姚氏新加當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療慢性蕁麻疹42例療效觀察

王澤鴻 徐漣 祁原婷 肖云

摘要：目的觀察姚氏新加當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療氣血虧虛型慢性蕁麻疹臨床療效。方法將門診的83例氣血虧虛型慢性蕁麻疹患者隨機(jī)分為治療組42例，對照組 41例。對照組給予地氯雷他定干混懸劑治療，治療組在地氯雷他定干混懸劑治療基礎(chǔ)上口服姚氏新加當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減治療，治療1個(gè)月后比較2組臨床療效。結(jié)果治療1個(gè)月后，治療組顯效率為595%，有效率為 952%；對照組顯效率為341%；有效率為 878%%。2組顯效率比較，P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論氣血虧虛型慢性蕁麻疹配合口服中藥姚氏新加當(dāng)歸補(bǔ)血湯進(jìn)行治療顯效率更高，療效更好。

關(guān)鍵詞：姚氏新加當(dāng)歸補(bǔ)血湯；氣血虧虛型；慢性蕁麻疹

中圖分類號：R275文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2017）05-0101-02

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2～24 h內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹，病程超過6周，則屬慢性蕁麻疹，是皮膚科常見疾病[1]。慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)瘙癢難忍，嚴(yán)重影響患者的心情和生活質(zhì)量。本科門診于2015年10月—2016年10月對83例氣血虧虛型慢性蕁麻疹患者進(jìn)行了隨機(jī)分組，采用不同的治療，比較臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法[JP2]

11一般資料本科門診83例氣血虧虛型慢性蕁麻疹患者，均符合入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合氣血虧虛型慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）近 1月內(nèi)未系統(tǒng)使用過糖皮質(zhì)激素等西藥治療；（3）無肝功能、腎功能不全等情況；（4）知情同意者。將83例患者隨機(jī)分為治療組、對照組。治療組42例，其中男6例，女36例；年齡為15～64歲，平均年齡為（494±72）歲；病程為4～23個(gè)月；對照組41例，其中男4例，女37例；年齡為16～60歲，平均年齡為（515±63）歲；病程為3～27個(gè)月。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>005），具有可比性。[JP]

12方法對照組患者給予口服地氯雷他定干混懸劑5 mg/次/日，連續(xù)服藥1個(gè)月；治療組在對照組基礎(chǔ)上給口服姚氏新加當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減：黃芪30 g，當(dāng)歸15 g，茯苓15 g，白術(shù)15 g，白芍15 g，川芎6 g，甘草3 g。大便稀溏者，加炒蒼術(shù)15 g，砂仁10 g，健脾益氣；失眠多夢、腰膝酸軟者，加桑寄生15 g，炒續(xù)斷15 g，淫羊藿15 g，補(bǔ)精益腎，養(yǎng)心安神。服法：冷水煎服，每日3次，每次200 mL。2組患者治療1月后停藥，隨訪1個(gè)月，觀察療效。

13療效判定標(biāo)準(zhǔn)癥狀積分按 4級評分法，根據(jù)患者的瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)目、風(fēng)團(tuán)大小的變化情況進(jìn)行評分。積分下降指數(shù)（SSRI）=（治療前積分-治療后積分）/療前積分×100 %。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為SSRI>90%；顯效為6 0%～8 9%；進(jìn)步為25%～59%；無效為SSRI<25%或癥狀加重[3]。

2結(jié)果

212組臨床療效比較見表1。

22不良反應(yīng)治療過程中2組均未見明顯副反應(yīng)。

3討 論

慢性蕁麻疹在祖國醫(yī)學(xué)中稱為“風(fēng)疹塊”，是由于稟賦不足，衛(wèi)外不固；或因風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪客于肌膚皮毛腠理之間，營衛(wèi)不和、毛竅阻滯；或因過食膏粱厚味、魚腥發(fā)物，腸中有蟲、胃腸不和、蘊(yùn)濕生熱、郁于肌膚；或因平素體弱、氣血不足，或情志不遂、肝郁氣滯、肝腎失于濡養(yǎng)，生風(fēng)生燥，阻于肌膚而生風(fēng)團(tuán)；若病久氣血虧虛，常呈慢性易復(fù)發(fā)之勢[4]。

《金匱要略》“先治新病，舊病后之 ”之旨，正所謂“良工 之治病，先治其實(shí)，后治其虛”。慢性蕁麻疹屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，西藥給抗組胺藥在對癥治療即治其實(shí)，中藥姚氏新加當(dāng)歸補(bǔ)血湯補(bǔ)益氣血即治其虛，所謂標(biāo)本兼治。本研究中采用姚氏婦科流派經(jīng)驗(yàn)方姚氏新加當(dāng)歸補(bǔ)血湯進(jìn)行治療。方中黃芪、當(dāng)歸為君，偏于補(bǔ)氣，黃芪大補(bǔ)元?dú)?，溫三焦，壯脾胃，補(bǔ)五臟諸虛，當(dāng)歸為陰中之陰，養(yǎng)血養(yǎng)營，和血補(bǔ)益；臣以白術(shù)、茯苓助黃芪和中益氣生血之力；稍佐川芎，此血中之氣藥，味辛氣溫，導(dǎo)引氣血，補(bǔ)而不滯；甘草協(xié)白術(shù)、茯苓甘溫健中，調(diào)和之為使[5]。全方重補(bǔ)元?dú)饧鎻?qiáng)化源，調(diào)動養(yǎng)血?jiǎng)又星蠛?，治療氣血虧虛證。慢性蕁麻疹患者久病耗傷氣血，血虛風(fēng)燥，風(fēng)邪是蕁麻疹的常見病因。本臨床觀察中應(yīng)用姚氏新加當(dāng)歸補(bǔ)血湯給予患者補(bǔ)益氣血進(jìn)行治療，合用地氯雷他定干混懸劑，治標(biāo)、治本，顯效率明顯優(yōu)于單純口服地氯雷他定干混懸劑，中西醫(yī)結(jié)合治療，有利于縮短病程，提高患者生活質(zhì)量，值得向臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙辨中國臨床皮膚病學(xué)[M].江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：742

[2]邊天羽中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)[M].第 2版天津：天津科學(xué)技術(shù) 出版社，1 999：355

[3]丁秋允，劉春梅，趙建偉，等潤燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2007，21（6）：381-382

[4]張明，趙曉廣當(dāng)代中醫(yī)皮膚科臨床家叢書[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010，124

[5]徐漣姚克敏婦科經(jīng)驗(yàn)研究[M].昆明：云南科技出版社，2016：117