血脂異常與天然“調(diào)脂藥”（四）

文/北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生 高毅潔 中日醫(yī)院中醫(yī)心腎科主任醫(yī)師 杜金行 圖片提供/小 徐

三七

4.三七 為五加科植物三七的干燥根。中醫(yī)認為，其味甘、微苦，性溫，歸肝、胃經(jīng)，具有散瘀止血、消腫定痛的功效，常用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外傷出血、胸腹刺痛、跌撲腫痛等癥的治療?，F(xiàn)代藥理研究證明，三七中的重要化學(xué)成分—三七總皂苷，具有止血、抗血小板聚集、抗心律失常、保護腦組織、降血壓、降血脂、抗炎、保肝、護腎、抗腫瘤及調(diào)節(jié)免疫等多方面的藥理作用，在治療各種內(nèi)、外出血，抗血小板凝集，調(diào)節(jié)血脂、血糖等方面，具有廣泛的應(yīng)用價值。近年來，隨著不斷深入的研究發(fā)現(xiàn)，三七總皂苷在調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、抗氧自由基、促纖溶及抗凝血的同時，還能抑制血管平滑肌細胞的增殖、改善血液黏稠度、阻止腸道對脂肪的吸收，從而對預(yù)防及治療動脈粥樣硬化具有一定的療效。三七作為我國傳統(tǒng)藥食同源的名貴中藥材，臨床應(yīng)用廣泛。

附：三七花 為五加科多年生草本植物生長2年以上的三七尚未開放的干燥花序，一般于每年6～8月采摘，是整株三七中三七皂苷含量最高的部位，含量高達13%以上，年份越長的三七花越好。三七花味甘，性涼，具有清熱解毒、平肝明目、生津止渴的功效，適用于頭暈?zāi)垦！⒍Q、失眠、高血壓、高脂血癥、偏頭痛及急性咽炎等癥的治療。以三七花為原料制成的中成藥品，如三七花顆粒、三七花沖劑等，多用于降壓、降脂的治療，具有較好的療效，廣受患者喜愛。

五、清熱瀉火類

1.決明子 為豆科植物決明或小決明的干燥成熟種子。中醫(yī)認為，其味甘、苦、咸，性微寒，歸肝、大腸經(jīng)，具有清熱明目、潤腸通便的功效，可用于目赤澀痛、羞明多淚、頭痛眩暈、目暗不明、大便秘結(jié)等癥的治療?，F(xiàn)代藥理研究顯示，決明子中含有較多的蒽醌類、吡酮類及多糖類等物質(zhì)，具有降血脂、保肝、降血壓、抗氧化、瀉下、護眼、抗血小板聚集等藥理作用，在醫(yī)藥和食品工業(yè)中廣泛應(yīng)用。其中，蒽醌類是決明子降脂的主要有效成分，能夠抑制細胞內(nèi)膽固醇的合成，從而降低血清膽固醇；同時還有明顯的導(dǎo)瀉作用，可減少腸道對膽固醇的吸收及增加排泄，通過反饋調(diào)節(jié)促進低密度脂蛋白膽固醇的代謝，從而降低血清膽固醇水平，起到延緩和抑制動脈粥樣硬化斑塊形成的作用。相關(guān)研究也表明，決明子總蒽醌可能通過調(diào)節(jié)脂肪代謝、改善肝臟功能及抗脂質(zhì)氧化等多種途徑，具有預(yù)防酒精性脂肪肝發(fā)生的作用。目前，決明子除了作為中藥被廣泛應(yīng)用外，還是一些中成藥及保健飲品的成分，均有不錯的降脂效果。

2.大黃 本品為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根及根莖。中醫(yī)認為，其味苦，性寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)，具有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)的功效。大黃內(nèi)服可用于治療實熱便秘、積滯腹痛、瀉痢不爽、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤、咽腫、腸癰腹痛、癰腫疔瘡、瘀血經(jīng)閉、跌打損傷等癥；外用可治療水火燙傷。大黃作為中藥中攻下藥之首，因其作用峻烈，有“將軍”及“大黃殺人”之說。然而隨著現(xiàn)代藥理的深入研究發(fā)現(xiàn)，大黃除具有公認的瀉下祛邪功用外，尚有許多保健功效，并得以證實。大黃含有多種類型藥效活性成分，其中重要的活性成分是蒽醌類化合物及其衍生物，包括大黃素、大黃酸等，其他還有二苯乙烯類、鞣質(zhì)等，具有調(diào)節(jié)胃腸功能、抗病原微生物、抗腫瘤、降脂、保護心腦血管、抗炎、保肝及抗衰老等藥理作用。有實驗研究證實，大黃醇提取物可減少脂蛋白的合成、抑制膽固醇的吸收，可降低血清中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇及過氧化脂質(zhì)水平。對大黃藥理的進一步研究發(fā)現(xiàn)，大黃中的活性物質(zhì)可通過降低毛細血管通透性、增強內(nèi)皮致密性，限制有害脂質(zhì)的進入，從而降低血液黏稠度，減少脂質(zhì)的沉積。另有研究發(fā)現(xiàn)，大黃能增加膽汁分泌、促進膽汁排出，從而增加腸內(nèi)類固醇排出體外；促使胃腸蠕動而致緩瀉，使類固醇、腸道內(nèi)毒素和腐敗物質(zhì)及時排出體外。在上述各種作用的協(xié)同下，大黃對血脂異常、動脈粥樣硬化及其引發(fā)的心腦血管疾病，具有一定的預(yù)防保健及治療作用。但因大黃瀉下之力較峻烈，用量不宜過大，應(yīng)控制在3～30克之間。有報道稱，長期服用大黃會出現(xiàn)一種以結(jié)腸黏膜色素沉著為特征的結(jié)腸黑變病，目前研究多認為與大黃中蒽醌類成分導(dǎo)致結(jié)腸上皮細胞凋亡有關(guān)。

大黃

隨著科學(xué)技術(shù)及藥理研究的長足發(fā)展，越來越多的中藥藥理作用獲得了臨床證實，無論是從中醫(yī)角度還是從西醫(yī)角度，都使得中藥有了更為廣泛的應(yīng)用途徑和更為科學(xué)的應(yīng)用方法，對促進人類健康有著重要的意義。這些 “純天然”調(diào)脂中藥，既可當(dāng)作原料制成具有保健功能的保健品，又可成為治療藥物，將會受到越來越多人的青睞。但對于血脂異常人群來說，飲食治療和改變生活方式是治療的基礎(chǔ)措施。目前越來越多的專家學(xué)者認為，離開生活方式干預(yù)血脂很難達標，且動脈粥樣硬化性心血管疾病的綜合病因主要源于不良的生活方式及飲食習(xí)慣，這也是動脈粥樣硬化性心血管疾病預(yù)防和治療的一部分。所以，無論是否選擇藥物進行調(diào)脂治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式，如戒煙、限酒、限鹽、減少飽和脂肪酸及膽固醇的攝入，增加蔬菜、水果、魚類、堅果、粗糧、全谷類，及富含植物甾醇、纖維素食物的攝入，適當(dāng)減輕體重，增加規(guī)律有氧運動等，才能使血脂控制到最佳水平。(全文完)