酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療小兒重癥肺炎的療效分析與臨床研究

王 禹榮根滿

（1 遼寧省遼陽市第八人民醫(yī)院兒科，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽 111000）

酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療小兒重癥肺炎的療效分析與臨床研究

王 禹1榮根滿2

（1 遼寧省遼陽市第八人民醫(yī)院兒科，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽 111000）

目的研究分析酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療小兒重癥肺炎的療效與臨床意義。方法選取本院兒科收治的164例重癥肺炎患兒，按照入院先后順序分為觀察組和對照組，每組各42例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上采用酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療，比較兩組患兒的臨床癥狀、體征消失時(shí)間及臨床療效。結(jié)果觀察組患兒用藥后咳嗽、氣促以及肺部啰音消失時(shí)間較對照組患兒有顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組患兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療小兒重癥肺炎的臨床療效較為理想，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

重癥肺炎；小兒；酚妥拉明；阿拉明；療效分析

重癥肺炎是小兒常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該病病情較重，且易引起較多并發(fā)癥，病死率高[1-2]，因此規(guī)范化的治療尤為重要。近年來筆者所在科室采用酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療重癥肺炎患兒，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年10月本院兒科收治的164例重癥肺炎患兒，符合《實(shí)用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣促、胸悶、呼吸困難，肺部可聞及啰音。按照入院先后順序分為觀察組和對照組，每組各82例，對照組男48例，女34例，年齡4個(gè)月～8歲，平均（3.3±0.7）歲，病程3～9 d，平均（4.9±0.6）d，觀察組男44例，女38例，年齡6個(gè)月～8歲，平均（3.8±0.8）歲，病程3～7 d，平均（4.4±0.4）d。兩組患兒在上述一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒均給予鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、吸氧等常規(guī)綜合治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上采用酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療，將酚妥拉明（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H11020664）0.5～1.0 mg/（kg?次）、阿拉明（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31021532）0.25～0.5 mg/（kg?次）加入5%葡萄糖溶液150 mL中靜脈滴注，2次/天，根據(jù)患兒病情變化情況選擇停藥時(shí)間。詳細(xì)記錄兩組患兒的咳嗽、氣促以及肺部啰音消失時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：用藥后患兒的臨床癥狀及體征消失，48 h內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：用藥后患兒的臨床癥狀及體征有所緩解，48 h內(nèi)未復(fù)發(fā)；無效：用藥后患兒的臨床癥狀及體征無改善，甚至加重，病情有反復(fù)。治療總有效的判定以顯效和有效之和計(jì)算。

2 結(jié) 果

2.1 觀察指標(biāo)：觀察組患兒用藥后咳嗽、氣促以及肺部啰音消失時(shí)間較對照組患兒有顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較

表1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較

組別咳嗽消失時(shí)間氣促消失時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間觀察組5.9±1.22.4±0.55.5±1.7對照組8.6±1.45.3±0.79.2±2.0 P <0.05<0.05<0.05

2.2 臨床療效：兩組患兒的治療總有效率情況，見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

肺炎的基本病理變化為肺泡炎癥導(dǎo)致呼吸障礙所引起的嚴(yán)重缺氧，同時(shí)伴有病原體或細(xì)菌感染，兒童肺組織的彈力相對較差，血管豐富，毛細(xì)血管以及淋巴細(xì)胞之間具有較大的間隙，肺泡數(shù)量較少，氣體交換也相應(yīng)較小，含氣量相對較少[3-4]，因此易引起肺部感染，導(dǎo)致炎癥。重癥肺炎可進(jìn)一步加重肺部損傷，從而引起間質(zhì)性炎性反應(yīng)、 肺氣腫或肺不張等嚴(yán)重的并發(fā)癥，增加了死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

臨床治療主要以藥物治療為主，聯(lián)合用藥的效果較好，本研究采用酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療小兒重癥肺炎取得了滿意的療效，兩藥聯(lián)合應(yīng)用在改善臨床癥狀及體征方面具有明顯的優(yōu)勢，治療總有效率為92.7%，略高于王偉烈[5-6]的研究結(jié)果（92.1%）。

酚妥拉明為α-受體阻滯劑，能夠擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力，有助于糾正心力衰竭，還能解除支氣管平滑肌痙攣，從而改善肺通氣功能[7-8]。阿拉明為擬腎上腺素，具有中等的 增強(qiáng)心肌收縮的能力，可以增加腦動脈及冠狀動脈的血流量。兩藥聯(lián)合用藥時(shí)，阿拉明對α-受體的作用被酚妥拉明阻斷，但保留了β-受體的興奮作用，從而改善肺部循環(huán)，降低靜脈壓，擴(kuò)張容量血管，有效改善氣體交換的作用，同時(shí)阿拉明還具有消除酚妥拉明所導(dǎo)致的體位性低血壓的弊端[9]，因此兩藥相輔相成，聯(lián)合應(yīng)用能夠進(jìn)一步提高臨床療效的效果。綜上所述，酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療小兒重癥肺炎的臨床療效較為理想，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 龍三太,江山,蘇華.酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療小兒重癥肺炎的療效分析與進(jìn)展性研究[J].中華兒科雜志,2015,53(6):361-363.

[2] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:663-669.

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[4] 胡皓天.現(xiàn)代兒科治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:393-399.

[5] 王偉烈.酚妥拉明和阿拉明聯(lián)合治療小兒重癥肺炎的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(31):67-68.

[6] 王慕遜.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:313-319.

[7] 周克亮.酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療小兒重癥肺炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(23):2984-2985.

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[9] 李小忠.酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療小兒重癥肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(6C):57.

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1671-8194（2017）12-0111-02