《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》

初冬季節(jié)，本刊記者來(lái)到北京中醫(yī)藥大學(xué)約見了現(xiàn)任該校研究生院副院長(zhǎng)的韓振蘊(yùn)教授。韓教授曾在北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院臨床、科研和教學(xué)及管理等多個(gè)崗位工作多年，翻閱了她的簡(jiǎn)歷后，原本想著見到的是一位嚴(yán)肅的老中醫(yī)，沒(méi)想到映入眼簾的竟是一位溫文爾雅的中青年學(xué)者。韓教授看到記者的驚訝表情后不由一笑：“門診經(jīng)常會(huì)有患者說(shuō)，原本以為出診的專家是一位年長(zhǎng)的、甚至看名字也像是男士的大夫，沒(méi)想到是這么年輕的女專家！”

在接下來(lái)的訪談中，韓教授始終面帶微笑地講述了她作為一名中醫(yī)醫(yī)師和教育工作者的行醫(yī)育人理念。隨著交流的不斷深入，韓教授那溫暖的語(yǔ)言、儒雅的氣質(zhì)、學(xué)貫中西的學(xué)識(shí)、與時(shí)俱進(jìn)并充滿關(guān)愛(ài)的行醫(yī)和教學(xué)理念，一次次讓記者感受到了心靈的震撼。

牢記“以患者為中心”

韓振蘊(yùn)教授首先談到，作為一名醫(yī)生，擁有良好的道德品質(zhì)是最重要的，“我們知道，中國(guó)古代非常重視醫(yī)生的品格。唐朝大醫(yī)孫思邈在他的《大醫(yī)精誠(chéng)》中就提到：‘夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然。寬裕汪汪，不皎不愚‘如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。時(shí)至今日，品格與修養(yǎng)仍然是一名醫(yī)生需要首先去完善的‘基本功。就像我們社會(huì)上經(jīng)常講的‘想立足于社會(huì)，要先學(xué)會(huì)做人那樣。作為一名醫(yī)生，首先需要學(xué)習(xí)醫(yī)者所應(yīng)具備的品格與修養(yǎng)。那么，醫(yī)生的品格與修養(yǎng)應(yīng)該體現(xiàn)在哪里呢？我認(rèn)為最重要的就是——醫(yī)者通過(guò)自己的品格和修養(yǎng)的外化行為，讓患者在接受治療的過(guò)程中得到最大的幫助。具體可以分為以下幾個(gè)方面。

一是要充分了解患者的心理。作為一名醫(yī)生，換位思考與了解患者的想法和意愿是非常重要的，不能只關(guān)注疾病本身，要治好患者的疾病，需要先了解患者的想法，悉曉患者的痛苦之處。在這樣的基礎(chǔ)上開展相應(yīng)的治療措施，患者的依從性就會(huì)比較好。同時(shí)，有一位善解患者心結(jié)的醫(yī)生，可以幫助患者樹立正確的就醫(yī)心態(tài)，幫助患者沒(méi)有負(fù)擔(dān)、沒(méi)有顧慮地就醫(yī)。這樣的心態(tài)對(duì)于疾病的恢復(fù)是非常有利的。比如，我在行醫(yī)的過(guò)程中，常常會(huì)遇到一些什么都不在乎的患者，如有一個(gè)原發(fā)性高血壓患者，血壓都升到180/110mmHg了，還不想吃降壓藥，我就很嚴(yán)肅地‘嚇唬他：‘病房現(xiàn)在就躺著一位比你還年輕、血壓還不如你高就腦出血昏迷的患者，你不規(guī)律性地服降壓藥，說(shuō)不定哪天也是這種結(jié)局，隨后患者就乖乖地去吃藥了。相反，遇到那些得了一點(diǎn)兒小病就害怕得要命的患者，則必須以很輕松的態(tài)度去寬慰他們，告知其治療方案已很積極，按照目前方案踏踏實(shí)實(shí)地服藥就可以了，并告知其疾病的發(fā)生和預(yù)后常識(shí)等。當(dāng)患者明白了整個(gè)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，也就坦然對(duì)待了。

二是要謹(jǐn)記以患者為中心的理念。有一句話叫做：治病的人，而不是治人的病。說(shuō)的就是作為一名具有時(shí)代理念的醫(yī)生，需要以患者為本，從多元的角度去幫助患者，而不是僅僅注意著患者目前罹患的疾病。19世紀(jì)美國(guó)的特魯多醫(yī)生曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰。這句話非常好！他告訴我們，作為一名醫(yī)生，僅僅治愈患者的疾病是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需知道怎么樣去幫助患者，怎么樣去安慰患者，這些都是學(xué)問(wèn)。我們需要與患者溝通，通過(guò)幫助和安慰患者，讓患者對(duì)治療方案產(chǎn)生信心和認(rèn)同感。做到這一點(diǎn)的前提正如第一點(diǎn)所說(shuō)的，首先要了解患者的心理，才能真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。

