超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)對于基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床價(jià)值

李祥有

（大余縣人民醫(yī)院，江西 贛州 341500）

超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)對于基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床價(jià)值

李祥有

（大余縣人民醫(yī)院，江西 贛州 341500）

目的 對應(yīng)用超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)方式對患有基底節(jié)區(qū)腦出血疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇患有基底節(jié)區(qū)腦出血疾病的患者86例，隨機(jī)分為對照組和治療組，各43例。采用常規(guī)開顱手術(shù)方式對對照組患者實(shí)施治療；采用超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)方式對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者腦出血手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院治療總時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.05）；基底節(jié)區(qū)腦出血疾病手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；腦出血手術(shù)期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)方式對患有基底節(jié)區(qū)腦出血疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

超早期微創(chuàng)穿刺引流；基底節(jié)區(qū)腦出血；治療

基底節(jié)區(qū)腦出血疾病通常情況下在高血壓腦出血患者中較為常見，該疾病對廣大患者的身體健康會造成較大的危害，疾病的臨床病死率和致殘率較高，患者發(fā)病速度較急，這是該病的基本特征，以往臨床主要通過常規(guī)藥物保守治療，其中主要措施包括對水電解質(zhì)平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，對腦水腫程度進(jìn)行控制等[1]。本研究以對基底節(jié)區(qū)腦出血超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)治療效果進(jìn)行評價(jià)分析為目的，對醫(yī)院收治的基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床治療資料展開了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年11月～2014年11月大余縣人民醫(yī)院收治的基底節(jié)區(qū)腦出血患者86例，將其分成對照組和治療組，各43例。對照組患者男24例，女19例，腦出血發(fā)病時(shí)間1～12 h，平均（4.1±0.6）h；患者年齡51～88歲，平均（67.4±1.2）歲；治療組患者，腦出血發(fā)病時(shí)間1～13 h，平均（4.2±0.7）h；患者年齡53～87歲，平均（67.6±1.1）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)開顱手術(shù)方式治療；采用超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)方式對治療組患者實(shí)施治療，主要措施包括：以CT影像學(xué)檢查結(jié)果為客觀參考依據(jù)，利用電鉆技術(shù)，使穿刺針驅(qū)動，盡可能使穿刺針能夠達(dá)到血腫的中心部位。在操作過程中可以對針體的角度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并對血腫實(shí)施全面抽吸，直到確定血腫已經(jīng)被徹底吸出，即可以停止操作，利用生理鹽水對吸取操作的部位進(jìn)行徹底的清洗，4 h后進(jìn)行抽吸，每天操作1次，并進(jìn)行全面的CT復(fù)查，如果血腫的引流清除率達(dá)到90%以上，則可以將針完全拔除[2]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)相應(yīng)治療后患者臨床癥狀徹底消失，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，出血已經(jīng)完全停止病灶徹底去除；有效：腦出血癥狀明顯減輕，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，出血基本停止，相關(guān)病灶體積的減小程度達(dá)到50%以上；無效：腦出血癥狀沒有減輕，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，出血沒有停止，相關(guān)病灶體積縮小程度沒有達(dá)到50%，或進(jìn)一步擴(kuò)大。

1.4 觀察指標(biāo) 研究中觀察指標(biāo)包括：手術(shù)操作時(shí)間、住院治療時(shí)間、手術(shù)治療效果、腦出血手術(shù)期間出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦出血手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院治療總時(shí)間 對照組患者常規(guī)開顱手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后患者住院治療時(shí)間與觀察組患者超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后患者住院治療時(shí)間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腦出血手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院治療時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者腦出血手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院治療時(shí)間比較（±s）

對照組86.38±12.49 13.85±2.40項(xiàng)目手術(shù)操作時(shí)間（min）住院治療時(shí)間（d）觀察組61.24±10.97 9.76±1.83

2.2 基底節(jié)區(qū)腦出血疾病手術(shù)治療效果 對照組患者治療總有效率為69.8%；治療組治療總有效率為90.7%。兩組患者治療效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者基底節(jié)區(qū)腦出血疾病手術(shù)治療效果比較

3 討論

高血壓腦出血屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病急重癥的一種類型，該病患者的主要病理學(xué)改變是長期高血壓狀態(tài)下，使大腦出現(xiàn)嚴(yán)重的動脈粥樣硬化，或有形態(tài)體積微小的動脈瘤出現(xiàn)；病變動脈在豆紋動脈、脈絡(luò)膜前動脈分支、丘紋動脈等部位較為多見，所以出血部位主要集中在基底節(jié)區(qū)。基底節(jié)區(qū)腦出血疾病通常情況下在高血壓腦出血患者中較為常見，該疾病對廣大患者的身體健康會造成較大的危害，基底節(jié)區(qū)出血之后繼發(fā)出現(xiàn)的損傷可能會進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致內(nèi)囊的纖維受到壓迫，呈現(xiàn)不可逆的病理學(xué)損傷表現(xiàn)。超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)在對基底節(jié)區(qū)腦出血疾病進(jìn)行治療的時(shí)候，可在局麻狀態(tài)下在患者的床邊進(jìn)行相關(guān)操作，手術(shù)所產(chǎn)生的創(chuàng)口相對較小，能夠在最大程度上避開顱內(nèi)的一些重要結(jié)構(gòu)，通過正壓狀態(tài)對顱內(nèi)存在的血腫進(jìn)行徹底的清除、置換及引流，并能夠充分利用生化酶對血腫進(jìn)行有效的液化處理，以保證能夠達(dá)到融碎血腫和方便引流的治療目的，可以使該區(qū)域內(nèi)的大部分血腫病灶得以徹底清除，對患者的腦組織造成的損傷程度較小，且手術(shù)操作的時(shí)間相對較短，患者在手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)的水腫反應(yīng)程度較輕，術(shù)后的一些并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生的可能性也相對較低[3-6]。

[1] 孫新剛，劉運(yùn)海，張寧，等．額入法血腫穿刺及對側(cè)側(cè)腦室穿刺引流治療重型基底節(jié)腦出血破入腦室的效果評價(jià)[J]．國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2011，38（5）：432．

[2] 王福順，畢向峰，高春香，等．額后部入路微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓基底節(jié)腦出血59例療效觀察[J]．中國綜合臨床，2010，26（7）：715．

[3] 王亮．超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療輕型基底節(jié)區(qū)腦出血(附41例報(bào)告)[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2011,12(5)：309-311.

[4] 馮輝．基底節(jié)區(qū)腦出血中微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014,10(31)：6936-6937．

[5] 趙殿東.超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床效果及安全性評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2014,9(27)：84-85.

[6] 王毅軍．超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（7）：80．

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.014