農(nóng)村貧困老年人的弱勢處境及對策研究

康紅梅

摘要：農(nóng)村貧困老年人問題是我國人口老齡化社會中必須要應(yīng)對的重要問題之一。農(nóng)村貧困老年人陷入經(jīng)濟、心理、社會關(guān)系等方面的弱勢處境中，單純的政策和制度幫扶難以迅速見效。社會工作的增權(quán)理論視角有助于介入農(nóng)村貧困老年人的弱勢處境。對農(nóng)村貧困老年人進行個體層面、社會關(guān)系層面、結(jié)構(gòu)制度層面的增權(quán)是解決其弱勢處境的重要對策。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村貧困老年人；弱勢處境；增權(quán)理論

中圖分類號：C913.68

文獻標識碼：A

文章編號：1003-1332（2017）02-0046-04

衰老是人類無法回避的過程，老年狀態(tài)是每個人遲早會經(jīng)歷的一種狀態(tài)。如何看待“老年”，如何對待“老年人”是每一個社會都必須深入思考和認真對待的過程。目前我國人口的年齡結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生深刻變化，老齡化趨勢越來越明顯。據(jù)統(tǒng)計，2012年底我國60歲以上的老年人口約為1.94億，比上年增加891萬。[1]農(nóng)村貧困老年人的數(shù)量巨大，約占全國老年人口的一半以上，并且農(nóng)村老齡化的問題要遠早于城市。[2]于學(xué)軍認為我國有3000萬農(nóng)村貧困老年人口，農(nóng)村老年人貧困率大約為41%；[3]56楊立雄認為中國有農(nóng)村貧困老年人口1400多萬，農(nóng)村老年人貧困率大于10%。[4]37這些農(nóng)村老人大多在經(jīng)濟、政治、社會組織、社會網(wǎng)絡(luò)中處于弱勢，是農(nóng)村社會中的一種典型弱勢群體，是影響農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧的重要因素。要促進農(nóng)村地區(qū)的和諧、穩(wěn)定發(fā)展，要加快農(nóng)村城鎮(zhèn)化的進程就要重視農(nóng)村貧困老年人問題。

一、農(nóng)村貧困老年人弱勢處境的具體呈現(xiàn)

貧困造成了持續(xù)性維系生命的收入和生產(chǎn)資料的缺失，表現(xiàn)為營養(yǎng)不良、教育機會有限，缺乏其他基本服務(wù)、遭受到社會歧視和拋棄，缺乏社會參與的決策機會。農(nóng)村貧困老年人處于農(nóng)村社會的底層，承受了貧困的過重負擔。他們不僅具有一般老年人在身體、心理、人際關(guān)系上出現(xiàn)的普遍問題，而且由于貧困造成身體、心理和人際關(guān)系中的弱勢處境更加明顯。

主要表現(xiàn)為以下幾個方面：

首先是農(nóng)村貧困老年人的經(jīng)濟弱勢。經(jīng)濟收入過低是農(nóng)村貧困老年人所面臨的核心問題，這個問題制約了其生活水平的提高。據(jù)實地調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，[3]5843%的城鄉(xiāng)老年人處于“沒有生活來源”狀態(tài)，49.8%的老年人表示“生病沒有錢看病”，66%的老年人把自己看成是“家庭的負擔和累贅”。由于大部分農(nóng)村老人主要依靠種地和子女贍養(yǎng)費來生活，隨著老年人年齡增大，身體體能的下降，種地不再是一種可以依靠的生計方式；大部分農(nóng)村貧困老年人的子女在城市中打工，其經(jīng)濟收入水平很低，其贍養(yǎng)能力也有限，從而導(dǎo)致農(nóng)村貧困老年人的經(jīng)濟生活狀態(tài)日益下降。[5]81

其次是農(nóng)村貧困老年人的心理弱勢。隨著我國農(nóng)村人口大規(guī)模地向城市轉(zhuǎn)移，家庭結(jié)構(gòu)日趨核心化，農(nóng)村逐漸朝向空心化發(fā)展，農(nóng)村貧困老年人所處的環(huán)境發(fā)生了變化，相應(yīng)地會出現(xiàn)一些獨特的心理和精神現(xiàn)象。特別是那些生活貧困、子女外出、身患疾病的農(nóng)村貧困老年人會產(chǎn)生一種嚴重的無助感、孤獨感和被拋棄感。物質(zhì)生活的貧困，家庭支持的欠缺使其精神沮喪、心理脆弱，甚至喪失生活的勇氣和信心。尤其是遭受長期病痛折磨的農(nóng)村貧困老年人更容易感到心情抑郁，孤苦無依，產(chǎn)生一種“無用感”、“累贅感”，甚至萌生自殺輕生的想法。

