• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    一起暴發(fā)麻疹的臨床特征和流行病學(xué)特征分析及防控處理

    2017-06-01 12:50:00馬伏英朱戰(zhàn)濤王紫云張文靜崔曉莉柳石磊尹重陽王海濤
    武警醫(yī)學(xué) 2017年5期
    關(guān)鍵詞:麻疹皮疹流行病學(xué)

    馬伏英,朱戰(zhàn)濤,萬 娟,王紫云,張文靜,崔曉莉,柳石磊,尹重陽,王海濤

    ?

    一起暴發(fā)麻疹的臨床特征和流行病學(xué)特征分析及防控處理

    馬伏英,朱戰(zhàn)濤,萬 娟,王紫云,張文靜,崔曉莉,柳石磊,尹重陽,王海濤

    目的 分析某學(xué)院15例聚集麻疹患者發(fā)病的流行病學(xué)和臨床特征及防控處理,有利于防止麻疹暴發(fā)。方法 對(duì)15例麻疹患者聚集發(fā)病的流行病學(xué)資料和臨床資料進(jìn)行調(diào)查分析、采樣,對(duì)聚集發(fā)病原因、流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床特點(diǎn)及采取的防控措施進(jìn)行分析。結(jié)果 15例麻疹患者春季聚集發(fā)病,臨床特征為發(fā)熱、皮疹、咽痛、咳嗽、流涕、鼻塞,口腔黏膜斑、發(fā)熱、皮疹,合并肺部感染及結(jié)膜炎1例,心肌炎1例,麻疹病毒核酸13例陽性。流行病學(xué)特征:首發(fā)病例發(fā)生于2015-04-01,疫情高峰在4月13日至4月17日,4月17日結(jié)束,二代感染病例集中于該病的最長潛伏期內(nèi)。有明確的流行病學(xué)接觸史11例,占73%,主要集中在同一層樓的3個(gè)宿舍,呈現(xiàn)聚集性分布。均為男性學(xué)員,年齡19~25歲。結(jié)論 麻疹暴發(fā)與季節(jié)、疫苗接種、發(fā)病年齡、防控措施是否及時(shí)實(shí)施有關(guān)。建議各大專院校及居住比較密集單位的臨床醫(yī)師注意春季麻疹散發(fā)病例,立即隔離麻疹患者,密切接觸者及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種,防止麻疹暴發(fā)。

    麻疹;流行病學(xué);臨床特征;暴發(fā);應(yīng)急措施

    麻疹是臨床常見的由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染性疾病, 我國自從對(duì)麻疹易感人群疫苗接種以來,使麻疹的大規(guī)模流行得到了有效控制,麻疹的發(fā)病率、病死率明顯下降,在消除麻疹方面取得了顯著進(jìn)展。近幾年來,城鄉(xiāng)人群流動(dòng)幅度大,麻疹免疫接種缺失或漏種,又未參加2004 - 2010 年的麻疹疫苗補(bǔ)種;某些人群麻疹抗體水平下降或消失,麻疹散發(fā)人數(shù)增多,這類人群聚集到一定程度,不可避免地引起聚集性疫情暴發(fā),麻疹疫情有抬頭趨勢,值得警惕,并出現(xiàn)了新的流行特征。故對(duì)重點(diǎn)人群和地區(qū)適當(dāng)增加補(bǔ)種麻疹免疫,有效落實(shí)麻疹暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案,將有利于控制并消除麻疹疫情[1]?,F(xiàn)就某學(xué)院發(fā)生的一次麻疹暴發(fā)的臨床及流行病學(xué)特征加以分析報(bào)道,并簡述其防控措施。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象 15例男性患者,年齡19~25歲,某學(xué)院學(xué)生,資料來源于2015-04-01至2015-05-01,診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《全國麻疹監(jiān)測方案》[2],北京市麻疹和風(fēng)疹聯(lián)合監(jiān)測方案(2015版)[3],麻疹病毒核酸陽性或IgM抗體陽性為實(shí)驗(yàn)室確診病例。

