老年腦血管疾病患者家屬心理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)的影響

劉翠+何麗+曾秀群

[摘要]目的 探討老年腦血管疾病患者家屬的心理狀態(tài)及采取適宜的心理護(hù)理措施后對(duì)患者康復(fù)的影響。方法 選取2014年4月～2016年2月我院老年腦血管患者及家屬75例，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為單干預(yù)組和雙干預(yù)組。對(duì)單干預(yù)組患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)， 雙干預(yù)組患者及其家屬同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者及其家屬滿(mǎn)意度、干預(yù)前后患者心理狀況、SF-36量表評(píng)分及NIHSS評(píng)分。結(jié)果 雙干預(yù)組患者及其家屬滿(mǎn)意度顯著高于單干預(yù)組，干預(yù)后雙干預(yù)組患者心理狀況、SF-36量表評(píng)分和NIHSS評(píng)分較單干預(yù)組改善更顯著（P<0.05）。結(jié)論 老年腦血管疾病患者家屬的心理狀態(tài)及采取適宜的心理護(hù)理措施后對(duì)患者康復(fù)的影響大，可有效改善患者不良心理狀態(tài)，減輕神經(jīng)功能缺損癥狀，提高患者生存質(zhì)量，且患者和家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]老年；腦血管疾??；家屬；心理狀態(tài)；心理護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（a）-0182-03

Effect of psychological intervention on the rehabilitation of the family members of elderly patients with cerebral vascular disease

LIU Cui HE Li CENG Xiu-qun

Department of Neurology，People′s Hospital of Heyuan City in Guangdong Province，Heyuan 517000，China

[Abstract]Objective To investigate the psychological state of the family members of the elderly patients with cerebral vascular disease and to take appropriate psychological nursing measures to the patients′ rehabilitation.Methods 75 cases of elderly stroke patients and their families from April 2014 to February 2016 in our hospital were selected and randomly divided into single intervention group and double intervention group.The patients of single intervention group were given psychological nursing intervention，the patients and their families of double intervention group were given psychological nursing intervention at the same time.The degree of satisfaction of elderly patients with cerebral vascular disease and their family members，the differences of psychological status，SF-36 scale score and NIHSS score of the patients before and after the intervention were compared.Results The intervention satisfaction of patients and their families of the double intervention group was obviously higher than that of single intervention group，after intervention psychological conditions，SF-36 scale scores and NIHSS score of the double intervention group were improved more significantly than the single intervention group （P<0.05）.Conclusion The psychological status and take appropriate psychological nursing measures can influence the rehabilitation of elderly cercbrovascular parients，can effectively improve the adverse psychological state，reduce neurological function，improve the quality of life of patients and with higher，nursing satisfaction of patients and their families，it is worthy of promotion.

[Key words]Elderly；Cerebral vascular disease；Family members；Psychological state；Psychological nursing

老年腦血管疾病患者心理狀態(tài)跟病情恢復(fù)有密切關(guān)系，因而在臨床護(hù)理中往往僅關(guān)注老年腦血管疾病患者本身的心理狀態(tài)，但卻忽視了家屬心理狀態(tài)對(duì)患者的影響。心理護(hù)理為整體護(hù)理不可或缺的部分，家屬的心理護(hù)理對(duì)于加速患者康復(fù)意義重大[1-2]。本研究針對(duì)老年腦血管疾病患者家屬的心理狀態(tài)及采取適宜的心理護(hù)理措施后對(duì)患者康復(fù)的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2016年2月我院老年腦血管疾病患者及其家屬75例，將收治的患者隨機(jī)分為單干預(yù)組和雙干預(yù)組。單干預(yù)組37例，其中男性26例，女性11例；年齡63～80歲，平均（70.73±5.12）歲。腦出血17例，急性腦梗死18例，蛛網(wǎng)膜下腔出血2例。家屬男15例，女22例；年齡24～50歲，平均（35.29±5.83）歲。雙干預(yù)組38例，其中男性26例，女性12例；年齡62～80歲，平均（70.18±5.48）歲。腦出血18例、急性腦梗死18例、蛛網(wǎng)膜下腔出血2例。家屬男15例，女23例；年齡25～50歲，平均（35.13±5.92）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

單干預(yù)組對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，單純就患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)。

