警惕靜默的『殺手』

本刊記者柴玉

警惕靜默的『殺手』

本刊記者柴玉

腎損傷的早期階段，幾乎沒有癥狀，往往被人所忽視，其實如果夠細心還是會發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡，而這就需要老百姓要多學習和了解與腎有關的知識，盡早樹立起防范的意識。

腎臟示意圖

先了解一下腎臟這個器官的構造，如圖示。每個腎有100多個腎單位，由腎小管和腎小球構成，液體經腎小球濾過，腎小管再加工后，形成在腎盂里，收集尿液排出。

腎臟病的發(fā)展是個漸進的過程，腎病在早期時，驗尿就可以發(fā)現(xiàn)。驗尿應該注意：晚9點后禁食禁水，尤其不能暴食暴飲；驗尿取早起晨尿中段尿；女士在經期前后5天不做尿檢。

尿驗完了，我們該怎么看？哪幾個指標與腎有關？一是“潛血”，有潛血可能會是腎輕微損傷，腎臟的濾過膜每天要過濾180升血液，勞動強度之大，很容易發(fā)生改變，那么紅細胞會從濾過膜透過去，就產生了潛血；二是“尿蛋白”與濾過膜也有關系，腎小球損壞后，蛋白容易丟失，這說明可能是腎炎；第三個“尿比重”，尿比重反映尿液內可溶性物質和水分的比例，是尿中溶解物質濃度的指標，尿液比重被用于度量腎臟在維持機體內環(huán)境穩(wěn)定中的濃縮和稀釋能力，尿比重低可能是腎功能衰竭。

腎病早期都有什么信號？

1 眼瞼腫

腎病造成的眼瞼水腫，消失的比較慢。夜里喝水多而眼睛腫是生理性的水腫，注意調節(jié)，幾個小時就可以調節(jié)過來。如果是腎臟不好，眼瞼腫會持續(xù)幾周、幾個月、甚至幾年。中醫(yī)認為，腎主水，腎臟能夠調節(jié)水的代謝，腎臟保證我們身體有足夠的水來使用。腎不強健，風邪侵犯腎臟時，影響了腎對水的代謝，風邪是向上走的，把水托起來，所以眼瞼會腫，一般上眼瞼會腫得厲害些。

腎小球腎炎一般眼睛腫，隨著病情加重，是從上往下腫，最后腫到腿部和腳。腎小球在腎臟中起到過濾的作用，經過過濾，尿液排出，如果腎小球被其他物質堵塞，水分排不出去，便會留在身體內，造成眼瞼的水腫。

2 腿腫

如果是腎病引起的腿腫，一般是兩條腿都腫。腎病性水腫一般先從腿部開始腫，然后上身腫，最后腫到臉部，包括眼瞼。腎病發(fā)生后，蛋白會隨著尿液流失，血液中蛋白質就會減少，那血液里的水分就會從血管里滲出。

3 食欲差、睡眠不好

腎臟功能出現(xiàn)異常，毒素在血液中堆積，不能正常地隨尿液排出，就可能引起食欲不振、惡心，并且感覺乏力，睡眠不好。

4皮膚瘙癢

皮膚如果持續(xù)瘙癢，可能是腎病引起，由于血液毒素導致周圍神經病變，會對皮膚產生刺激；另外，由于體內的毒素不能隨尿液排出，會通過皮膚排泄，由此也會使皮膚瘙癢。

5 泡沫尿

腎臟就像一個篩子，主要功能之一是過濾。血液流經腎臟的時候，蛋白會被留下，水分過濾出去形成尿液。如果腎的過濾功能出現(xiàn)問題，蛋白會隨著尿液一起排出，這時排出的尿就是泡沫尿。泡沫尿排出后，泡沫持續(xù)的時間會比較長。

6 扁桃體炎

扁桃體像身體的大門，在空氣和食物等人體需要的物質進入體內時，可以阻擋意圖侵入人體的細菌和病毒，以守護人體健康。當人體出現(xiàn)疲勞、著涼等情況，免疫力下降時，扁桃體的守衛(wèi)功能也會大幅降低，此時極易受到溶血性鏈球菌的入侵，出現(xiàn)炎癥反應。扁桃體炎一般是急性突發(fā)，能很快治愈，但也容易反復發(fā)作。一旦出現(xiàn)反復發(fā)作的情況，扁桃體炎很有可能“進化”為慢性扁桃體炎，慢性化的扁桃體炎有可能引起腎炎，這時的尿液顏色多為濃茶色。

