“醫(yī)藥分家”才是解決醫(yī)療回扣的根本之策

文/但凡

“醫(yī)藥分家”才是解決醫(yī)療回扣的根本之策

文/但凡

背景：近日，央視記者在上海、湖南等地6家大型醫(yī)院歷時8個月調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生收的回扣達到藥品價格的30%-40%，藥品回扣再次引發(fā)社會關(guān)注。國家衛(wèi)計委向滬湘兩地派出督查組，協(xié)調(diào)監(jiān)管部門嚴查有關(guān)違規(guī)藥企，湖南衛(wèi)計委對涉事醫(yī)生作出停職處理。（2016年12月24日新華網(wǎng)）

王少華 繪

在眾多的商業(yè)賄賂行為中，醫(yī)療商業(yè)賄賂行為最為嚴重。其中，作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的“顯規(guī)則”——醫(yī)療回扣，就更為普遍。究竟為何在雷厲風行的大力整治下，仍存有猖獗的醫(yī)療商業(yè)違規(guī)行為？

長期以來，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以藥補醫(yī)”的體制下，醫(yī)療行業(yè)的失范現(xiàn)象非常嚴重，“以藥養(yǎng)醫(yī)”實為“以藥害醫(yī)”。其中，醫(yī)生開“大處方”、收取藥品回扣，已成為“看病貴”的主要推手。目前，醫(yī)療服務(wù)價格并未體現(xiàn)醫(yī)護人員的社會價值，醫(yī)生每天從事高強度、高風險的工作，但所得報酬與勞動付出存在明顯差距。一些醫(yī)生為謀“生計”，鋌而走險，開“大處方”，吃回扣，徘徊在法律邊緣。這也成為了“亂開藥”的一大誘因。

我國《藥品管理法》等法律法規(guī)雖然對醫(yī)療回扣行為有作出規(guī)定，如《藥品管理法》規(guī)定：“凡是有回扣行為的個人，將由工商行政管理部門處以1萬元以上20萬元以下的罰款……構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任?！钡珪r至今日，我國沒有一部專門法律對醫(yī)療回扣行為進行規(guī)制，醫(yī)療法治建設(shè)仍有待完善。

醫(yī)療回扣的成因復(fù)雜，牽扯利益糾葛更甚。三年前，葛蘭素史克行賄事件中，其行賄鏈條上至工商、物價、人社等職能部門，下至中國基層醫(yī)院、醫(yī)生，范圍之廣，至今令人記憶猶新。前事不忘，后事之師。筆者認為，國外針對醫(yī)療腐敗出臺了一系列措施，值得我們借鑒。如美國1972年制定的《醫(yī)療反回扣法》，對醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為作出詳細規(guī)定，后來修訂時更是將“回扣與賄賂”改為“任何報酬”，加大打擊腐敗范圍。另外，國家也應(yīng)加大對醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)的投入力度，努力破除當前醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，使醫(yī)療機構(gòu)真正回歸到公益性的道路上。

但要將醫(yī)療腐敗之樹連根拔起，必須借助“醫(yī)藥分家”這雙改革之手。

近20年來，“醫(yī)藥分家”的呼聲此起彼伏?！搬t(yī)藥分家”，即醫(yī)生開藥后，不能限制患者在診所或醫(yī)院買藥，更無權(quán)指定患者在哪個藥房抓藥，這從根本上可以杜絕醫(yī)療回扣的生存土壤，可以有效堵住“吃回扣”的漏洞。2015年定稿的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品交易管理辦法》，已規(guī)定在網(wǎng)上可以購買處方藥，使患者有了更大的選擇權(quán)和議價權(quán)。2016年4月通過的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》再度確認，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

因此，為國家的醫(yī)療事業(yè)計，為民眾方便治病計，“醫(yī)藥分家”才是解決醫(yī)療回扣的根本之策，加快推進“醫(yī)藥分家”的進程刻不容緩。