第三，農(nóng)村貧困老年人的文化弱勢。家庭養(yǎng)老文化的變遷，傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化衰退，新的養(yǎng)老文化還處于重構(gòu)過程中，這些都使農(nóng)村貧困老年人處于文化場域的弱勢形態(tài)中。首先是我國家庭結(jié)構(gòu)的變遷，傳統(tǒng)大家庭的解體，核心家庭的上升，加上大量農(nóng)村人口外流，“養(yǎng)兒防老”在現(xiàn)實生活中越來越難。在新的家庭結(jié)構(gòu)中，老人不再是整個家庭的核心，年輕一輩父母大多以孩子為核心，傳統(tǒng)的贍養(yǎng)關(guān)系面臨著嚴重的挑戰(zhàn)。加上傳統(tǒng)孝道觀念的衰退，虐待老人和遺棄老年人的現(xiàn)象也屢見不鮮。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老文化的衰落，社區(qū)養(yǎng)老，社會養(yǎng)老，國家養(yǎng)老等新的養(yǎng)老模式還不完善，新的養(yǎng)老文化還沒有重建，這些對農(nóng)村貧困老年人的處境更加不利，其弱勢處境也就更加嚴重。

第四，農(nóng)村貧困老年人的制度嵌入弱勢。完善的養(yǎng)老保障制度和醫(yī)療保障制度是老年人安度晚年的重要制度保障。而農(nóng)村貧困老年人在這兩方面都難以得到完善的保障。我國農(nóng)村的養(yǎng)老保險制度主要分為兩個階段，1992年到1999年實現(xiàn)的舊農(nóng)保中，政府基本沒有投入基金，主要是農(nóng)民自己投錢“保障”，自己養(yǎng)老，農(nóng)村貧困老年人的生活狀態(tài)沒有得到根本的改善。從2009年開始實施的新農(nóng)保，農(nóng)村老人享受到了一定的改革開放成果。但是由于新農(nóng)保實行分檔次，分級別享受不同養(yǎng)老保障的方式，大多數(shù)農(nóng)村老人只能購買“100元檔”的養(yǎng)老保險，而貧困老年人卻根本拿不出“閑錢”來購這最低檔次的新農(nóng)保。同時，養(yǎng)老金兌現(xiàn)金額較低使新農(nóng)保在貧困老年人的養(yǎng)老問題上只起到了杯水車薪的作用，不能根本改變貧困老年人的貧困處境。在新農(nóng)保中，領(lǐng)取養(yǎng)老金必須是60歲以上且繳費達15年后才可以領(lǐng)取?！?00元檔”新農(nóng)保到期領(lǐng)取的養(yǎng)老金每月才69元。即使是“500元檔”的新農(nóng)保到期也只能領(lǐng)取每月112元的養(yǎng)老金。此外，農(nóng)村合作醫(yī)療制度對保障農(nóng)村貧困老年人問題上所起作用也有限。首先是農(nóng)民加入新醫(yī)保的積極性比較低，很多農(nóng)村貧困老年人沒有加入。其次是新醫(yī)保的保障水平很低。農(nóng)民看病的很多藥物都不屬于報銷范圍，大病報銷比例較低，慢性疾病治療、普通門診治療費都不在報銷之內(nèi)。雖然目前的大病統(tǒng)籌已經(jīng)實施，但是力度還不大，沒能根本改變農(nóng)村老人因病致貧和貧病交加的處境。

二、農(nóng)村貧困老年人弱勢處境的原因分析

農(nóng)村貧困老年人的弱勢處境的成因是各種綜合因素作用的結(jié)果，主要體現(xiàn)在制度結(jié)構(gòu)的制約、社會支持的缺失、個體自身能力限制等方面。

首先是城鄉(xiāng)分立的二元結(jié)構(gòu)造成農(nóng)村老年人成為沒有完善社會保障的留守貧困老年人。我國城鄉(xiāng)差距隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展逐漸增大，造成了城市中有很多農(nóng)民工而農(nóng)村中有很多不能流動的文化程度很低的留守貧困老年人。[6]45農(nóng)村的社會保障制度不完善是我國農(nóng)村老年人貧困的重要原因，健全社會保障制度是應(yīng)對農(nóng)村老年人貧困的有效措施。[7]55此外，農(nóng)村的公共服務(wù)體系供給不足，尤其是針對農(nóng)村老年人需求的公共產(chǎn)品供給不足是導(dǎo)致老年人貧困的重要原因；而人口的流動和家庭代際居住模式的變遷降低了農(nóng)村家庭的非經(jīng)濟支持能力，加劇了老年人的社會貧困，家庭養(yǎng)老功能的衰退和生育率降低導(dǎo)致的代際重心轉(zhuǎn)移加劇了老年人的經(jīng)濟貧困。[8]88老年人的貧困不是靜止不變的，而是動態(tài)地逐步發(fā)展和形成的，是弱勢積累的結(jié)果，隨著時間流逝，系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)性力量使貧困者越來越窮。[9]45