    1.2 方法 對(duì)所有患者的流行病學(xué)及臨床特征進(jìn)行分析,均進(jìn)行血常規(guī)檢測,同時(shí)血清學(xué)檢查麻疹抗體IgM,收集患者的咽拭子標(biāo)本進(jìn)行麻疹病毒核酸檢測。

    1.3 質(zhì)量控制措施 該疫情暴發(fā)后,立即采取以下措施:確診為麻疹患者集中隔離治療;對(duì)每個(gè)宿舍內(nèi)出現(xiàn)麻疹患者的其他人員進(jìn)行就地隔離;同一個(gè)宿舍的疑似病例單獨(dú)一室隔離,不得與其他宿舍的疑似患者混住一室。其他學(xué)員每日定時(shí)監(jiān)測體溫。同時(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理:每日早晚各進(jìn)行1次全面消毒,包括樓梯口、樓道等,房間保持自然通風(fēng)。對(duì)該學(xué)院所有人員加強(qiáng)消除麻疹宣傳教育。

    進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查后,對(duì)于該學(xué)院的所有接觸麻疹患者的人群,立即進(jìn)行應(yīng)急接種麻疹疫苗,接種人數(shù)達(dá)1600余人,接種覆蓋率廣,基本上符合條件的全面接種。接種疫苗24 h內(nèi)有1例出現(xiàn)低熱,伴有全身散在稀疏皮疹,單間隔離,檢查咽拭子麻疹核酸陰性,隔離至皮疹5 d后解除隔離,未給予任何治療,考慮麻疹疫苗反應(yīng)。

    2 結(jié) 果

    2.1 一般情況 2015 -04-01至2015-05-01期間發(fā)生15例麻疹患者,年齡19~25歲,罹患率為0.9%。

    2.2 臨床特征 15例麻疹患者臨床癥狀及體征:發(fā)熱15例,皮疹15例,咽痛、咳嗽12例,鼻塞、流涕12例,口腔麻疹黏膜斑(KoPlik spots )5例,合并肺部感染及結(jié)膜炎1例,心肌炎1例。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低3例(WBC<4×109/L),正常10例(WBC 4~10×109/L),升高2例(WBC>10×109),其中1例為合并結(jié)膜炎及肺炎患者。進(jìn)行麻疹核酸檢測的患者共14例,13例陽性,12例患者均在皮疹后5 d內(nèi)轉(zhuǎn)陰,1例合并結(jié)膜炎及肺炎的患者,動(dòng)態(tài)檢查麻疹核酸,于皮疹后1、5、7、8 d均陽性,于皮疹后9 d即發(fā)病后第14天才轉(zhuǎn)陰;麻疹核酸陰性患者為該次暴發(fā)中的第2例,皮疹4 d后檢查為陰性,首例麻疹患者未進(jìn)行麻疹核酸檢查。15例麻疹患者血清麻疹抗體IgM均陽性。胸部X線檢查合并肺部感染1例。曾接種過麻疹疫苗者5例,其他患者不清楚,發(fā)病人群近5年內(nèi)均未接種過麻疹疫苗;合并肺炎患者給予抗感染、化痰、止咳藥物及對(duì)癥處理,結(jié)膜炎患者給予抗病毒及抗菌藥物眼藥水滴雙眼;1例合并心肌炎患者給予臥床休息,營養(yǎng)心肌藥物等處理,3周后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常,臨床痊愈;其他患者給予退熱、對(duì)癥處理,無一例死亡。

    2.3 流行病學(xué)特征

    2.3.1 時(shí)間分布特征 本次疫情暴發(fā)于第2季度,自4月1日開始,至4月17日結(jié)束,首發(fā)病例發(fā)生于4月1日,疫情高峰在4月13日至4月17日,二代感染病例集中于該病的最長潛伏期內(nèi)(圖1)。

    圖1 15例聚集麻疹患者發(fā)病日期

    2.3.2 地區(qū)分布特征 有明確的流行病學(xué)接觸史11例,占73%,主要集中在同一層樓的3個(gè)宿舍,呈現(xiàn)聚集性分布。傳播鏈見圖2。