雙干預(yù)組則患者及其家屬同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，采取適宜的心理護(hù)理措施，具體如下。①評(píng)估：入院后對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，并根據(jù)其心理狀態(tài)制訂相應(yīng)的心理護(hù)理措施[3-4]。②溝通：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、患者與家屬之間溝通，以促進(jìn)患者與家屬之間相互了解的深入，減少家庭矛盾，并通過(guò)閑話(huà)家常、對(duì)家屬介紹患者病情、對(duì)患者解釋家屬面對(duì)疾病的心情和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)等，以調(diào)和患者與家屬的關(guān)系，提高彼此的互相理解程度，樹(shù)立患者治療信心，保持愉悅心情。③人性化護(hù)理：對(duì)老年患者應(yīng)充分表達(dá)尊重和尊敬，用尊稱(chēng)和敬語(yǔ)，并耐心傾聽(tīng)患者說(shuō)話(huà)，回答速度應(yīng)慢，聲音大些。鼓勵(lì)患者家屬多探訪(fǎng)和陪伴患者，并對(duì)患者家屬表達(dá)友好態(tài)度，給其帶來(lái)溫暖的感覺(jué)和友好的護(hù)理環(huán)境，盡可能地滿(mǎn)足患者和家屬的需求[5-6]。④健康教育：對(duì)患者和家屬共同開(kāi)展健康教育，說(shuō)明良好生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防腦血管疾病和改善病情的作用，并使家屬明確出院后很多康復(fù)工作需家屬的全力配合，對(duì)患者家屬進(jìn)行康復(fù)方法培訓(xùn)，以幫助患者康復(fù)，充分發(fā)揮患者家屬對(duì)患者的情感、物質(zhì)支持、治療支持作用[7-8]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者及其家屬滿(mǎn)意度；干預(yù)前后患者心理狀況（采用SAS和SDS量表進(jìn)行評(píng)估）的差異；干預(yù)前后患者SF-36量表評(píng)分（滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高生存質(zhì)量越高）和NIHSS評(píng)分（滿(mǎn)分45分，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重）的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者及其家屬滿(mǎn)意度的比較

單干預(yù)組患者滿(mǎn)意率為70.27%，家屬滿(mǎn)意率為72.97%；雙干預(yù)組患者滿(mǎn)意率為100.00%，家屬滿(mǎn)意率為100.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組患者干預(yù)前后心理狀況的比較

干預(yù)前兩組患者心理狀況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者的心理狀態(tài)均較干預(yù)前明顯改善，且雙干預(yù)組較單干預(yù)組改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者干預(yù)前后SF-36量表評(píng)分和NIHSS評(píng)分的比較

干預(yù)前兩組SF-36量表評(píng)分和NIHSS評(píng)分相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者SF-36量表評(píng)分和NIHSS評(píng)分均較干預(yù)前明顯改善，且雙干預(yù)組較單干預(yù)組改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

老年腦血管患者心理特征多表現(xiàn)為對(duì)疾病治療抱有悲觀(guān)態(tài)度、怕連累子女、有自我實(shí)現(xiàn)和尊重的需求，而老年腦血管患者家屬的心理特征主要為情感打擊、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、社會(huì)沖突、醫(yī)療沖突等，而家屬作為老年患者治療和康復(fù)的重要支撐力量，其心理狀態(tài)對(duì)患者病情的康復(fù)影響非常大，在傳統(tǒng)關(guān)注老年腦血管患者心理護(hù)理的同時(shí)，需加強(qiáng)對(duì)其家屬的心理干預(yù)[9-11]。通過(guò)對(duì)老年腦血管患者及其家屬同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，采取加強(qiáng)護(hù)士、患者和家屬三者之間的溝通，充分應(yīng)用尊稱(chēng)、敬語(yǔ)、滿(mǎn)足患者及家屬需求等人性化護(hù)理，并注重患者和家屬的健康教育，可有效改善患者和家屬的心理狀態(tài)，加強(qiáng)患者家屬對(duì)患者的支持作用，從而提高其康復(fù)效果[12-15]。

本研究結(jié)果顯示，雙干預(yù)組患者及其家屬滿(mǎn)意度顯著比單干預(yù)組高，單干預(yù)組患者滿(mǎn)意率為70.27%，家屬滿(mǎn)意率為72.97%，雙干預(yù)組患者滿(mǎn)意率為100%，家屬滿(mǎn)意率為100%（P<0.05），說(shuō)明在對(duì)老年腦血管患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)，對(duì)其家屬的心理狀態(tài)及采取適宜的心理護(hù)理措施可更好地提高患者和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，這主要是因?yàn)榱己玫姆?wù)態(tài)度和技能獲得了患者和家屬的認(rèn)可和青睞，拉近了護(hù)患關(guān)系，可有效規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，雙干預(yù)組患者心理狀況、SF-36量表評(píng)分和NIHSS評(píng)分改善更顯著，說(shuō)明在對(duì)老年腦血管患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)，對(duì)其家屬的心理狀態(tài)及采取適宜的心理護(hù)理措施可更好地改善患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，促進(jìn)病情的改善，這主要是因?yàn)榛颊呒覍俚那榫w狀態(tài)也可以影響患者的心情和預(yù)后，在經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者家屬情緒狀態(tài)明顯改善，不良情緒減輕，可將積極樂(lè)觀(guān)的情緒傳遞給患者，使其也潛移默化保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)接受治療，促進(jìn)病情改善。

綜上所述，老年腦血管患者家屬的心理狀態(tài)及采取適宜的心理護(hù)理措施后對(duì)患者康復(fù)的影響大，可有效改善患者的不良心理狀態(tài)，減輕神經(jīng)功能缺損癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，患者和家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度高，值得推廣。

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