧病術(shù)后并發(fā)癲癇的觀察及護理[J].中國臨床研究，2015，28(10)：1386-1387.

Study on the value of preventive nursing in children with secondary epilepsy

WANG Yun-tong,YU Yi,QU Li-li

(Four Ward,Dalian Children′s Hospital,Dalian 116012,China)

In order to analyze the clinical value of preventive nursing in patients with secondary epilepsy,100 patients were divided into two groups (n=50). The control group

routine care,based on which the observation group received preventive care and compared the relevant results. Compared with the control group,the observation group of children with better care,the data between groups there is a difference,P<0.05. It showed that preventive care was supplemented to children with secondary epilepsy can reduce the number of attacks,alleviate the pressure brought about by the disease and improve the quality of life,which is worth of further promotion.

Secondary epilepsy; Preventive nursing; Value analysis

2017-01-20

王蘊同(1993-)，女，本科。

R473.74

A

1674-8646(2017)06-0168-02