    圖2 15例聚集麻疹患者發(fā)病疫情傳播鏈

    2.3.3 人群分布特征 麻疹患者均為男性學(xué)員,年齡19~25歲。

    3 討 論

    3.1 概況 根據(jù)臨床、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果,可以明確此次疫情為1起單位麻疹暴發(fā)疫情。部分患者接種麻疹疫苗不詳,第1例患者4月1日患病,4月7日才就診,確診麻疹后該單位立即采取了隔離措施,該患者在隔離治療之前已經(jīng)接觸過很多人,隔離后仍有2名同學(xué)在沒有采取有效防護(hù)措施的情況下與患者接觸,隨后2例發(fā)?。辉搶W(xué)院學(xué)員居住環(huán)境擁擠,通風(fēng)尚可,學(xué)習(xí)、訓(xùn)練強(qiáng)度大等原因,都可能是造成麻疹暴發(fā)的原因。

    有隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),用real-time reverse-transcriptase-polymerase-chain-reaction (RT-PCR)方法檢測咽拭子麻疹RNA,與檢測血清中的麻疹I(lǐng)gM抗體相比,診斷麻疹的特異性和敏感性相同[4]。分析該人群病例,核酸陽性13例,1例陰性可能與病毒血癥消失有關(guān),1例未做核酸檢查,該人群麻疹抗體IgM均為陽性,與報(bào)道相符。

    3.2 麻疹暴露后的應(yīng)急接種 控制麻疹暴發(fā),應(yīng)急接種免疫,是目前最好的防御措施,WHO目標(biāo)是到2020年至少有5個(gè)地區(qū)消滅麻疹[5]。有一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究認(rèn)為,接觸麻疹后接種麻疹疫苗,可以使麻疹發(fā)生率降低85%(95%CI83%~87%)[6]。有證據(jù)表明,麻疹暴露后72 h內(nèi)接種麻疹疫苗,可以預(yù)防麻疹的發(fā)生或減輕麻疹病情[7,8]。對(duì)免疫功能低下者降低麻疹暴露風(fēng)險(xiǎn),需采取的有效預(yù)防措施是與這些人群密切接觸的易感者接種疫苗,形成有效的免疫屏障;對(duì)易感的免疫缺陷者,在麻疹暴露后,立即使用麻疹免疫球蛋白[9]。根據(jù)北京市麻疹和風(fēng)疹聯(lián)合監(jiān)測方案(2015版),應(yīng)急接種麻疹疫苗是預(yù)案麻疹暴發(fā)的最有效的措施,對(duì)5年內(nèi)未明確接種過含麻疹成分疫苗、無明確麻疹病史者,盡快接種麻疹疫苗,3 d內(nèi)疫苗補(bǔ)種或接種95%以上。此次麻疹暴發(fā)的疫情控制,從第2例發(fā)病1周后,未再有麻疹病例出現(xiàn),很大程度上得益于麻疹疫苗的應(yīng)急接種;該學(xué)院均為健康人群,無免疫缺陷者,故未用麻疹免疫球蛋白。

