心理護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用

劉麗麗

（吉林省白城市消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，吉林 白城 137000）

心理護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用

劉麗麗

（吉林省白城市消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，吉林 白城 137000）

目的探討心理護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用。方法將2015年3月至2016年4月在我院治療的腦出血患者102例，平均分為兩組，每組51例，對照組給予常規(guī)的護(hù)理方法，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的情況。結(jié)果試驗(yàn)組患者療效明顯優(yōu)于對照組患者，并發(fā)率明顯小于對照組。結(jié)論對老年高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，較少并發(fā)癥的發(fā)生，對指導(dǎo)臨床有重要的價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理；老年高血壓；應(yīng)用

高血壓是指患者血壓持續(xù)性過高，以動(dòng)脈壓升高為特征，常發(fā)于老年人。老年高血壓根據(jù)病程進(jìn)展和起病緩急，一般可分為急進(jìn)型高血壓和緩進(jìn)型高血壓，其中緩進(jìn)型高血壓較為常見[1]。目前藥物治療老年高血壓是臨床上的主要方法，但由于老年患者視力、記憶力下降，加之身體不適，極易產(chǎn)生消極的心理，往往會(huì)出現(xiàn)藥物依從性差等情況。心理護(hù)理是指護(hù)士在患者的護(hù)理過程中通過心理學(xué)技術(shù)影響患者的心理活動(dòng)，從而達(dá)到護(hù)理治療目的方法。本文采用心理護(hù)理對老年高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，不僅大大提高了患者的治療效果及治療依從性，而且減少并發(fā)癥的發(fā)生，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院2015年2月至2016年1月在我院治療的102例老年高血壓患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組兩組，每組51例。兩組患者均診斷為高血壓：收縮壓≥139 mm Hg和（或）舒張壓≥89 mm Hg，其中對照組患者，男27例，女24例，年齡59～82歲，平均年齡為70.5歲，其中混合型高血壓25例，收縮期高血壓23例，舒張期高血壓3例；試驗(yàn)組患者，男25例，女26例，年齡57～81歲，平均年齡為67.0歲，其中混合型高血壓23例，收縮期高血壓26例，舒張期高血壓2例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面無明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組患者護(hù)理方法。常規(guī)的護(hù)理方法：責(zé)任護(hù)士給予對照組患者常規(guī)的用藥指導(dǎo)，告知患者藥物服用方式、劑量、服藥時(shí)間及注意事項(xiàng)，檢查患者血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸透等情況；若患者呼吸順暢，嚴(yán)重呼吸不暢者可給予充足的氧氣；向患者及家屬講明飲食禁忌，注意飲食，一定要營養(yǎng)均衡，同時(shí)保持足夠的營養(yǎng)；時(shí)刻保持患者病房內(nèi)安靜及環(huán)境清潔，使患者靜養(yǎng)，避免交叉感染等。

1.2.2 試驗(yàn)組患者護(hù)理方法：在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①認(rèn)知護(hù)理：開展健康講座，普及高血壓的有關(guān)知識(shí)，仔細(xì)為患者及家屬講解發(fā)病原因、治療方法及注意事項(xiàng)等，使患者及其陪同家屬掌握老年高血壓基本的疾病知識(shí)，了解治療方法，使患者及家屬知道在配合醫(yī)師治療下，疾病是可以戰(zhàn)勝的，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②心理護(hù)理：它是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分，是醫(yī)護(hù)人員在與患者相互交流中建立起來的，醫(yī)護(hù)人員要尊重患者，同時(shí)患者要信任醫(yī)護(hù)人員，這樣才能建立合作的平等關(guān)系，才能有利于患者疾病的康復(fù)。a.耐心傾聽。語言是醫(yī)護(hù)人員與患者溝通、信息傳遞的重要媒介，護(hù)士在對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)前，首先要學(xué)會(huì)傾聽患者的心聲，傾聽患者訴說，并且在傾聽的同時(shí)要對患者講到的具體問題進(jìn)行分析，了解患者的思想、感受以及需要，不能被患者的消極情緒帶跑，要積極主動(dòng)的培養(yǎng)患者的積極情緒。b.言語溝通。當(dāng)患者被診斷出高血壓時(shí)，由于疾病的長期性與難治性，大部分老年患者會(huì)出現(xiàn)悲傷、猜疑、焦慮、恐懼、忐忑不安的心理，如果醫(yī)護(hù)人員以誠懇、禮貌、友好的態(tài)度與患者溝通，使患者正確了解疾病知識(shí)及自身的疾病情況，從而減輕患者的消極心理。對有疑慮的患者，耐心地講解，消除患者顧慮，使患者在病情上有正確的認(rèn)識(shí)，并感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，得到到精神上的支持，增強(qiáng)患者的自信心。c.行動(dòng)得當(dāng)。醫(yī)護(hù)人員對患者的治療護(hù)理行動(dòng)反映了醫(yī)護(hù)人員當(dāng)時(shí)的情緒，直接影響著患者的情緒。如果護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)表現(xiàn)出懈怠、懶散等情況，會(huì)使患者產(chǎn)生反感心理，潦草的護(hù)理會(huì)使患者萌生不信任和不受尊重的感覺，冒失慌張的護(hù)理則會(huì)使得患者產(chǎn)生恐懼、猜疑的心理，因此責(zé)任護(hù)士在對患者護(hù)理時(shí)要時(shí)刻保持動(dòng)作輕柔、表情鎮(zhèn)定、嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，從行動(dòng)上增強(qiáng)患者的安全感，配合醫(yī)師的治療，使患者相信在堅(jiān)持治療與護(hù)理的情況下疾病是可以戰(zhàn)勝的。d.爭取患者家屬的密切配合。患者家屬在患者疾病治療的過程中起著舉足輕重的作用，家屬的言談舉止直接時(shí)刻影響著患者的情緒。護(hù)理人員要?jiǎng)訂T患者家屬以良好的情緒照顧患者，使患者得到來自于親人的安慰與支持。醫(yī)護(hù)人員要對患者親屬進(jìn)行疾病的培訓(xùn)，使他們指導(dǎo)自己的情緒可以影響患者疾病的治療，并告知其一些控制情緒的方法，確保在治療過程中出現(xiàn)任何情況，患者家屬都應(yīng)保持冷靜沉著，并耐心地安慰鼓勵(lì)患者。e.合理安排患者生活.醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者自身的情況，合理安排其生活，加速患者對醫(yī)院環(huán)境的了解。鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行輕緩的運(yùn)動(dòng)，如散步等，減輕由于肌肉緊張而引起的不良情緒，鼓勵(lì)患者看一些健康的娛樂節(jié)目，適當(dāng)?shù)拈喿x等，可以有效分散患者的注意力，利于患者病情的治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 舒適度評(píng)價(jià)：指標(biāo)共6項(xiàng)，包括患者對高血壓的焦慮情況、手術(shù)懼怕度以及治療中的孤單感等內(nèi)容，分別依患者不同程度計(jì)分，0分表示為“無”，1分表示為“少有”，2分表示為“偶爾有”，3分表示為“大部分時(shí)間有”，4分表示為“常有”。比較兩組患者的舒適度[2-3]。

