微創(chuàng)治療尿石癥術(shù)后實施延續(xù)性護理對患者疾病相關(guān)知識認知情況的影響

白 晶

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院乳腺外科，遼寧 本溪 117000）

微創(chuàng)治療尿石癥術(shù)后實施延續(xù)性護理對患者疾病相關(guān)知識認知情況的影響

白 晶

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院乳腺外科，遼寧 本溪 117000）

目的探究采用延續(xù)性護理對微創(chuàng)術(shù)治療泌尿系結(jié)石癥患者術(shù)后患者疾病相關(guān)知識認知度情況的影響。方法選擇我院2014年6月至2015年6月收治的微創(chuàng)治療尿石癥術(shù)后患者102例，隨機分為兩組，各51例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用延續(xù)性護理，對比兩組護理前后疾病相關(guān)知識認知得分情況。結(jié)果觀察組護理后基礎(chǔ)知識、飲水知識、飲食知識、預(yù)防疾病及治療知識、疾病知識總分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論延續(xù)性護理應(yīng)用于微創(chuàng)術(shù)治療泌尿系結(jié)石癥患者效果顯著，能夠明顯提高患者對疾病相關(guān)知識的認知，值得推廣。

延續(xù)性護理；微創(chuàng)術(shù)；尿石癥；疾病認知度

泌尿系結(jié)石是一種臨床上發(fā)病率較高的疾病，其主要致病原因有代謝原因、感染原因、緩解原因、飲食原因等[1]。對于此類患者可以采用微創(chuàng)治療術(shù)進行治療，而在術(shù)后給予有效護理措施能夠顯著促進患者疾病的恢復(fù)，改善生活質(zhì)量[2]。延續(xù)性護理措施能夠有效幫助微創(chuàng)治療尿石癥術(shù)后患者的康復(fù)，并且還能夠有效提高泌尿系結(jié)石相關(guān)知識的認知度[3]。在本次研究中，選擇我院收治的102例微創(chuàng)治療尿石癥術(shù)后患者，分別給予常規(guī)護理措施和延續(xù)性護理措施，對比兩組在護理后對于疾病的認知度情況。現(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年6月至2015年6月收治的微創(chuàng)治療尿石癥術(shù)后患者102例，隨機分為兩組，各51例。對照組男27例，女24例；年齡為21～68歲，平均年齡為（43.9±10.4）歲；結(jié)石位置：腎13例、輸尿管22例、二者16例；觀察組男27例，女24例；年齡為22～66歲，平均年齡為（44.2±10.7）歲；結(jié)石位置：腎16例、輸尿管25例、二者10例。兩組一般資料的差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理措施，主要為常規(guī)護理、健康知識教育等。觀察組采取延續(xù)性護理干預(yù)，具體如下：①加強溝通。護理人員需要通過患者日常飲食、飲水、作息、大小便情況以及功能活動方面進行有效評估，并且還需要與患者進行有效溝通交流，了解患者文化程度和對于新知識的接受能力，從而根據(jù)不同患者的相應(yīng)情況制定出具有個性化的延續(xù)性護理方案。②輸尿管支架管的延續(xù)性護理。護理人員需要囑咐患者進行適量的運動，增加日常飲水量，避免憋尿和過度用力大便的情況。在正常情況下腰部會有輕微酸脹感，此時需要進行適當(dāng)休息，避免過度體力活動，并且需要避免腰部用力過度，如果發(fā)生難以忍受的腰部疼痛或鮮紅色血尿，并且在臥床休息后不能夠有效緩解時就需要立即來院治療。在沒有特殊情況下護理人員需要按時復(fù)診并且拔出支架管。③飲水的延續(xù)性護理。護理人員需要囑咐患者增加液體的攝入量，從而盡可能的降低泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)率。需要讓患者養(yǎng)成定時定量飲水的習(xí)慣，每天飲水量需要控制在2000～3000 mL，分為7～8次。如果患者出汗較多或者是處于高溫環(huán)境下，需要當(dāng)時提高每天的飲水量，使得患者尿色呈淡黃或清亮。④飲食的延續(xù)性護理。根據(jù)對于患者結(jié)石的具體結(jié)果，護理人員需要指導(dǎo)患者改變其過去的生活習(xí)慣，并且需要改善患者飲食習(xí)慣，從而降低結(jié)石的復(fù)發(fā)率。對于草酸鈣結(jié)石患者，患者不僅需要每天多飲水，還需要禁食芒果、芝麻等草酸含量高的食物，而且還需要保持體質(zhì)量，在拔除支架管后需要適當(dāng)增加日常鍛煉。⑤建立“泌尿護理微信公眾平臺”。采用網(wǎng)絡(luò)平臺的方法能夠使得患者及其家屬進行結(jié)石預(yù)防相關(guān)知識的宣傳和教育，延續(xù)性護理團隊采用簡單、通俗易懂的教育方式和內(nèi)容，請?？漆t(yī)師在功能平臺上向患者進行講解。相關(guān)知識內(nèi)容主要為“礦泉水與泌尿系結(jié)石是否有關(guān)聯(lián)”、“泌尿系結(jié)石高發(fā)的職業(yè)和預(yù)防措施”、“控制體質(zhì)量與預(yù)防結(jié)石之間的關(guān)系”等。通過上述延續(xù)性護理具體方案，在患者出院時等級患者的具體一般情況，并且按照計劃進行隨訪，同時逐步完善延續(xù)性護理檔案。在對隨訪時需要詳細記錄下患者飲食、活動情況，并且需要詳細觀察患者是否具有大小便不適、血尿等情況。對于具有上述癥狀的患者需要及時給與有效治療措施，并且需要讓實施護理干預(yù)的主管護士進行一對一培訓(xùn)，時間為30 min。