    3.3 目前麻疹流行特點(diǎn) (1)麻疹是傳染性較強(qiáng)的急性呼吸道傳染病,全年皆有發(fā)病,以冬春季為主。北京地區(qū)以3~5月春季發(fā)病為主,其他月份散在發(fā)病。本次麻疹暴發(fā)發(fā)生在4月份,與發(fā)病季節(jié)相符。目前,麻疹整體發(fā)病率下降,但不時(shí)有小的暴發(fā)流行。最近幾年,麻疹散發(fā)病例較多,特別是成年人,與成年人體內(nèi)抗體水平下降有關(guān)。(2) 發(fā)病年齡后移 普種麻疹疫苗之前10歲以下,尤其是4歲以下兒童約占80%左右,普種以后世界各地的4歲以下兒童的發(fā)病率明顯下降,不到20%,美國9~19歲青少年居多,占57%[10]。在我國麻疹發(fā)病高峰中,20~40歲年齡段患者居多,該年齡段體內(nèi)麻疹抗體水平下降,社會(huì)活動(dòng)頻繁、暴露于麻疹機(jī)會(huì)增多有關(guān)[11]。(3) 流行期間輕癥病例增多,重癥減少,并發(fā)癥減少,病死率明顯下降。該暴發(fā)人群中合并癥有2例:1例合并心肌炎,1例結(jié)膜炎合并肺炎。合并結(jié)膜炎和肺炎的1例患者,咽拭子核酸檢測至出疹后10 d才轉(zhuǎn)陰,與目前要求伴有合并癥的患者隔離至出疹后10 d才能解除隔離非常吻合,不伴有合并癥的麻疹患者,隔離期為出疹后5 d,本次麻疹暴發(fā)疫情,對(duì)不伴有合并癥的麻疹患者檢查核酸均在出疹后5 d內(nèi)即轉(zhuǎn)陰,故再次證實(shí)要求麻疹患者呼吸道隔離至出疹后5 d的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。

    [1] 艾靜文,張文宏.我們離麻疹消除還有多遠(yuǎn)?[J].微生物與感染,2016,11(1):8-11.

    [2] 中疾控發(fā)[2014]36 號(hào).《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)全國麻疹監(jiān)測方案的通知》(S)2014.

    [3] 北京疾控發(fā)《北京市麻疹和風(fēng)疹聯(lián)合監(jiān)測方案(2015)》(S)2015.

    [4] Michel Y,Saloum K,Tournier C,etal.Rapid molecular diagnosis of measles virus infection in an epidemic setting [J].J Med Virol,2013,85(4):723-730.

    [5] World Health Organization[J].Measles, Fact sheet No 286. 2013.

    [6] Sudfeld C R,Navar A M,Halsey N A.Effectiveness of measles vaccination and vitamin A treatment[J].Int J Epidemiol,2010,39(Suppl 1):S48-55.

    [7] Demicheli V,Rivetti A,Debalini M G,etal.Vaccines for measles,mumps and rubella in children[J].Cechranc Database Syst Rev,2012,2:CD004407.

    [8] Barrabeig I,Rovira A,Rius C,etal.Effectiveness of measles vaccination for control of exposed children[J].PediatrInfect Dis J,201l,30(1):78-80.

    [9] 范 娟,李 茂,軍吳青,等.兒童麻疹的臨床管理—美國傳染病學(xué)會(huì)2015年報(bào)告簡介[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2015,30(22):1684-1686.

    [10] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:423-428.

    [11] 邢建剛,李全瑞,王 晶. 85 例麻疹患者的臨床分析[J].中國醫(yī)刊,2015,50(12):39-41.

    (2016-11-05收稿 2017-02-16修回)

    (責(zé)任編輯 梁秋野)

    Clinical features and epidemiological characteristics and strategies of control of an outbreak of measles in a college

    MA Fuying, ZHU Zhangtao, WAN Juan, WANG Ziyun, ZHANG Wenjing, CUI Xiaoli, LIU Shilei, YIN Chongyang, and WANG Haitao.

    Department of Infectious Diseases, General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force, Beijing 100039, China

    Objective To study the epidemiological characteristics, clinical features and strategies of control of fifteen outbreaks of measles in a college.Methods The epidemiological and clinical data of 15 cases of measles was investigated, samples were taken, the cause of these outbreaks was analyzed, and the epidemiological characteristics and strategies of control were analyzed.Results The outbreaks of measles mostly occurred in spring. The clinical characteristics included fever, rash, pharyngalgia, cough, a running nose, a stuffy nose, and oral leukoplakia. One of the patients developed pneumonia and conjunctivitis, and another one developed myocarditis. Measles virus nucleic acid was positive in 13 cases. As for epidemiological characteristics, the first case occurred on April 1 2015,the peak of the epidemic occurred between April 13 and April 17, and the epidemic ended on April 17. Cases of infection of the second generation were concentrated in the longest incubation period. Eleven of these patients had definite epidemiological contact with measles, accounting for 73% of the patients.These patients of measles mostly lived in three dormitories on the same floor. They were all males, aged 19 to 25.Conclusions The outbreak of measles was associated with the season, vaccination, age of disease onset, and control strategies. It is recommended that clinical doctors be alert to sporadic cases of measles in spring in colleges and densely-populated neighborhoods, isolate the measles patients immediately, vaccinate those who have close contact with measles patients, and guard against outbreaks of measles.

