熊峰+唐思治+羅偉

[摘要]目的 分析神經(jīng)介入療法對(duì)腦血管疾病治療的臨床效果。方法 選取2010年1月～2016年1月我院診治的200例腦血管疾病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組患者采取藥物保守治療，觀察組患者采取神經(jīng)介入療法，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率為92%，顯著高于對(duì)照組的71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組患者的滿意度、并發(fā)癥總發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)介入療法應(yīng)用于腦血管疾病治療效果顯著，患者滿意度高，安全性高，并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)介入療法；腦血管疾病；滿意度；安全性

[中圖分類號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（a）-0041-03

Effect analysis of nerve interventional therapy in the treatment of cerebrovascular disease

XIONG Feng1 TANG Si-zhi1 LUO Wei2

1.Department of Neurology，Central Hospital of Zhuzhou City in Hunan Province，Zhuzhou 412000，China；2.Department of Neurosurgery，Central Hospital of Zhuzhou City in Hunan Province，Zhuzhou 412000，China

[Abstract]Objective To analyze clinical effects of nerve interventional therapy for cerebrovascular diseases.Methods 200 patients with cerebrovascular diseases in our hospital from January 2010 to January 2016 were selected as study objects and divided into control group and observation group according to the treatment method，100 cases in each group.Patients in the control group were treated with drugs conservative treatment，patients in the observation group were given nerve interventional therapy，Clinical treatment effects，satisfaction，complications and recurrence of two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was 92%，significantly higher than 71% in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.01）；satisfaction，total incieeace rate of complications and recurrence rate in the observation group was better than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Nerve interventional therapy in the treatment of cerebrovascular disease has significant effect，high satisfaction of patients，high safety，lower incidence rate of complications and risk of recurrence.

[Key words]Nerve interventional therapy；Cerebrovascular disease；Satisfaction；safety

腦血管疾病作為發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率較高、并發(fā)癥較多的一種疾病，嚴(yán)重威脅著人類的身體健康及生命安全[1]。近年來其治療方法研究不斷深入，以提高患者存活率，改善其生存質(zhì)量為目的[2]，神經(jīng)介入療法被發(fā)現(xiàn)在腦血管疾病治療方面取得了較為理想的實(shí)踐效果。本文旨在研究神經(jīng)介入療法應(yīng)用于腦血管疾病患者中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2016年1月我院診治的200例腦血管疾病患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床CT檢查及MRI檢查等確診，且排除出現(xiàn)心肝腎功能異常、腦疝晚期、碘過敏、腦肝功能衰竭等情況的患者。根據(jù)治療方式將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組中，男性64例，女性36例，年齡20～67歲；平均（47.58±1.79）歲；短暫性腦血管發(fā)作26例，腦梗死44例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤30例。觀察組中，男性65例，女性35例；年齡22～68歲，平均（47.82±1.91）歲；短暫性腦血管發(fā)作26例，腦梗死44例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤30例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取藥物保守治療，即采取阿司匹林藥物口服治療，100 mg/d，氯吡格雷藥物口服治療，75 mg/d，持續(xù)治療3個(gè)月后以100 mg/d阿司匹林藥物維持給藥治療。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者采取開顱術(shù)治療。

觀察組患者采取神經(jīng)介入療法治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備，患者排空大小便后，進(jìn)行備皮，給予患者局部麻醉，消毒其兩側(cè)腹股溝，在腹股溝韌帶下方1～2 cm，在有明顯動(dòng)脈搏動(dòng)位置進(jìn)行穿刺，之后按壓穿刺點(diǎn)，將直導(dǎo)絲以及導(dǎo)管經(jīng)穿刺點(diǎn)送入，進(jìn)行血管內(nèi)操作，將導(dǎo)引管插入頸動(dòng)脈或者椎動(dòng)脈中，之后微導(dǎo)管插入動(dòng)脈直達(dá)病灶。通過造影劑對(duì)病灶情況進(jìn)行多方位觀察，給予針對(duì)性處理，如栓塞、注藥、擴(kuò)張等。操作完成后，進(jìn)行止血包扎操作，適當(dāng)使用抗血小板聚集藥物，觀察患者臨床表現(xiàn)。

手術(shù)結(jié)束后對(duì)穿刺部位進(jìn)行止血包扎，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)采取抗血小板聚集藥物。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)療效，若患者手術(shù)順利完成且無(wú)生命危險(xiǎn)則為手術(shù)成功，否則為手術(shù)失敗。對(duì)比兩組患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況及疾病復(fù)發(fā)情況。

患者滿意度使用自制問卷從服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平以及健康教育方面對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，分為滿意（>80分）、比較滿意（60～80分）以及不滿意（<60分），總滿意率=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

常見并發(fā)癥有術(shù)中血管迷走神經(jīng)反射、急性腦梗死、動(dòng)脈瘤術(shù)中破裂、腦血管痙攣以及穿刺相關(guān)并發(fā)癥等。同時(shí)比較兩組患者治療后3個(gè)月的疾病復(fù)發(fā)情況。

根據(jù)病情改善情況及神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況[3]，將臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：動(dòng)脈狹窄情況明顯改善，功能缺損評(píng)分降低>50%；有效：患者動(dòng)脈狹窄有所改善，功能缺損評(píng)分降低15%～50%；無(wú)效：患者治療后以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效的比較

觀察組患者總有效率為92%，顯著高于對(duì)照組的71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組患者滿意度的比較

觀察組患者的滿意度為93%，高于對(duì)照組的83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組疾病復(fù)發(fā)情況的比較

治療后3個(gè)月，對(duì)照組中出現(xiàn)10例疾病復(fù)發(fā)情況，而觀察組中出現(xiàn)3例疾病復(fù)發(fā)，兩組復(fù)發(fā)率比較，觀察組更具優(yōu)勢(shì)（3% vs 10%）（χ2=4.03，P=0.04）。

3討論

腦血管疾病于臨床上發(fā)病率較高[4]，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，臨床上強(qiáng)化治療是改善患者臨床效果以及預(yù)后的關(guān)鍵所在[5]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，神經(jīng)介入治療腦血管疾病已被逐漸推廣應(yīng)用，并取得了良好的臨床效果[6]。

神經(jīng)介入治療是一種微創(chuàng)治療技術(shù)[7]，采用股靜脈及股動(dòng)脈插管，經(jīng)血管自然腔道對(duì)頸部、顱內(nèi)腦血管疾病進(jìn)行治療。因其創(chuàng)傷小、效果佳、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[8]，在腦血管疾病治療中具有不可替代的地位。相較于藥物保守治療[9]，神經(jīng)介入療法并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低。采取神經(jīng)介入治療的過程中[10]，動(dòng)脈溶栓能直接疏通機(jī)體血管，達(dá)到有效挽救腦梗死的效果，且支架置入作為標(biāo)本兼治的一種新型治療方式[11]，在腦梗死萌芽狀態(tài)即可將其消除，更適用于疾病的早期治療[12]。其應(yīng)用范圍較廣，除深度昏迷或已存在嚴(yán)重臟器功能障礙患者不適用外[13-15]，其他患者均能應(yīng)用，并能收到較為理想的治療效果[16]。

本文結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，觀察組患者的滿意度、并發(fā)癥總發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率、臨床總有效率均更優(yōu)。

綜上所述，相比于藥物保守治療，采取神經(jīng)介入療法治療腦血管疾病能顯著提高患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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