PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討

文孝群 曹 煒

（湖北省荊門(mén)市沙洋人民醫(yī)院，湖北 荊門(mén) 448200）

PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討

文孝群 曹 煒

（湖北省荊門(mén)市沙洋人民醫(yī)院，湖北 荊門(mén) 448200）

目的探討在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA的效果。方法將我院手術(shù)室護(hù)士的管理作為研究對(duì)象，采用PDCA循環(huán)法，從計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理等方面進(jìn)行管理，比較實(shí)施PDCA循環(huán)法前后手術(shù)室情況。結(jié)果實(shí)施PDCA循環(huán)法后，手術(shù)室情況與管理前比較，在環(huán)境、安全、消毒、質(zhì)量、關(guān)懷、文件方面具有差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中，采用PDCA循環(huán)法能夠改善手術(shù)室情況，為手術(shù)室安全管理工作提供了保障。

PDCA循環(huán)法；手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理；應(yīng)用效果

科技在不斷的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)技術(shù)也隨之發(fā)展，手術(shù)作為醫(yī)學(xué)技術(shù)中的一部分，也不斷的更新，這就對(duì)護(hù)理理論的發(fā)展產(chǎn)生了促進(jìn)的作用，因此，手術(shù)室護(hù)理人員要不斷的學(xué)習(xí)護(hù)理技能，提高自身業(yè)務(wù)技能和綜合能力，而手術(shù)室護(hù)理管理是實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的有效方法[1]。在手術(shù)室護(hù)理管理中，采用PDCA循環(huán)法，促使護(hù)理管理工作逐漸規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化[2]。本研究對(duì)我院手術(shù)室護(hù)理管理中采用PDCA循環(huán)法的效果進(jìn)行探討，與實(shí)施前進(jìn)行比較，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院手術(shù)室3間，手術(shù)室護(hù)理人員中，主管護(hù)師5名，護(hù)師3名，護(hù)士12名，共20名，其中本科及以上學(xué)歷7名，專(zhuān)科學(xué)歷8名，中專(zhuān)5名，年齡在22～41歲，平均年齡在（32.8±2.6）歲。

1.2 PDCA循環(huán)法

1.2.1 P（Plan）：手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)室具體情況，設(shè)置質(zhì)量控制小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，直接進(jìn)行管理，安排護(hù)理人員的工作，對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，保證各項(xiàng)工作之間能夠及時(shí)、有效的溝通。護(hù)理人員作為手術(shù)室的一員，護(hù)士長(zhǎng)要調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，使護(hù)理人員參與手術(shù)室管理工作，保證手術(shù)室的規(guī)章管理制度能夠順利實(shí)施，建立控制系統(tǒng)。同時(shí)，各項(xiàng)規(guī)定細(xì)則的要明確，保證職責(zé)和分工清清楚，從而保證計(jì)劃能夠及時(shí)的實(shí)施。

1.2.2 D（Do）：為保證手術(shù)室工作能夠安全、有效的進(jìn)行，成立三級(jí)質(zhì)控小組，其中一級(jí)質(zhì)控小組是護(hù)理人員組成，分別負(fù)責(zé)管理手術(shù)室不同的區(qū)域，如非限制區(qū)域、半限制區(qū)域、限制區(qū)域，將創(chuàng)造良好工作環(huán)境的責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，護(hù)理人員要保證自己管理區(qū)域的衛(wèi)生符合管理、消毒要求，對(duì)于區(qū)域內(nèi)的需要維修的物品、器材要經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)損壞要及時(shí)報(bào)修，并用完好的物品補(bǔ)充。二級(jí)質(zhì)控是在實(shí)施PDCA過(guò)程中，由小組組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的工作計(jì)劃進(jìn)行監(jiān)督，保證計(jì)劃能夠順利實(shí)施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)解決。三級(jí)質(zhì)控是由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整體的護(hù)理實(shí)施過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控、衡量、評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施，從而保證護(hù)理模式的實(shí)現(xiàn)。

1.2.3 C（Check）：二級(jí)質(zhì)控小組每天早上對(duì)各手術(shù)責(zé)任區(qū)的情況進(jìn)行檢查，對(duì)質(zhì)量管理工作的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，定期召開(kāi)階段會(huì)議，進(jìn)行階段總結(jié)，并針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，從不同角度對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析。三級(jí)質(zhì)控小組要不定期的進(jìn)行抽查，對(duì)二級(jí)質(zhì)控小組在工作中發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，分析，找出發(fā)生問(wèn)題的原因，采取有效的措施改正。