    measles;epidemiology;clinical feature;outbreak;emergency strategy

    武警總醫(yī)院科研課題資助(編號(hào):2013GRXJBK)

    馬伏英,博士,副主任醫(yī)師。

    100039 北京,武警總醫(yī)院感染性疾病科

    R511.1

    猜你喜歡
    麻疹皮疹流行病學(xué)
    羊細(xì)菌性腹瀉的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷與防治措施
    羊球蟲病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷和防治措施
    新型冠狀病毒及其流行病學(xué)特征認(rèn)識(shí)
    一起疑似霉變蛋撻引起食物中毒的流行病學(xué)調(diào)查
    多功能便攜式皮疹觀察尺的研制
    1例氨溴索注射液致皮疹的病例分析
    Trouble in Disneyland
    干擾素α-1b治療成人麻疹療效初步觀察
    組合抗結(jié)核藥物致過敏性皮疹32例臨床分析
    麻疹“卷土重來”
    日本三级黄在线观看| 日本三级黄在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| av在线老鸭窝| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 在现免费观看毛片| 亚洲内射少妇av| 最近最新中文字幕大全电影3| 色视频www国产| 在线免费十八禁| 五月天丁香电影| 在线 av 中文字幕| 嫩草影院入口| 天天躁日日操中文字幕| 99久国产av精品| 亚洲丝袜综合中文字幕| 日韩欧美 国产精品| 国产 亚洲一区二区三区 | 国产av不卡久久| 亚洲综合精品二区| 日日啪夜夜爽| 一个人看的www免费观看视频| 五月伊人婷婷丁香| av在线天堂中文字幕| 国产麻豆成人av免费视频| 黄色欧美视频在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 亚洲性久久影院| 直男gayav资源| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久久久久九九精品二区国产| 精品午夜福利在线看| 97热精品久久久久久| 免费黄网站久久成人精品| www.av在线官网国产| 国产精品无大码| 欧美性感艳星| 久久精品久久久久久久性| 国产在线男女| 精品人妻视频免费看| 中国国产av一级| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产成人福利小说| 夜夜爽夜夜爽视频| 成年女人在线观看亚洲视频 | 搞女人的毛片| 亚洲欧美成人综合另类久久久| av在线播放精品| 国产v大片淫在线免费观看| 国产成人一区二区在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 日日摸夜夜添夜夜爱| 18禁动态无遮挡网站| 日本熟妇午夜| 又大又黄又爽视频免费| 一区二区三区免费毛片| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲精品色激情综合| 99久久精品国产国产毛片| av在线老鸭窝| 国产一级毛片七仙女欲春2| av又黄又爽大尺度在线免费看| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 国产成人精品久久久久久| 亚洲国产欧美在线一区| 精品人妻熟女av久视频| 国产探花极品一区二区| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲四区av| 中文字幕久久专区| 午夜福利高清视频| 日本av手机在线免费观看| 国产精品久久久久久久久免| 黄色配什么色好看| 免费电影在线观看免费观看| 精品人妻熟女av久视频| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲精品色激情综合| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲性久久影院| av免费观看日本| 亚洲精品国产av成人精品| 秋霞在线观看毛片| 看十八女毛片水多多多| 国产精品一区二区三区四区久久| 麻豆乱淫一区二区| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲国产精品成人久久小说| 午夜免费观看性视频| 国产永久视频网站| 嫩草影院精品99| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产精品人妻久久久久久| 久久99蜜桃精品久久| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产黄片美女视频| 麻豆国产97在线/欧美| 一级黄片播放器| 麻豆成人av视频| 日本午夜av视频| 性插视频无遮挡在线免费观看| 久久久久久久久久久丰满| 你懂的网址亚洲精品在线观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 成人av在线播放网站| 波多野结衣巨乳人妻| 免费高清在线观看视频在线观看| 嫩草影院新地址| 日本三级黄在线观看| 免费观看av网站的网址| 国产精品爽爽va在线观看网站| 超碰97精品在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产成人免费观看mmmm| 三级毛片av免费| av在线亚洲专区| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲精品日本国产第一区| 免费看不卡的av| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久6这里有精品| av线在线观看网站| 边亲边吃奶的免费视频| 一个人免费在线观看电影| 精品久久久久久成人av| 亚洲精品aⅴ在线观看| 男女国产视频网站| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产精品一区二区性色av| 亚洲精品国产成人久久av| 久久草成人影院| 大香蕉久久网| 一边亲一边摸免费视频| 国产v大片淫在线免费观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 