三是要掌握與患者溝通的語(yǔ)言藝術(shù)。醫(yī)患溝通其實(shí)也是一種藝術(shù)。同樣的意思，出自會(huì)表達(dá)的醫(yī)師口中，患者會(huì)欣然接受；而出自一個(gè)不善表達(dá)甚至面帶慍色的醫(yī)師之口，接受度便會(huì)大大降低。記得國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司原司長(zhǎng)孫塑倫老師就曾語(yǔ)重心長(zhǎng)地講過(guò)這么一句話：說(shuō)什么話往往不那么重要，怎么說(shuō)反而更重要。我一直品味這句話的含義，受益匪淺。所以掌握醫(yī)患溝通的技巧是非常重要的。所謂的醫(yī)患糾紛，其實(shí)一部分就是醫(yī)患間沒(méi)進(jìn)行良好溝通所導(dǎo)致的。比如遇到一些抑郁癥或焦慮癥的患者，他們本身就多疑，找了多家醫(yī)院、多個(gè)醫(yī)生，就是不相信醫(yī)生們給出的正確服藥方案；這時(shí)候，我就會(huì)以非常自信的態(tài)度拿出較多的時(shí)間去和患者交流和解釋，明確地告訴患者：‘一定要聽我的，你就按照我制定的方案去吃藥，兩周到一個(gè)月我保證你會(huì)有所減輕，你一定要相信我……欣慰的是，我通過(guò)耐心勸說(shuō)，挽救了很多幾乎崩潰到要去輕生的抑郁癥患者。所以說(shuō)，醫(yī)術(shù)的高低有時(shí)不僅體現(xiàn)在技術(shù)上，了解患者的心理、掌握和患者溝通的技巧往往更重要！”

注重“天人合一”整體觀

韓振蘊(yùn)教授強(qiáng)調(diào)，作為一名中醫(yī)師，除了以上幾點(diǎn)，還需要將“天人合一”的整體觀運(yùn)用到診療過(guò)程中。要“因時(shí)、因地、因人”且有針對(duì)性地細(xì)化每一位患者的治療方案，這其實(shí)就是當(dāng)今強(qiáng)調(diào)的個(gè)體化治療。針對(duì)每位患者的狀況，給予最為合適的治療方法，最終讓患者回歸“中正平和”的身心狀態(tài)，這便是理想的治療效果。

她認(rèn)為，這種理念體現(xiàn)在中醫(yī)養(yǎng)生方面也是如此，什么季節(jié)、什么樣的人應(yīng)該吃什么食物，應(yīng)該怎么調(diào)整作息時(shí)間，都大有學(xué)問(wèn)——這并非像一些養(yǎng)生節(jié)目宣傳的那樣，什么樣的病就應(yīng)該吃什么樣的食物或藥物。因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)或疾病狀態(tài)不同，對(duì)寒熱溫涼的感受不同，體現(xiàn)在治療上，中醫(yī)師就需要根據(jù)患者的整體情況去決定具體需要用哪一種治療原則，所以才會(huì)出現(xiàn)中醫(yī)講的“同病異治”、“異病同治”之說(shuō)。

韓教授還說(shuō)：“要想成為一位中醫(yī)大家，就應(yīng)該掌握起碼的哲學(xué)思想。中醫(yī)的‘天人合一觀念有著極為深厚的中國(guó)哲學(xué)土壤，如《易經(jīng)·說(shuō)卦傳》中說(shuō)：‘昔者圣人之作易也，將以順性命之理。是以立天之道，曰陰與陽(yáng)；立地之道，曰柔與剛；立人之道，曰仁與義。兼三才而兩之，故易六畫而成卦。分陰分陽(yáng)，迭用柔剛，故易六位而成章。這里面說(shuō)，易中的六爻也是圣人根據(jù)天地人三才相參而畫的。中醫(yī)界里歷來(lái)都有‘醫(yī)易不分家之說(shuō)，易經(jīng)的哲學(xué)極大地影響著中醫(yī)的哲學(xué)，兩者都是參乎天地、通徹古今的學(xué)問(wèn)。又如《道德經(jīng)》和《中庸》當(dāng)中所說(shuō)‘人法地，地法天，天法道，道法自然?！鼙M人之性，則能盡物之性；能盡物之性，則可以贊天地之化育；可以贊天地之化育，則可以與天地參矣。這些儒道兩家最重要的典籍也將‘天人合一作為需要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。”

