年少不防護(hù)老來必傷悲

楊璞

生命在于運(yùn)動，而關(guān)節(jié)是活動的樞紐。從生命開始的胎動到最后的一息尚存，全身關(guān)節(jié)一直動個(gè)不停，次數(shù)難以計(jì)數(shù)，老年時(shí)發(fā)生磨損在所難免。骨性關(guān)節(jié)炎雖然可以發(fā)生于全身各個(gè)關(guān)節(jié)，但常指膝關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)炎，又稱膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病，民間俗稱“老寒腿”。

骨性關(guān)節(jié)炎是危害中老年人身體健康的常見關(guān)節(jié)疾病。常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛。說起骨性關(guān)節(jié)炎，讀者就會想到膝骨性關(guān)節(jié)炎。其實(shí)頸椎病、椎間盤突出、骨質(zhì)增生、髕骨軟化等也是骨性關(guān)節(jié)炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在50～60歲的人群中，骨性關(guān)節(jié)炎的患病率可達(dá)50%；而70～80歲的人患病率則可達(dá)85%。由于未能達(dá)到及時(shí)、正確治療，致殘率高達(dá)53%。對于骨性關(guān)節(jié)炎，預(yù)防永遠(yuǎn)是第一位的，但是做好預(yù)防工作的前提是充分認(rèn)識誘發(fā)這種疾病的誘因及有關(guān)常識。此外，保持健康的生活方式也有助于預(yù)防這種疾病的發(fā)生。

誘發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的四大誘因

1.軟骨的變性和崩潰：大多數(shù)人認(rèn)為，骨性關(guān)節(jié)炎最初的病理變化為軟骨基質(zhì)內(nèi)缺乏蛋白糖原和膠原，接著淺層的骨細(xì)胞數(shù)量減少，使關(guān)節(jié)軟骨松松地掛在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，受不起應(yīng)力，容易發(fā)生折斷。在生化方面，老年人的軟骨水分減少，硫酸軟骨素6與硫酸軟骨素4的比例失調(diào)，各種促使軟骨裂解的酶也相應(yīng)出現(xiàn)。這些酶來自軟骨本身、滑膜和關(guān)節(jié)液中的細(xì)胞成分，其產(chǎn)生機(jī)制可能與年齡增長有關(guān)，目前還不十分清楚。

2.骨內(nèi)高壓所致：有研究者研究了人體骨內(nèi)血液動力學(xué)變化，發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者股骨頭內(nèi)動脈與靜脈的通路阻斷。也有研究者經(jīng)靜脈造影發(fā)現(xiàn)靜脈回流不足，骨內(nèi)竇狀隙擴(kuò)張，并有動脈性充血，這種骨內(nèi)高壓是引起疼痛的原因之一；另一方面，有研究者認(rèn)為，由于骨內(nèi)壓力分布不均勻，使某些區(qū)域承受過多的應(yīng)力，而某一些區(qū)域卻又應(yīng)力不足，容易發(fā)生軟骨變性。

3.軟骨下骨質(zhì)僵硬：軟骨下骨質(zhì)僵硬使關(guān)節(jié)軟骨喪失了對應(yīng)力的應(yīng)變能力，尤其是不能承受橫向的應(yīng)力，容易產(chǎn)生剪力，使軟骨產(chǎn)生水平狀劈裂。但究竟是什么原因引起軟骨下骨質(zhì)僵硬，目前還不十分明了，可能與肌肉骨骼系統(tǒng)缺乏必需的動力，使骨與軟骨喪失了脈沖式刺激力量有關(guān)。

4.骨力學(xué)上的變化：力學(xué)上的變化是為了維持力學(xué)上平衡。髖關(guān)節(jié)必須承受3～4倍人體體重的力，這個(gè)力是體重與髖部外展肌群的垂直合力。任何因素使關(guān)節(jié)表面面積減少的結(jié)果，都可以使單位面積負(fù)重量增加。

最易受傷的5個(gè)關(guān)節(jié)

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科主任中醫(yī)師楊增敏介紹說，容易被骨性關(guān)節(jié)炎“侵害”的關(guān)節(jié)都有兩大明顯的特點(diǎn)，要么負(fù)重大，要么活動量大。全身的關(guān)節(jié)很多，而骨性關(guān)節(jié)炎最常傷害的便是以下5個(gè)關(guān)節(jié)。