97在线视频观看| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 综合色丁香网| 久久久久久久亚洲中文字幕| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久97久久精品| 午夜久久久久精精品| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 乱人视频在线观看| av黄色大香蕉| 日韩av不卡免费在线播放| 免费看美女性在线毛片视频| 日本三级黄在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲最大成人av| 91精品国产九色| 亚洲成人av在线免费| 久久久国产一区二区| 欧美丝袜亚洲另类| 成人亚洲欧美一区二区av| 精品久久久久久久久av| 亚洲成人一二三区av| 亚洲成人av在线免费| 97在线视频观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| av网站免费在线观看视频 | 亚洲人成网站在线观看播放| 国产伦精品一区二区三区视频9| 大香蕉97超碰在线| 日韩国内少妇激情av| 亚洲综合色惰| 国产视频内射| 欧美三级亚洲精品| 国产综合精华液| 99久久人妻综合| 男的添女的下面高潮视频| 一个人免费在线观看电影| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 禁无遮挡网站| 高清在线视频一区二区三区| h日本视频在线播放| 国产三级在线视频| 2018国产大陆天天弄谢| 综合色丁香网| 国产69精品久久久久777片| 免费少妇av软件| 免费观看av网站的网址| 亚洲av.av天堂| 成人无遮挡网站| 丝袜喷水一区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 精品一区二区三区视频在线| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲欧洲国产日韩| av网站免费在线观看视频 | 精品一区二区三区人妻视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲美女视频黄频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 精品久久久久久久末码| 久久久久性生活片| videos熟女内射| 搞女人的毛片| 街头女战士在线观看网站| 久久久精品94久久精品| 国产精品一区www在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲欧美精品自产自拍| 免费电影在线观看免费观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 男人和女人高潮做爰伦理| 三级国产精品片| 精品久久久噜噜| 日本黄大片高清| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲人成网站在线播| freevideosex欧美| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 日本wwww免费看| 99九九线精品视频在线观看视频| 欧美丝袜亚洲另类| 国产精品一区二区性色av| 国产高清国产精品国产三级 | 日韩视频在线欧美| av在线亚洲专区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久人人爽人人爽人人片va| 大香蕉97超碰在线| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲欧美成人精品一区二区| 1000部很黄的大片| 国国产精品蜜臀av免费| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 婷婷色综合大香蕉| 简卡轻食公司| 欧美激情久久久久久爽电影| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 直男gayav资源| 亚洲性久久影院| 男女下面进入的视频免费午夜| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲成人av在线免费| 嫩草影院精品99| 国产乱人偷精品视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲18禁久久av| 性插视频无遮挡在线免费观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产欧美日韩精品一区二区| 网址你懂的国产日韩在线| 一级毛片 在线播放| 天堂俺去俺来也www色官网 | 成人漫画全彩无遮挡| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 熟女电影av网| 日本与韩国留学比较| 亚洲美女视频黄频| 18禁在线播放成人免费| 国产老妇伦熟女老妇高清| 男女那种视频在线观看| 国产有黄有色有爽视频| xxx大片免费视频| 如何舔出高潮| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 午夜福利在线在线| 又大又黄又爽视频免费| or卡值多少钱| 久久久久九九精品影院| 亚洲国产精品国产精品| 久久久久久久久久成人| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产探花极品一区二区| 综合色丁香网| 在线播放无遮挡| 亚洲精品日韩av片在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 成人性生交大片免费视频hd| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 高清午夜精品一区二区三区| 深夜a级毛片| 深爱激情五月婷婷| 内地一区二区视频在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲精品日本国产第一区| 色5月婷婷丁香| 国产 一区精品| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品久久久精品久久久| 中文字幕免费在线视频6| 免费av观看视频| 日韩欧美精品v在线| 久久精品久久精品一区二区三区| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久久欧美国产精品| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 久久午夜福利片| 不卡视频在线观看欧美| 日本av手机在线免费观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲av福利一区| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 26uuu在线亚洲综合色| 国产精品一区www在线观看| 欧美日本视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 日韩欧美精品v在线| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 欧美成人一区二区免费高清观看| 精品久久久噜噜| av免费在线看不卡| 观看免费一级毛片| 日韩大片免费观看网站| 亚洲av电影不卡..