其次是社會支持的不足使貧困老年人所獲得和控制的資源有限。農(nóng)村貧困老年人所獲得的社區(qū)支持，家庭支持下降；所獲得的物質(zhì)資源、生活照料和精神慰藉支持不足，這是導(dǎo)致農(nóng)村老年人貧困的另一個重要原因。[10]52農(nóng)村老年人自身的社會資本不足，通過自身身份和各種社會關(guān)系能獲得的生活資源和社會支持網(wǎng)絡(luò)有限，從而影響了農(nóng)村貧困老年人的生活質(zhì)量，特別是農(nóng)村老年人出現(xiàn)零消費的現(xiàn)象反映了農(nóng)村老年人貧困問題十分嚴重。[11]211

再次是農(nóng)村貧困老年人自身能力不足造成了其弱勢處境。農(nóng)村貧困老年人自身能力不足主要表現(xiàn)為健康的貧困和文化的貧困。農(nóng)村貧困老年人身體機能衰退，健康狀況不佳，老年病、慢性病經(jīng)常纏身，因病致貧、因病返貧成為其貧困的主要致因。[12]10大多數(shù)農(nóng)村貧困老年人由于年輕的時候教育條件差、教育機會缺失、教育經(jīng)費欠缺造成其文化程度普遍低，文盲率高。由于教育水平較低，他們對生活中的新知識、新技術(shù)、新方法難以快速接受，對生活中的挫折和不幸難以找到合適的解決途徑。文化的貧困是造成農(nóng)村貧困老年人陷入貧困怪圈而無法化解的重要致因。

三、增權(quán)視域下改善農(nóng)村貧困老年人弱勢處境的對策

增權(quán)又叫做賦權(quán)，也譯作充權(quán)。賦權(quán)概念最早由美國學(xué)者蘇利文在《黑人之增權(quán)：社會工作與被壓迫的社區(qū)》一書中提出，此后賦權(quán)一詞逐漸得以使用并成為社會工作實務(wù)中一個普遍受到重視的熱門術(shù)語。[13]114對賦權(quán)概念比較有代表性的定義是：“個人對自己的能力抱肯定的態(tài)度，自覺能過控制自己的生活，并且在需要時影響周圍的環(huán)境。具體分為個體層面、人際層面和社會政治層面等三個層次的權(quán)能感。”[14]124這個理論強調(diào)社會工作者在解決問題過程中要充分挖掘和激發(fā)案主的權(quán)能感，重視案主自主能力和自決能力，而工作者僅僅是案主的朋友和伙伴，幫助案主認清自己所面臨的各種問題，讓案主能自己看清、解決自身所面臨的問題，同時消除案主所面臨的障礙，發(fā)現(xiàn)并提供各種有效解決問題的支持性措施。[15]144

社會工作增權(quán)理論為考察和介入農(nóng)村貧困老年人問題提供了一個新的方向。在社工介入的實踐中，增權(quán)的內(nèi)涵之一是要求社會工作者協(xié)助農(nóng)村貧困老年人排除各種弱勢處境的主客觀障礙來感受自身的力量，通過激發(fā)本身的正面經(jīng)驗來激發(fā)貧困老年人的內(nèi)在動力，并盡可能地在農(nóng)村家庭、農(nóng)村社區(qū)和各種社會活動的參與中重構(gòu)社會支持網(wǎng)絡(luò)，來掌握和改變自己的貧困生活現(xiàn)狀。同時要求社會工作者從宏觀的層面吸引更多的社會公民關(guān)注農(nóng)村貧困老年人的弱勢處境，促使政府部門和社會各界出臺有利于改善農(nóng)村貧困老年人弱勢處境的相關(guān)制度和政策。具體可以從以下幾個方面展開工作：