韓教授認(rèn)為：“作為現(xiàn)代人，我們需好好挖掘和理解中醫(yī)‘天人合一的哲學(xué)思想。近來(lái)我們時(shí)常講中醫(yī)養(yǎng)生，但事實(shí)上，中醫(yī)不但可以養(yǎng)生，還可以養(yǎng)心、可以養(yǎng)性，就看我們能不能得到它的精髓?！?/p>

醫(yī)學(xué)生要懂得付出

談完了如何做一名醫(yī)生，韓教授又聊起了她對(duì)目前醫(yī)學(xué)教育的看法。作為北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院副院長(zhǎng)，她在醫(yī)學(xué)教育方面有著更深入的思考。韓愈《師說(shuō)》云：“師者，所以傳道授業(yè)解惑也?！睂?duì)此她認(rèn)為，作為一名合格的醫(yī)學(xué)教育工作者，解惑是最低要求，授業(yè)是起碼的標(biāo)準(zhǔn)，做到傳道才是合格的；也就是說(shuō)，教授學(xué)生分幾個(gè)層次，解答疑惑、傳授技能、塑造靈魂；醫(yī)學(xué)教育更要不斷地強(qiáng)調(diào)重視素質(zhì)教育、人文教育?！瓣P(guān)于教育后輩，我們每一位中醫(yī)人都應(yīng)該有責(zé)任幫助他們不斷進(jìn)步。論語(yǔ)里說(shuō)‘默而知之，學(xué)而不厭，誨人不倦，教師就需要在不斷完善自身修養(yǎng)的基礎(chǔ)上，與學(xué)生共同成長(zhǎng)，做一個(gè)合格的領(lǐng)路人?！?/p>

那么，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生在品格方面的要求有什么不同呢？對(duì)此問(wèn)題，韓教授特別強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)學(xué)生需深刻理解中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)和文化，努力踐行中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中修身養(yǎng)性方面的內(nèi)容?！拔覀冎嗅t(yī)文化和中國(guó)哲學(xué)息息相通，而且中國(guó)古代哲學(xué)是非常博大精深的，對(duì)于如何做人，如何修身養(yǎng)性都有極為詳盡的指導(dǎo)；同時(shí)，中醫(yī)文化和中華文化，一直講求“和”與“中”的智慧，這些智慧不僅可以幫助中醫(yī)學(xué)生更好地掌握、理解和運(yùn)用中醫(yī)，同時(shí)也能幫助他們更好地完善人格。其實(shí)，我們古人在做人方面的智慧是非常值得我們好好學(xué)習(xí)的。比如，如何在與人相處當(dāng)中保持“和”與“中”，如何與人相處得和諧，這些在經(jīng)典中都可以找到答案。所以，希望我們中醫(yī)院校的學(xué)生能多多汲取國(guó)學(xué)知識(shí)，探詢中醫(yī)與國(guó)學(xué)所蘊(yùn)藏的真善美的精髓。

韓振蘊(yùn)教授進(jìn)一步說(shuō)：“具體來(lái)講，素質(zhì)教育和人文教育還應(yīng)該從以下幾方面著手：首先，應(yīng)教育學(xué)生講禮儀，知書達(dá)理。無(wú)論是哪種身份，做人還是最重要的，作為學(xué)生也不例外。我國(guó)歷來(lái)便是禮儀之邦，但在目前的校園里，常常會(huì)看到一些學(xué)生見到老師不予問(wèn)候，甚至是躲避。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，不得不說(shuō)是我們教育的一種失敗。其實(shí)，每位老師都喜歡積極主動(dòng)、善于溝通、知書達(dá)理的孩子。學(xué)生越是躲避長(zhǎng)輩，往往從長(zhǎng)輩這兒得到的就越少。長(zhǎng)此以往，對(duì)于學(xué)生個(gè)人的發(fā)展與成長(zhǎng)都是不利的。從另一方面講，也需要我們每一位教育工作者重視每一位學(xué)生的基本品質(zhì)教育，真正成為‘靈魂塑造師?！?/p>

韓教授接著剖析說(shuō)：“現(xiàn)在的孩子們往往成長(zhǎng)于長(zhǎng)輩為其鋪設(shè)好的道路上，經(jīng)歷的挫折少了，便不懂得如何為別人付出，為別人鋪設(shè)方便的路。在我們古人對(duì)大醫(yī)的要求中，懂得付出，甚至是不求回報(bào)地付出，是非常重要的品質(zhì)。正如孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中提到的那樣，‘凡大醫(yī)治病，必富安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后自慮吉兇，護(hù)惜身命。見彼苦腦，若己有之，深心凄愴，勿避崄巇。我們北京中醫(yī)藥大學(xué)近兩年在研究生新生開學(xué)典禮上除了誦讀醫(yī)學(xué)生誓言外，還安排了誦讀《大醫(yī)精誠(chéng)》中這段話的環(huán)節(jié)，目的就是要讓新一代的中醫(yī)師從開始進(jìn)入研究生教育前，就知道行醫(yī)的基本準(zhǔn)則！現(xiàn)代社會(huì)更需要的是那種懂得付出，并最終與整個(gè)社會(huì)實(shí)現(xiàn)共贏的人。讓孩子們懂得付出，懂得奉獻(xiàn)自己，走出狹隘的自我的小圈子，找到一片新天地，從付出中體會(huì)到快樂(lè)與價(jià)值，不僅可以改善他們空虛的心靈狀態(tài)，也可以讓他們更早、更好地適應(yīng)這個(gè)社會(huì)?！?/p>