在线观看| 免费观看av网站的网址| 日本wwww免费看| 视频中文字幕在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产成人a区在线观看| 永久免费av网站大全| 久久人人爽人人爽人人片va| 简卡轻食公司| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲精品成人久久久久久| 51国产日韩欧美| 男的添女的下面高潮视频| 精品欧美国产一区二区三| 国产精品一区二区在线观看99 | 99热这里只有是精品在线观看| 内射极品少妇av片p| 久久热精品热| 久久久久久伊人网av| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 丝袜美腿在线中文| 熟妇人妻不卡中文字幕| www.av在线官网国产| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 午夜精品在线福利| 1000部很黄的大片| 亚洲欧美一区二区三区国产| 午夜日本视频在线| 久久99热6这里只有精品| 欧美日韩综合久久久久久| 国产成年人精品一区二区| 国模一区二区三区四区视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产一区二区三区综合在线观看 | 黑人高潮一二区| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲欧洲国产日韩| 极品少妇高潮喷水抽搐| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产在视频线精品| 日本三级黄在线观看| 搞女人的毛片| 少妇被粗大猛烈的视频| 男插女下体视频免费在线播放| 国产成人a区在线观看| 精品人妻视频免费看| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产精品国产三级专区第一集| 久久人人爽人人片av| 亚洲av国产av综合av卡| 禁无遮挡网站| 国内精品一区二区在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲四区av| 亚洲丝袜综合中文字幕| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 丝袜美腿在线中文| 人妻系列 视频| 亚洲经典国产精华液单| 日日干狠狠操夜夜爽| 搞女人的毛片| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产黄片美女视频| 日本一二三区视频观看| ponron亚洲| 51国产日韩欧美| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产精品久久久久久精品电影小说 | .国产精品久久| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 色哟哟·www| 日韩 亚洲 欧美在线| 看免费成人av毛片| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产成人a区在线观看| 亚洲av免费在线观看| 黄色欧美视频在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲人成网站在线播| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 中文欧美无线码| 久久久久久国产a免费观看| 免费黄网站久久成人精品| 91久久精品电影网| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久久久久久久大av| 亚洲天堂国产精品一区在线| 美女主播在线视频| 午夜激情福利司机影院| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 黄片wwwwww| 午夜福利在线观看吧| 黄色欧美视频在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 久久精品久久精品一区二区三区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 中文欧美无线码| 男人和女人高潮做爰伦理| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 99久国产av精品| 99久久精品热视频| 国产探花在线观看一区二区| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲人成网站在线观看播放| 日韩三级伦理在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 人体艺术视频欧美日本| 国产精品一区二区三区四区久久| 三级国产精品片| 国产探花极品一区二区| 久久久国产一区二区| 欧美 日韩 精品 国产| 男女边摸边吃奶| 在现免费观看毛片| 欧美区成人在线视频| 久久6这里有精品| 国产又色又爽无遮挡免| 欧美精品国产亚洲| 亚洲av不卡在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 在线观看人妻少妇| 国产成人精品婷婷| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 欧美bdsm另类| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲在久久综合| 