髖關(guān)節(jié)當(dāng)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變時(shí)，患者會感覺到腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)或髖的外側(cè)出現(xiàn)疼痛。發(fā)展到后期，通過拍片檢查，我們會發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化水腫。嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致患者走路出現(xiàn)跛行。

膝關(guān)節(jié)當(dāng)患者移動膝關(guān)節(jié)時(shí)，會感覺疼痛，有時(shí)還會發(fā)出摩擦音，或是有被絆住的感覺，就說明骨性關(guān)節(jié)炎可能已經(jīng)侵害膝關(guān)節(jié)了。生活中，當(dāng)上下樓梯或坐久了從椅子上站起來都會感到疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。嚴(yán)重的膝骨性關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)變形，出現(xiàn)膝內(nèi)翻、膝外翻。

手關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)粗大，彎起來時(shí)特別費(fèi)勁，時(shí)不時(shí)地還會感覺到疼痛，偶爾出現(xiàn)紅腫，這些都是手關(guān)節(jié)受損的表現(xiàn)。

足部關(guān)節(jié)大腳趾掌面的大關(guān)節(jié)感覺疼痛會比較常見，如果穿了較緊或高跟的鞋，這種疼痛感會加重。

脊柱關(guān)節(jié)當(dāng)脊柱關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題時(shí)，會導(dǎo)致頸、腰部的疼痛、僵直。這種疼痛與頸椎病、腰間盤突出等有比較大的區(qū)別，是以局部疼痛為主，很少會壓迫神經(jīng)。

七大不良生活習(xí)慣可能讓關(guān)節(jié)更“炎重”

很多人被骨性關(guān)節(jié)病所擾，四處尋醫(yī)問藥。其實(shí)，我們可能每天都在做著有損關(guān)節(jié)或加重關(guān)節(jié)炎的事。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科主任中醫(yī)師楊增敏介紹說，有損于關(guān)節(jié)健康的七種生活習(xí)慣大家一定要盡量避免。

不愛活動疼痛還要堅(jiān)持鍛煉，這似乎有悖常理，但美國關(guān)節(jié)炎基金會的專家建議，患者還是要堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動。紐約市特種外科醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)專家布萊恩·哈爾彭博士說：“膝關(guān)節(jié)喜歡運(yùn)動，患者的問題是找到適合他們的最佳鍛煉形式。”哈爾彭博士建議患者騎自行車、游泳，同時(shí)也可以參加力量訓(xùn)練，有助于肌肉保護(hù)膝關(guān)節(jié)。

錯(cuò)誤鍛煉患有膝骨性關(guān)節(jié)炎的人最好不要做深蹲動作。哈爾彭博士說：“會加重膝骨性關(guān)節(jié)炎的鍛煉動作包括深蹲、箭步蹲和其他任何對膝關(guān)節(jié)造成沖擊力的運(yùn)動?！贝送?，美國奧克拉荷馬州的整形外科醫(yī)生韋恩約翰遜博士認(rèn)為，有些骨性關(guān)節(jié)炎患者太活躍了，喜歡跑步的人需要減量，而喜歡做其他活躍活動（如園藝勞動）的患者應(yīng)當(dāng)把活動分散到一整天內(nèi)來做，不要一整天都做一件事。

好吃體胖美國矯形外科醫(yī)師學(xué)會的專家通過對老年骨性關(guān)節(jié)炎患者的身體移動性和體重?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，體重越重，膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)就越重，疼痛也就愈發(fā)嚴(yán)重。發(fā)表在《關(guān)節(jié)炎雜志》上的這項(xiàng)研究成果顯示，體重超重的人出現(xiàn)殘疾的可能性較高。

獨(dú)來獨(dú)往骨性關(guān)節(jié)炎患者通常知道健康的生活方式（如勤運(yùn)動和控制體重）有益于改善病情，但真正實(shí)施起來卻有困難。發(fā)表在《風(fēng)濕病學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究成果顯示，與其他同病相憐的患者見見面，分享他們所遇到的相似挑戰(zhàn)，有助于改變不良生活習(xí)慣、增加運(yùn)動量和采取更健康的生活方式。