什么病容易引發(fā)腎病？

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院腎內科主任王暴魁在多年臨床中，遇到很多高血壓、糖尿病、痛風治療不及時或者治療不當，引發(fā)腎病。

高血壓腎病

高血壓會引起腎病，表現(xiàn)是夜里的尿量增多了。一般一個健康的人在正常飲食下，夜里的尿不會超過750毫升，而患有高血壓腎病的人夜里尿量會超過1升。

在高血壓早期，腎臟為調節(jié)腎血流量，腎小動脈處于收縮狀態(tài)。隨著高血壓的持續(xù)進展，導致缺血性腎實質損害。由于腎小管對缺血的反應較腎小球敏感，腎小管的損害更早出現(xiàn)。腎小管的主要任務是負責腎小球濾過液（也就是原尿）的重吸收，在功能下降時，重吸收量明顯減少，主要表現(xiàn)為夜尿增多，低比重尿，低滲透壓尿。

高血壓患者要注意飲食有節(jié)、科學飲水、降低鹽量、平衡膳食；忌情緒激動、緊張；忌過度疲勞，勿劇烈運動；忌飲食過飽；忌濫服藥物等。

糖尿病腎病

簡單地講，糖尿病人血糖高，會感到口渴，會抱著杯子不撒手，不停地喝水必然會對腎臟造成負擔。腎臟里面有一個濾過膜，如果不停地使用濾過膜，會產生很高的濾過壓力，長時間超負荷工作，腎小球會被堵住，就會得糖尿病腎病，接著腎上負責排泄的小管也會被堵上，尿液排不出去，那身體就會浮腫。

中醫(yī)講糖尿病腎病叫消渴病腎病，燥熱傷陰，時間久了燥熱會損傷腎的血管，會患上糖尿病腎病。

痛風性腎病

痛風性腎病簡稱痛風腎，是由于血尿酸產生過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。早期表現(xiàn)有高血壓和氮質血癥，痛風腎多在不知不覺中發(fā)病，而且進展緩慢，常經歷10年～20年才發(fā)生腎衰。還有患者并發(fā)尿酸性結石，可出現(xiàn)腎絞痛、血尿或尿中排出尿酸石。

中期痛風性腎病患者尿常規(guī)檢查已有明顯改變，蛋白尿變?yōu)槌掷m(xù)性，尚可發(fā)現(xiàn)紅細胞或者管型。病人出現(xiàn)輕度浮腫及低蛋白血癥。

痛風性腎病平時多吃低嘌呤食物，如面粉、洋蔥、水果、雞蛋等；禁用高嘌呤食物，如動物內臟、各種肉湯、沙丁魚、蝦、扁豆、黃豆及菌藻類；限制鈉鹽，以每天2克～5克為宜；多吃蔬菜、水果等堿性食物，堿性環(huán)境能提高尿酸鹽溶解度，促進組織內尿酸鹽溶解，有利于尿酸排出；禁用辛辣、刺激性食品，戒煙酒。

此外，大家知道皮膚會過敏，其實內臟也會過敏?？傆邢⒎Q，某某吃了螃蟹后，得了急性腎炎，學術名詞全稱叫“急性過敏性間質性腎炎”，這種情況下，會導致急性腎衰竭。所以，大家一定要注意飲食，了解自己的體質。

還有幾個常常被誤解的有關腎的問題，需要提一提：

多喝水能清洗腎臟嗎？

有人認為，吃了傷腎臟的藥，多喝點水可以稀釋藥物對腎的毒副作用。其實不然，亂吃藥，尤其是解熱鎮(zhèn)痛、抗生素、馬兜鈴類植物藥、有毒的動物藥等，這些藥物都是通過腎臟代謝。藥物在體內大部分是和蛋白結合，并不一定溶于水，大量飲水不僅不能稀釋藥物，還會增加腎的負擔。

吃腰子補腎嗎？

腎臟是個過濾器官，它有濃縮的作用，所以腎臟里有很多沒有排出去的毒素。如果腎功能不好，吃腰子不僅不會補腎，反而等于在吃毒素。