復(fù)方甘草酸單胺S聯(lián)合苦黃注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的效果分析

葉曉麗

（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院感染科，江蘇 南京 211200）

復(fù)方甘草酸單胺S聯(lián)合苦黃注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的效果分析

葉曉麗

（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院感染科，江蘇 南京 211200）

目的探討復(fù)方甘草酸單胺S聯(lián)合苦黃注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥效果情況。方法分析我院2012年1月至2015年5月80例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組40例和聯(lián)合治療組40例。觀察兩組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床治療總有效率情況。結(jié)果聯(lián)合治療組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，χ2=16.22，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論復(fù)方甘草酸單胺S聯(lián)合苦黃注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥臨床癥狀改善明顯，療效良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)方甘草酸單胺S；苦黃注射液；病毒性肝炎；高膽紅素血癥；效果

病毒性肝炎過(guò)程中，病毒對(duì)肝細(xì)胞有直接損傷，并且可以誘導(dǎo)機(jī)體免疫應(yīng)答，對(duì)肝臟造成間接性的損傷，對(duì)機(jī)體膽紅素的攝取、結(jié)合造成影響，降低排泄功能，促使膽汁正常排泄途徑受到阻礙，反流進(jìn)入血液循環(huán)，誘發(fā)血清膽紅素血清升高，形成高膽紅素血癥[1]。高膽紅素血癥和肝壞死程度、病死率呈現(xiàn)明顯正相關(guān)[2]。本研究通過(guò)分析我院2012年1月至2015年5月80例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床資料，擬探討復(fù)方甘草酸單胺S聯(lián)合苦黃注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥效果情況，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年1月至2015年5月80例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組40例，男性26例，女性14例，年齡18～64歲，平均年齡（37.5± 10.8）歲，原發(fā)?。杭仔透窝?例，乙型肝炎34例，戊型肝炎4例，聯(lián)合治療組40例，男性25例，女性15例，年齡19～66歲，平均年齡（38.2 ±11.6）歲，原發(fā)?。杭仔透窝?例，乙型肝炎34例，戊型肝炎5例，兩組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示兩組患者治療后結(jié)果具有可比性，P>0.05。

1.2 方法：對(duì)照組 給予常規(guī)性的護(hù)肝藥物進(jìn)行治療。聯(lián)合治療組復(fù)方甘草酸單胺S聯(lián)合苦黃注射液治療，苦黃注射液30 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，復(fù)方甘草酸單胺S160毫克/次+5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床治療總有效率情況。效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：病毒性肝炎高膽紅素血癥患者乏力、納差、腹脹等臨床癥狀消失，總膽紅素恢復(fù)正常水平，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常；有效：患者乏力、納差、腹脹等臨床癥狀改善，總膽紅素<34.2 μmol/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶降低正常上限2倍以上；無(wú)效：患者乏力、納差、腹脹等臨床癥狀無(wú)改善，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶無(wú)明顯降低?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)于病毒性肝炎高膽紅素血癥患者的計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)比較，P<0.05，研究差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床治療總有效率情況（表1）聯(lián)合治療組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，χ2=16.22，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

表1兩組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床治療總有效率情況

病毒性肝炎高膽紅素血癥臨床特點(diǎn)是血膽紅素不是太高，多數(shù)處于17～34 μmol/L，極少數(shù)會(huì)超過(guò)86 μmol/L，多是以間接膽紅素升高為主[4]。肝炎之后高膽紅素血癥發(fā)生的原因是由于肝臟膽紅素代謝水平障礙，是由于葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶活性降低或者含量降低，另外肝細(xì)胞對(duì)于血中間接膽紅素?cái)z取能力降低[5]。復(fù)方甘草酸單胺S屬于復(fù)方制劑，甘草酸單銨和肝臟膽固醇代謝酶具有較高的親和力，可以阻礙皮質(zhì)醇和醛固酮的滅活，應(yīng)用之后，可以形成皮質(zhì)激素樣效應(yīng)，提高膽色素代謝水平，降低丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶釋放，對(duì)受損的肝細(xì)胞線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)進(jìn)行修復(fù)，改善肝臟細(xì)胞功能，另外復(fù)方甘草酸單胺S中的鹽酸半胱氨酸可以轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)體必需氨基酸，可以有效的保護(hù)肝功能?？帱S注射液屬于中草藥復(fù)方制劑，其主要成分是苦參、大青葉、大黃、柴胡和茵陳，其中大青葉、柴胡、茵陳可以保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生，抑制肝內(nèi)膠原纖維增生，茵陳有很好的利膽效果?？帱S注射液具有清熱解毒、利濕退黃功能，還可以促進(jìn)膽汁分泌，增加膽紅素排泄。本研究通過(guò)分析我院2012年1月至2015年5月80例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組40例和聯(lián)合治療組40例。觀察兩組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床治療總有效率情況。結(jié)果表明，聯(lián)合治療組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，提示復(fù)方甘草酸單胺S聯(lián)合苦黃注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥臨床癥狀改善明顯，療效良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 宋宇震,莊婷婷.前列地爾聯(lián)合苦黃注射液治療慢性乙型病毒性肝炎頑固性黃疸28例療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2014,36(1):93-94.

[2] 吳逢波,蘇娜,占美,等.苦黃注射液與茵梔黃比較治療病毒性肝炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(12):1867-1870.

[3] 李紹佐,王秋景.苦黃注射液聯(lián)合思美泰治療慢性乙型病毒性肝炎的療效觀察[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2013,21(5):617-618.

[4] 牟金金,楊敏,唐堯.苦黃注射液對(duì)黃疸型病毒性肝炎退黃降酶效果及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房,2011,22(32):3044-3047.

[5] 歐宏亮.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合苦黃注射液治療慢性乙型肝炎高膽紅素血癥34例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2011,19(2):127-128.

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1671-8194（2017）12-0184-01