關(guān)注醫(yī)學(xué)生的精神健康

在采訪中，韓教授還談到了近年來(lái)許多學(xué)生無(wú)法承受壓力、難以接受失敗的問(wèn)題：“記得一位從事研究生教育工作近20年的長(zhǎng)輩和我說(shuō)過(guò)，現(xiàn)在的許多孩子們從小就生活在關(guān)懷中，所有的道路都是父母等長(zhǎng)輩為其鋪設(shè)好的，他們?cè)邗r花和掌聲一路成長(zhǎng)過(guò)來(lái)。所以當(dāng)他們?cè)馐艽煺蹠r(shí)，往往沒(méi)有辦法承受，原因之一就是缺乏挫折教育，我非常贊同她的觀點(diǎn)?，F(xiàn)在的孩子需要知道人生不僅會(huì)有順境時(shí)的得意與風(fēng)光，也應(yīng)有逆境里的忍耐與堅(jiān)持。他們需要學(xué)會(huì)如何面對(duì)挫折，學(xué)會(huì)在逆境中成長(zhǎng)。我希望以后大學(xué)里面多多開展這方面的教育，讓大學(xué)生的人格更具有韌性，在面對(duì)挫折時(shí)可以把挫折轉(zhuǎn)化為滿弓前的張力，化挫折為力量；而如何進(jìn)行挫折教育，也是我們每一位教育工作者需要深入思考的問(wèn)題。要結(jié)合社會(huì)上的各種問(wèn)題，采用演講或討論等多種形式教育學(xué)生，讓他們明白遇到挫折時(shí)如何去面對(duì)、如何去解決?！?/p>

韓教授還將話題延伸到了當(dāng)今學(xué)生普遍存在的精神空虛感。“在我的了解中，現(xiàn)在好多同學(xué)都覺(jué)得空虛，不想學(xué)習(xí)，沒(méi)有真正可以?shī)^斗的理想與目標(biāo)。我想，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是方方面面的，許多同學(xué)在上大學(xué)前有其明確的目標(biāo)，但在上了大學(xué)之后，便失去了像高考那樣擁有彼岸世界的夢(mèng)想，便會(huì)放任自己；還有些同學(xué)初高中時(shí)就喜歡打游戲，在上了大學(xué)之后，沒(méi)有人管教，便會(huì)沉迷其中不能自拔；也有些同學(xué)抗壓能力不夠強(qiáng)，在遭受挫折之后，容易走向崩潰。對(duì)于孩子們來(lái)說(shuō)，大學(xué)是他們最寶貴也是最有價(jià)值的時(shí)光，應(yīng)該多學(xué)習(xí)知識(shí)，多學(xué)習(xí)如何做人，多學(xué)習(xí)如何與人相處，而不應(yīng)該封閉自己，讓自己的精神陷入空洞的漩渦中。大學(xué)生將要成長(zhǎng)為真正有擔(dān)當(dāng)有責(zé)任的社會(huì)人，因此就要多和長(zhǎng)輩、同輩溝通，學(xué)習(xí)在社會(huì)立足的基本能力。學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)不是我們大學(xué)生活的全部，我們重視的是學(xué)生的綜合能力的提升，促使他們逐漸成長(zhǎng)成為一個(gè)真正的社會(huì)人。”

韓教授微笑著最后說(shuō)：“我希望同學(xué)們都能夠熱愛(ài)生活，對(duì)生活與學(xué)習(xí)都保持一個(gè)積極的心態(tài)，對(duì)我們周圍的人都有一顆熱情的心。雖然這話聽起來(lái)有點(diǎn)兒像心靈雞湯，但這樣的心態(tài)對(duì)大學(xué)生平時(shí)的生活和學(xué)習(xí)非常有幫助。保持熱情與積極的心態(tài)，可以讓他們每天都有動(dòng)力去工作學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步。如果他們每個(gè)人都熱愛(ài)生活，懂得付出，心胸更加寬廣，同時(shí)擁有精致的生活情趣，那么他們最終便會(huì)知道，生活本身處處擁有美，生活本身也充滿溫馨?！?