在线免费观看的www视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看 | 午夜激情欧美在线| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲精品456在线播放app| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 99热这里只有是精品50| 国产亚洲最大av| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久97久久精品| 高清午夜精品一区二区三区| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久精品久久久久久久性| 久久久午夜欧美精品| 亚洲四区av| 亚洲欧美清纯卡通| 免费黄网站久久成人精品| 久久热精品热| 能在线免费看毛片的网站| 少妇高潮的动态图| 一本久久精品| 婷婷色麻豆天堂久久| 成人毛片60女人毛片免费| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产一区二区在线观看日韩| 欧美一级a爱片免费观看看| av在线天堂中文字幕| 黄色日韩在线| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 六月丁香七月| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 美女国产视频在线观看| 亚洲精品456在线播放app| 永久免费av网站大全| av卡一久久| 免费看光身美女| 国产精品三级大全| 国产在视频线在精品| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲av成人精品一区久久| 成人漫画全彩无遮挡| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲人与动物交配视频| 国产一区二区在线观看日韩| 99热这里只有是精品50| 国产 亚洲一区二区三区 | 成人性生交大片免费视频hd| 最近中文字幕2019免费版| 日韩成人av中文字幕在线观看| 成年女人在线观看亚洲视频 | freevideosex欧美| 国产亚洲av嫩草精品影院| 少妇高潮的动态图| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 黄色一级大片看看| 老司机影院成人| 国产真实伦视频高清在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| av在线天堂中文字幕| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 岛国毛片在线播放| 午夜亚洲福利在线播放| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲综合色惰| 99热这里只有精品一区| 国产黄频视频在线观看| 午夜爱爱视频在线播放| 亚洲av日韩在线播放| 99久久精品国产国产毛片| 国产av码专区亚洲av| 免费观看的影片在线观看| 欧美精品一区二区大全| 国产精品蜜桃在线观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 欧美人与善性xxx| 毛片女人毛片| av免费观看日本| 18禁动态无遮挡网站| 日本wwww免费看| 中文在线观看免费www的网站| 91av网一区二区| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产精品一二三区在线看| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久精品夜色国产| 久久久午夜欧美精品| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲综合精品二区| 天堂中文最新版在线下载 | 日韩欧美三级三区| 亚洲在久久综合| 五月天丁香电影| 最新中文字幕久久久久| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 六月丁香七月| 日本免费在线观看一区| 国产在视频线精品| 欧美三级亚洲精品| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲精品自拍成人| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产探花极品一区二区| 综合色丁香网| 欧美激情国产日韩精品一区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 白带黄色成豆腐渣| 在线 av 中文字幕| 国产不卡一卡二| 国产综合懂色| 久久久久久国产a免费观看| 18+在线观看网站| 观看美女的网站| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久久久久久国产电影| 日韩伦理黄色片| 老女人水多毛片| 精品久久久久久久久av| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产高清国产精品国产三级 | 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产在线男女| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲无线观看免费| 精品人妻偷拍中文字幕| 午夜爱爱视频在线播放| 日韩av在线免费看完整版不卡| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久这里只有精品中国| 老女人水多毛片| 精品久久久久久久久av| 99久久精品一区二区三区| 一级毛片电影观看| 国产在线男女| 国产综合精华液| 岛国毛片在线播放| 国产精品久久视频播放| 精品国产露脸久久av麻豆 | 精品久久久精品久久久| 成年女人看的毛片在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 99久久精品国产国产毛片| 日韩av不卡免费在线播放| 久久精品久久久久久久性| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲精品一区蜜桃| 日韩大片免费观看网站| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产国拍精品亚洲av在线观看|