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    退燒藥的那些事

    2017-06-01 12:26:50鄭堃
    幸福 2017年12期
    關(guān)鍵詞:退燒藥頭痛體溫

    文/鄭堃

    退燒藥的那些事

    文/鄭堃

    科普文章看多了,有些人有時(shí)反而被弄糊涂了。比如好多人都知道,體溫超過38.5℃,才推薦口服退燒藥,否則的話沒有必要吃藥,可采用溫水擦浴等物理方法降溫??墒浅3?huì)有病人問我:“醫(yī)生,我體溫不超過38℃,但我就是全身難受,沒力氣,怎么辦?不超過38.5℃就不能吃退燒藥,是嗎?”這些病人顯然對(duì)退燒藥的應(yīng)用時(shí)機(jī)產(chǎn)生了誤解。今天,我們就來說一說,有關(guān)退燒藥的那些事。

    1.為什么體溫超過38.5℃才建議吃退燒藥

    發(fā)熱多是感染引起的。這種情況下一般是由于細(xì)菌、病毒、真菌等病原體以及其釋放的毒素激活了血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng),使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱物質(zhì),直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫上升。按照體溫來劃分,我們一般把發(fā)熱分為以下幾個(gè)程度:低熱37.3---38℃;中等度熱38.1---39℃;高熱39.1---41℃;超高熱41℃以上。這樣看來,以38.5℃為界限,也就是中高程度的發(fā)熱才推薦用退燒藥。為什么會(huì)有這樣的說法出現(xiàn)呢?因?yàn)楦邿嶂饕獣?huì)從以下這些方面對(duì)人體產(chǎn)生不良影響。

    ①中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。病人會(huì)出現(xiàn)頭痛、煩躁、譫妄或淡漠、嗜睡等,嚴(yán)重者會(huì)昏迷。小兒高熱比較容易引起驚厥抽搐。

    ②循環(huán)系統(tǒng)的改變。心率會(huì)加快,心肌耗氧量明顯增加,會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),對(duì)心臟病人容易誘發(fā)心衰。少數(shù)人也可能因大汗導(dǎo)致脫水,甚至循環(huán)衰竭。

    ③物質(zhì)代謝的改變。糖、脂肪、蛋白質(zhì)的分解代謝都明顯加強(qiáng),各種維生素的消耗也增多。持續(xù)發(fā)熱會(huì)消耗自身物質(zhì),導(dǎo)致消瘦和體重下降。

    而對(duì)于不是過高的體溫,可以不急于解熱。這是基于以下這些原因:一些研究表明,發(fā)熱在某些情況下可能有利于增強(qiáng)免疫細(xì)胞的功能,提高人體對(duì)感染的防御能力。發(fā)熱還是疾病的信號(hào),體溫變化的曲線能夠反映病情的變化。對(duì)于某些潛在的疾病,過早予以解熱藥物,容易掩蓋病情,延誤原發(fā)病的診斷和治療。退燒藥可能潛在一些副作用。比如胃腸道刺激、過敏、肝功能損害等等??捎每刹挥脮r(shí),當(dāng)然盡量少用或不用。

    2.哪些情況下,低燒也可以服用退燒藥

    綜上所述,是不是意味著低熱就不能用退燒藥了呢?當(dāng)然不是!請(qǐng)注意“沒有必要用”和“不能用”的區(qū)別。大多數(shù)不是高熱的情況下,退燒藥是可以不用的,但這并不意味著絕對(duì)不能使用。是否有使用的必要,并不完全取決于體溫,還要觀察病人的其他癥狀。

    如果病人稍有發(fā)熱精神就明顯變差,或者伴有頭痛,或者有全身肌肉酸痛等癥狀,都是可以使用退熱藥物的指癥(大多常用退熱藥物同時(shí)也具有緩解頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等作用)。比如某位成年人,雖然體溫只有37.5℃,可是頭痛厲害,全身乏力,沒精神。這種情況必須強(qiáng)忍著不吃退燒藥,挨過三五天嗎?這樣做顯然不合適。

    再比如一個(gè)幼兒,體溫38.6℃,可是精神比較好,像平時(shí)一樣到處亂跑著玩,吃飯喝水都正常。這種情況也是可以不用退燒藥的。只要密切觀察就好了。另外一種情況,如果患者年齡大,全身基礎(chǔ)狀況差,或者伴有營(yíng)養(yǎng)不良,心功能不全等慢性疾病,這樣的病人是經(jīng)不起發(fā)熱的消耗的。因此,控制發(fā)熱也應(yīng)該更積極一點(diǎn)。

    3.服用退燒藥的注意事項(xiàng)

    當(dāng)然,如果能夠通過多飲水,自然發(fā)汗,或者溫水擦浴等辦法使體溫下降到正常,同時(shí)讓不舒服的癥狀得到緩解,這是最好的。如果這些辦法作用不明顯,而自己又感覺特別難受,也完全沒有必要忌諱吃退燒藥。

    4.要注意以下事項(xiàng)

    ①要多飲水。退燒藥也需要通過多排汗來促使體溫下降。尤其高熱患者,大量出汗容易虛脫,一定要保證體內(nèi)水分充足。

    ②服藥期間忌飲酒,否則容易加重肝功能損害。

    ③退燒藥和鎮(zhèn)痛藥不要同時(shí)服用,如果同時(shí)服用其它感冒藥也要注意看說明書。因?yàn)檫@有可能都是同類藥物,相當(dāng)于加倍了藥物的劑量,增大了出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

    ④只要原發(fā)疾病沒有好轉(zhuǎn),退燒藥作用消退以后,發(fā)熱可以再次出現(xiàn),這時(shí)可以重復(fù)用藥,但一般時(shí)間間隔6小時(shí)以上最好。

    ⑤癥狀好轉(zhuǎn)即可以停藥,不需要連續(xù)用藥。連續(xù)用藥如果超過3天,最好及時(shí)到醫(yī)院去檢查。

    總而言之,低熱情況下是否可以用退燒藥,也不是一概而論的。體溫并不是是否需要用藥唯一的參考指標(biāo)。退燒藥只能緩解癥狀,而不能針對(duì)病因治療。考慮到藥物可能潛在的副作用(特別是對(duì)嬰幼兒而言),如果癥狀不明顯,是可以暫時(shí)不用的。但是如果因?yàn)榘l(fā)熱而出現(xiàn)了明顯的不舒適癥狀,也不必忌諱用藥。使人體感覺舒適,充分休息好,也是促進(jìn)疾病康復(fù)的非常重要條件。

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