不吃果蔬發(fā)表在《疼痛研究與管理》雜志上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，吃了更多果蔬的患者其骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛程度較輕。此外，吃得健康和保持身體處于活躍狀態(tài)也有助于他們減重。美國矯形外科醫(yī)師學(xué)會約翰遜博士說：“通常情況下，骨性關(guān)節(jié)炎患者需要減重，得多吃新鮮蔬果和瘦肉，少吃加工食品?！?/p>

忽視抑郁發(fā)表在《骨關(guān)節(jié)炎護(hù)理與研究雜志》上的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，抑郁癥、睡眠問題和骨性關(guān)節(jié)炎疼痛是相互關(guān)聯(lián)的。約翰遜博士認(rèn)為，伴隨著抑郁癥癥狀的焦慮、壓力和擔(dān)心會在最大程度上降低患者應(yīng)對疾病的能力。所以，如果骨性關(guān)節(jié)炎患者認(rèn)為自己有抑郁癥了，一定要及時(shí)尋求治療。

缺乏維生素D發(fā)表在《風(fēng)濕性疾病年鑒》上的一項(xiàng)研究顯示，中等水平的維生素D缺乏與疼痛程度增加之間存在著相關(guān)性。服用含有維生素D的營養(yǎng)補(bǔ)充品有助于減輕骨性關(guān)節(jié)炎疼痛。約翰遜博士建議，患者要確保飲食中含有足量的維生素D和鈣。醫(yī)生會通過血檢測定病人體內(nèi)的維生素D含量，提出適當(dāng)?shù)慕ㄗh。

從青少年開始預(yù)防關(guān)節(jié)炎重點(diǎn)做好這三點(diǎn)

雖然膝骨性關(guān)節(jié)炎是人到老年不可避免的問題，但在現(xiàn)實(shí)中，有些人年紀(jì)不大卻很早就發(fā)病，有些老人卻可以保持相對正常；有些老人癥狀輕微，不影響日常生活和鍛煉，有些人卻癥狀嚴(yán)重得難以行走。這說明及早預(yù)防關(guān)節(jié)磨損，有助于延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，減輕骨性關(guān)節(jié)炎的程度。關(guān)鍵是要做好以下三點(diǎn)。

1.控制體重：減肥能降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。膝關(guān)節(jié)平日需承受身體很大的工作量，人在站立時(shí)，關(guān)節(jié)便承受了幾乎相當(dāng)于體重的重量，平地行走時(shí)為體重之4倍；爬坡時(shí)為體重之7倍；跳躍時(shí)為體重之15倍。國外研究發(fā)現(xiàn)，體重減輕5%～10%，可有效減輕關(guān)節(jié)疼痛和增加改善機(jī)會。

2.挑雙好鞋：體重控制得恰到好處，還要再加上一雙好鞋?，F(xiàn)在許多制鞋廠商強(qiáng)調(diào)避震氣墊，一雙適合的鞋子會保護(hù)關(guān)節(jié)在行走時(shí)盡量減少直接受到的撞擊壓力，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)荷，避免關(guān)節(jié)因過度消耗提早退化。

3.適當(dāng)控制運(yùn)動種類及時(shí)間：膝蓋不太好的讀者朋友，最好不要去爬山或是做一些激烈運(yùn)動；如果要去爬山，條件允許的情況下，建議不要走較陡的直線，呈之字型緩慢上山膝蓋較不易受傷。最推薦游泳運(yùn)動，因?yàn)椴坏梢曰顒咏罟牵€不會因?yàn)轶w重負(fù)荷傷到膝關(guān)節(jié)。喜歡騎車的讀者，不要把車椅調(diào)太低，使膝關(guān)節(jié)過度使用磨損；車椅太高則會造成腰椎受傷。所以應(yīng)調(diào)節(jié)到適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>

除此之外，生活中要時(shí)刻注意保護(hù)關(guān)節(jié)，減少關(guān)節(jié)磨損?，F(xiàn)在有些年輕女性“只要風(fēng)度不要溫度”，嚴(yán)寒的冬季也不注意膝關(guān)節(jié)的保暖；有些青年人平時(shí)不鍛煉，有了機(jī)會猛烈活動，這種“一曝十寒”的活動最傷關(guān)節(jié)，應(yīng)當(dāng)糾正。要記住年少不防護(hù)，老來必傷悲，年輕時(shí)的肆無忌憚，必定會帶來老年時(shí)的病痛。