1.2.4 A（Action）：在檢查階段，要對(duì)各種因素進(jìn)行分析，找出具有改進(jìn)價(jià)值的因素，在經(jīng)過(guò)討論后，在討論的結(jié)果中選出合適的方案，先進(jìn)行使用，并發(fā)現(xiàn)使用中出現(xiàn)的問(wèn)題，在進(jìn)行改進(jìn)，然后再次使用。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)下屬的質(zhì)控小組工作進(jìn)行檢查，分析發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，討論問(wèn)題，總結(jié)問(wèn)題，并進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后總結(jié)解決問(wèn)題過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)，形成規(guī)章制度，提出再次發(fā)生的問(wèn)題，并進(jìn)入下一階段的PDCA循環(huán)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：在實(shí)施PDCA循環(huán)法后，對(duì)手術(shù)室綜合情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括環(huán)境管理，護(hù)理安全、消毒隔離、護(hù)理質(zhì)量、人文關(guān)懷、文書(shū)管理方面，除環(huán)境管理總分10分，消毒隔離和護(hù)理文書(shū)總分各15分外，其他幾項(xiàng)總分為20分。采用自制問(wèn)卷調(diào)查表，實(shí)施前與實(shí)施后分別發(fā)放問(wèn)卷45份，回收45分，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究中收集的數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)，實(shí)施PDCA循環(huán)法管理前后比較，手術(shù)室綜合情況應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s），用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，實(shí)施PDCA循環(huán)法后，手術(shù)室綜合情況明顯優(yōu)于實(shí)施前，實(shí)施前后相比，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

PDCA循環(huán)法是促進(jìn)手術(shù)是護(hù)理質(zhì)量管理的有效手段。在實(shí)施過(guò)程中，是在對(duì)手術(shù)室現(xiàn)狀調(diào)查后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定出相應(yīng)的計(jì)劃，在實(shí)施檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后處理[3]。本次研究的結(jié)果顯示，這種方式提高了手術(shù)室綜合情況，使手術(shù)室的綜合情況由于實(shí)施PDCA前。分析原因，這是在管理中，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性和責(zé)任心，群策群力，對(duì)發(fā)生問(wèn)題的關(guān)鍵之處進(jìn)行分析，用積極的態(tài)度面對(duì)問(wèn)題，找出解決問(wèn)題的方法，同時(shí)不斷的改進(jìn)，從而循環(huán)的應(yīng)用[4]。在手術(shù)室護(hù)理人員的凝聚力上，要通過(guò)和諧工作氛圍的創(chuàng)建進(jìn)行改善，管理者在管理過(guò)程中，將提高護(hù)理質(zhì)量和培養(yǎng)護(hù)理人才結(jié)合，對(duì)于工作中發(fā)生的問(wèn)題要用科學(xué)的方法解決，在保證患者生命安全的同時(shí)，提高患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的滿意度。通過(guò)PDCA環(huán)環(huán)相扣的方式，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理工作形成良性的循環(huán)，達(dá)到較高的水平，并且在循環(huán)中不斷發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正，使PDCA質(zhì)量得到保證。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中，應(yīng)用PDCA循環(huán)法能夠改善手術(shù)室情況，為手術(shù)室安全管理工作提供了保障。

[1] 邢紅英,劉超梅.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(3):121-122.

[2] 鄭光惠.探討PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2012,9(43):328-329.

[3] 劉敏.PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用和積極意義[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(11):228-228.

[4] 于恩光.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室突發(fā)事件演練中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇,2012,29(5):20-22.

表1 實(shí)施PDCA循環(huán)法前后手術(shù)室綜合情況評(píng)分比較

表1 實(shí)施PDCA循環(huán)法前后手術(shù)室綜合情況評(píng)分比較

時(shí)間環(huán)境管理護(hù)理安全消毒隔離護(hù)理質(zhì)量人文關(guān)懷護(hù)理文書(shū)管理實(shí)施前7.2±2.114.6±3.112.9±2.817.1±3.316.1±2.613.3±2.9實(shí)施后8.8±2.918.7±1.815.3±4.119.2±1.318.9±1.116.2±1.9 χ22.9977.6723.2423.9716.6535.611 P值0.0030.0000.0010.0000.0000.000

R473.6

B

1671-8194（2017）12-0255-02