1.3 觀察指標：采用我院自制調(diào)研問卷形式掌握并記錄兩組護理前后基礎(chǔ)知識、飲水知識、飲食知識、預(yù)防疾病及治療知識等疾病相關(guān)知識認知得分情況，總共20題，每題1分，總分20分，分數(shù)越高則表明對疾病相關(guān)知識認知程度越高[4]。

2 結(jié) 果

觀察組護理前基礎(chǔ)知識、飲水知識、飲食知識、預(yù)防疾病及治療知識、疾病知識總分分別為（2.01±0.85）分、（1.86±0.88）分、（3.33±1.81）分、（1.73±0.97）分、（9.35±3.21）分，對照組分別為（1.78±1.01）分、（2.02±0.87）分、（3.27±1.73）分、（1.85 ±1.06）分、（9.44±3.41）分，無明顯差異（P＞0.05）；觀察組護理后基礎(chǔ)知識、飲水知識、飲食知識、預(yù)防疾病及治療知識、疾病知識總分分別為（3.16±0.95）分、（2.59±0.70）分、（5.86±1.97）分、（2.62±0.56）分、（14.97±3.35）分，均顯著優(yōu)于對照組的（1.65±0.83）分、（2.21±0.61）分、（3.45±2.15）分、（2.16± 1.17）分、（10.41±3.71）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

延續(xù)性護理是近年來隨著醫(yī)學(xué)模式的改善而逐漸轉(zhuǎn)變形成，近年來隨著快速康復(fù)理念被廣泛運用于臨床外科，而微創(chuàng)技術(shù)也逐漸發(fā)展，目前對于大部分尿路結(jié)石患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療的效果顯著，并且手術(shù)對于患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷很小，住院時間相比于過去顯著縮短[5]。但是因為住院時間的減少使得患者在預(yù)后家中會出現(xiàn)各種健康問題，從而影響到生活質(zhì)量。其與患者缺少疾病相關(guān)知識具有顯著的相關(guān)性。目前國內(nèi)很多醫(yī)院對于患者的出院指導(dǎo)知識單純的以灌輸式教育為主，不會監(jiān)督患者在回家后對于疾病知識的掌握程度和疾病預(yù)防實施情況。所以需要擴大護理范圍，給予患者系統(tǒng)、連續(xù)的護理措施，幫助患者有效促進康復(fù)[6]。

采用有效延續(xù)性護理措施能夠顯著提高患者對于疾病的認知程度，幫助患者提高健康行為的依從性，促進良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，最終起到有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的目的[7]。在本次研究中，護理后，采用延續(xù)性護理措施的觀察組的疾病相關(guān)知識問卷得分顯著高于采用常規(guī)護理措施的對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。其與劉春霞[8]等研究結(jié)果相類似。說明對于尿石癥患者采取有效延續(xù)性護理干預(yù)措施可顯著提高對于疾病相關(guān)知識的認知度。對于延續(xù)性護理的實施方式，因為對患者進行家訪會受到時間、空間因素、護理人員自身專業(yè)知識水平等因素影響，使得其質(zhì)量不高。而電話干預(yù)方便、省時、、經(jīng)濟、效率高，對于目前我國國情很符合，可以作為一種普遍的實施延續(xù)性護理干預(yù)的措施。同時也可采用網(wǎng)絡(luò)平臺進行護理干預(yù)，能夠豐富的干預(yù)形式。

綜上所述，延續(xù)性護理應(yīng)用于微創(chuàng)術(shù)治療泌尿系結(jié)石癥患者效果顯著，能夠明顯提高患者對疾病相關(guān)知識的認知度，值得推廣。

[1] 龍智蓉.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后發(fā)熱原因分析及護理干預(yù)措施[J].中國社區(qū)師,2015,31(15):142-143.

[2] 韋煥青,豆秋江,藍麗,等.一期微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療雙側(cè)上尿路結(jié)石患者的護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(1):137-138.

[3] 吳芬芬,李培勇,駱艷.經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術(shù)治療上尿路結(jié)石的護理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(4):521-523.

[4] 馬文婧,劉麗歡,邱玲,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后便秘的原因分析及護理對策[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(1):104-105.

[5] 劉永霞.全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(2):120-121.

[6] 姜所珍,趙桐.微創(chuàng)碎石術(shù)后發(fā)熱的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(18):31-33.

[7] 劉曉歡,孫虹.專項體位護理對急性腦卒中患者的療效影響觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(22):92.

[8] 劉春霞,路潛,鄭楊,等.微創(chuàng)治療尿石癥術(shù)后實施延續(xù)性護理對患者疾病相關(guān)知識認知情況的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2015, 15(3):256-260.

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