產(chǎn)婦乳汁淤積的3種護(hù)理方法與臨床護(hù)理學(xué)研究

李 冰

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 遼陽 111000）

產(chǎn)婦乳汁淤積的3種護(hù)理方法與臨床護(hù)理學(xué)研究

李 冰

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 遼陽 111000）

目的研究分析產(chǎn)婦乳汁淤積的3種護(hù)理方法，減輕產(chǎn)婦身心痛苦。方法對262例乳汁淤積的產(chǎn)婦采用3種護(hù)理措施，觀察淤積消除效果。結(jié)果3 d內(nèi)予生大餅外敷組淤積消除率為73.8%，予內(nèi)服鹿角粉組淤積消除率為82.5%，予綜合護(hù)理組淤積消除率為93.9%；綜合護(hù)理組與對照組比較有顯著差異（P<0.01）。結(jié)論采用綜合護(hù)理方法對消除乳汁淤積效果顯著。

產(chǎn)婦；乳汁淤積；鹿角粉；生大餅；綜合護(hù)理

乳汁淤積常發(fā)生于哺乳期婦女，初產(chǎn)婦多見，尤其是產(chǎn)后1周內(nèi)。由于多種原因如吸吮少、乳頭發(fā)育不良、乳腺管不通暢、乳頭皸裂疼痛、飲食不當(dāng)?shù)?，?dǎo)致乳房脹痛不適，重者紅、腫、熱、痛形成乳腺炎，從而影響了母乳喂養(yǎng)[1-2]。對已經(jīng)發(fā)生乳汁淤積的產(chǎn)婦，可采用多種方法及時(shí)正確處理，消除乳汁淤積，減輕產(chǎn)婦痛苦，提高母乳喂養(yǎng)率。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院產(chǎn)科自2015年4月至2015年12月收治產(chǎn)婦616人次，其中發(fā)生乳汁淤積現(xiàn)象286例，占收治總?cè)藬?shù)的46.4%，所以乳汁淤積現(xiàn)象在產(chǎn)婦中十分常見。其中有262例產(chǎn)婦愿意配合護(hù)理，根據(jù)入院先后分別進(jìn)行階段性、3種不同方法的護(hù)理，即二季度有84例均采用生大餅外敷，三季度有80例均采用內(nèi)服鹿角粉，四季度98例均采用綜合護(hù)理。對照組122例，為不愿采取此3種措施的產(chǎn)婦，治療措施隨患者意愿，不加干預(yù)。產(chǎn)婦的年齡、胎次、分娩方式的差異對護(hù)理效果的影響經(jīng)統(tǒng)計(jì)無顯著性差異。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 生大餅外敷：這是民間流傳甚廣的方法，用約0.3 cm厚的生大餅蓋住整個(gè)乳房，暴露乳頭，在其表面用紗布或毛巾搜蓋后固定，防止水分蒸發(fā)而失效，同樣，挖個(gè)孔暴露乳頭，左右各一帖。每帖固定24 h，經(jīng)敷貼后乳房無紅腫過敏，可以更換新的生大餅。根據(jù)乳汁淤積情況敷貼1～3 d。敷貼期間仍可按需哺乳，或用吸奶器吸奶。

1.2.2 內(nèi)服鹿角粉：一般取鹿角粉9 g用熱黃酒50 mL沖調(diào)成糊狀[2]，分早、中、晚3次服用，根據(jù)乳汁淤積程度口服1～3 d。產(chǎn)婦照常按需哺乳，或用吸奶器吸奶。

1.2.3 綜合護(hù)理：指在內(nèi)服鹿角粉的基礎(chǔ)上再進(jìn)行熱敷、按摩。在服用鹿角粉當(dāng)日開始用濕熱毛巾先熱敷乳頭，然后再用右手拇指、中指、食指搓捻乳頭多次，使乳頭稍軟后，將乳頭輕輕向外牽位，再熱敷整個(gè)乳房。熱敷后再用手掌進(jìn)行按摩，按摩時(shí)涂上凡士林，以免擦傷皮膚。左手托起乳房，右手自乳房四周向乳頭順乳腺管方向按摩并施以正壓，把淤積的乳汁逐步推出，同時(shí)輕輕提拉乳頭幾次，以擴(kuò)張乳頭部的輸乳管，按摩和熱敷交替進(jìn)行，期間讓嬰兒吸吮或人工擠奶。每天護(hù)理3次，每次做20～30 min。

1.3 乳汁淤積判斷標(biāo)準(zhǔn)：淤積消除指產(chǎn)婦乳房脹滿經(jīng)嬰兒有效吸吮或人工擠奶后，乳房柔軟無硬塊、脹痛等不適[3-4]。

2 結(jié) 果

3種護(hù)理方案護(hù)理乳汁淤積效果觀察，見表1。

3 討 論

3.l 外敷生大餅的機(jī)制：生大餅外敷患處后會發(fā)酵，發(fā)酵過程中持續(xù)產(chǎn)生熱量，相當(dāng)于熱敷理療，且溫?zé)嶙饔贸掷m(xù)時(shí)間長，有溫通散結(jié)的作用，從而擴(kuò)張了乳腺管，改善了局部血液循環(huán)，促使局部新陳代謝，使淤積的乳汁排出通暢，腫塊消散。這種方法取材容易，但敷貼期間產(chǎn)婦感到不適[5-7]。

3.2 內(nèi)服鹿角粉的機(jī)制。《本草綱目》記載：鹿角粉具有散熱行血、消腫辟邪的作用。在治療乳腺管阻塞中起消腫、止痛作用，對病情初期者療效較好。這種方法取材容易、配置簡單、服用方便[8-10]。

3.3 綜合護(hù)理：熱敷具有促使乳腺管擴(kuò)張的作用，有利于乳汁的排出。通過手法按摩有助于疏通乳絡(luò)，使乳汁淤積消散、脹痛減輕、腫塊縮小，加上鹿角粉消塊散結(jié)的機(jī)制更能相得益彰、事半功倍[11-12]。

臨床護(hù)理驗(yàn)證，比較3種護(hù)理方法，外敷生大餅和內(nèi)服鹿角粉，雖然操作方便，但3 d內(nèi)的乳汁淤積消除率相對比較低，而綜合護(hù)理在3 d內(nèi)的乳汁淤積癥狀緩解率和消除率都明顯高于前二者。為盡早使產(chǎn)婦乳汁淤積消除、疏通乳腺管、減輕疼痛，采用綜合護(hù)理方法應(yīng)是較好的選擇[13-15]。

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表1 3種護(hù)理方案護(hù)理乳汁淤積效果觀察

R473.71

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1671-8194（2017）12-0277-02