1.3.2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：通過采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的形式，對兩組患者及其家屬進(jìn)行調(diào)查，告訴患者及家屬本調(diào)查采取匿名問卷的方式，只作為研究用，絕對不會(huì)泄露患者的任何信息，完成后全部回收。調(diào)查表內(nèi)容包括患者對護(hù)理滿意度、護(hù)理人員的健康教育等情況，總分為100分，其中80～100為非常滿意，70～79為滿意，60～69為一般，59以下為不滿意，比較患者及家屬對護(hù)理方法的滿意率（非常滿意+滿意+一般）[4]。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果比較：兩組患者舒適度經(jīng)比較，對照組患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、孤獨(dú)及疼痛情況的評(píng)分分別為（2.5±0.4）分、（2.6±0.1）分、（1.9±0.5）分及（2.1±0.6）分，而試驗(yàn)組患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、孤獨(dú)及疼痛情況的評(píng)分分別為（1.1±0.2）分、（1.3±0.2）分、（0.7±0.5）分及（1.1±0.2）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 滿意率比較：兩組患者經(jīng)比較，對照組患者對護(hù)理效果非常滿意的有5例（9.80%），26例對護(hù)理效果滿意（50.98%），覺得護(hù)理一般的患者8例（15.69%），對護(hù)理結(jié)果不滿意的有12例（23.53%），總滿意率為76.47%；試驗(yàn)組患者對護(hù)理效果非常滿意的有35例（68.63%），15例對護(hù)理效果滿意（29.41%），覺得護(hù)理一般的患者1例（1.96%），對護(hù)理結(jié)果不滿意的有0例，總滿意率為100%。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

目前，我國老年高血壓的發(fā)病率逐年上升，由于其危險(xiǎn)性極高，發(fā)病因素不單一，常發(fā)于老年人，發(fā)病率高等特點(diǎn)，引起了較高的關(guān)注。研究表明，老年高血壓嚴(yán)重危害患者生活及生存質(zhì)量。隨著社會(huì)和醫(yī)療水平的進(jìn)步，患者應(yīng)了解健康生活習(xí)慣的重要性，并做到早發(fā)現(xiàn)早治療。由于老年高血壓病因多樣，是中老年人常見的急性腦血管疾病，嚴(yán)重威脅人們的健康，因此本文對患者進(jìn)行心理干預(yù)治療，通過醫(yī)護(hù)人員自身的護(hù)理行動(dòng)及護(hù)理態(tài)度等，使得患者保持良好的情緒，并與醫(yī)護(hù)人員建立了良好的信任關(guān)系，促進(jìn)了患者與護(hù)士的溝通，不僅有利于患者疾病的治療和恢復(fù)健康，而且緩和了醫(yī)患關(guān)系，對臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義。

因此，筆者認(rèn)為心理護(hù)理干預(yù)有助于老年人患者配合醫(yī)護(hù)人員的治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，恢復(fù)健康，并且減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率，在臨床上具有重要的意義。

[1] 陳若冰.心理護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].大家健康雜志,2015,19(9):172-173.

[2] 丁婉芳.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(21):81-82.

[3] 吳麗瑩.老年高血壓患者遵醫(yī)行為調(diào)查分析與護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6):1166-1167.

[4] 黃炎輝.自我效能干預(yù)對老年住院患者生活方式的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(20):4138-4139.

R473.5

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1671-8194（2017）12-0271-02