在農(nóng)村貧困老年人的個體層面上，社會工作者要重視挖掘貧困老年人個體所具有的生活能力，預(yù)防其在家庭生活、社區(qū)生活中所滋生出來的無助感、被拋棄感和失落感。在社會工作的具體工作方法上可以運用個案工作和小組工作，為貧困老年人提供心理咨詢、物質(zhì)幫助等，糾正其心理上和行為上的偏差，激發(fā)其重新評價自己的想法和需求；同時，社會工作者應(yīng)該和貧困老年人一起分析其所處的弱勢處境和所面臨的各種問題，幫助其更準確、清晰判斷自己的弱勢處境，鼓勵、支持、幫助其改變目前的弱勢處境，傳授一些必要的人際交往技巧，幫助其與家庭成員、社區(qū)群體之間建立積極的聯(lián)系，增強其應(yīng)對弱勢處境的能力，增強其自我效能感。農(nóng)村貧困老年人由于自身的貧困不善于跟其他親屬、家人進行溝通，不善于求助社區(qū)其他群體的幫助。因此，培養(yǎng)農(nóng)村貧困老年人的溝通能力、表達需要的能力以及人際交往能力對其改變?nèi)鮿萏幘尘惋@得非常重要。社會工作者除了努力促進貧困老年人消除自卑感，孤獨感，增強自我意識和自我效能外，還應(yīng)該幫助其提高社會交往能力，進而提高其獲取和控制資源的能力。

在農(nóng)村貧困老年人的人際交往層面上，在進行貧困老年人社會工作介入過程中，社會工作者進行的首要工作就是分析、挖掘出農(nóng)村貧困老年人出現(xiàn)問題的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)是哪些，為什么會出現(xiàn)，哪些關(guān)系網(wǎng)絡(luò)運作正常，能繼續(xù)利用和發(fā)揮作用又是哪些。只有了解清楚這個情況，才能繼續(xù)幫助和協(xié)助農(nóng)村貧困老年人改善家庭、社區(qū)、團體、組織等關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)村貧困老年人的弱勢處境可以考慮從其社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)著手，通過訴諸關(guān)系網(wǎng)絡(luò)資源來幫助貧困老年人解決各種問題。首先，在農(nóng)村貧困老年人的個體網(wǎng)絡(luò)關(guān)系中，社會工作者要充分發(fā)揮自身的中介和橋梁的作用，幫助貧困老年人建立與子女、家人、親戚、鄰居、朋友的聯(lián)系，積極動用這些群體網(wǎng)絡(luò)資源幫助貧困老年人戰(zhàn)勝弱勢處境。要建立貧困老年人之間的自助組織，積極開展貧困老年人之間的互幫互助活動；要建立貧困老年人和非貧困老年人之間的互助活動，讓老人之間互相幫助，讓非貧困老年人力所能及地幫助貧困老年人度過弱勢和困境；其次，在農(nóng)村貧困老年人的組織網(wǎng)絡(luò)中，幫助貧困老年人建立與社會福利院、養(yǎng)老中心、慈善機構(gòu)、福利基金會等非營利性組織之間的聯(lián)系，進而幫助貧困老年人擺脫其弱勢處境。在農(nóng)村社區(qū)網(wǎng)絡(luò)中，鼓勵貧困老年人積極參加村社活動，積極幫助貧困老年人與鄰居和其他村民密切合作關(guān)系?？傊鐣ぷ髡咭浞滞诰蜣r(nóng)村貧困老年人的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，激發(fā)其充分利用這些關(guān)系網(wǎng)絡(luò)擺脫自身弱勢處境的能力。

在農(nóng)村貧困老年人的制度保障層面上，社會工作者對貧困老年人的干預(yù)更要重視社會結(jié)構(gòu)、制度和政策對農(nóng)村貧困老年人的關(guān)注和保護。要立足于農(nóng)村貧困老年人的無助感、孤獨感、失落感、無權(quán)感和無力感，幫助貧困老年人獲得和行使自身的權(quán)力，促使自己問題的解決。農(nóng)村貧困老年人處于城鄉(xiāng)二元社會結(jié)構(gòu)中，缺乏完善的社會保障制度，現(xiàn)有的社會保障制度給予貧困老年人的社會保障能力也有限，因此社會工作者首先應(yīng)該在社工介入中通過各種宣傳渠道呼吁社會、政府來關(guān)注農(nóng)村貧困老年人，關(guān)注其生存狀態(tài)、心理狀態(tài)和身體狀態(tài)；其次要關(guān)注這個群體的基本生存權(quán)，把自己和貧困老年人的交談經(jīng)驗和實地調(diào)查結(jié)果總結(jié)上報到相關(guān)部門，為相關(guān)部門的決策提供經(jīng)驗材料，促使決策部門在制度上和政策上出臺專門保障農(nóng)村貧困老年人的相關(guān)制度文本；最后要做好貧困老年人和相關(guān)政府部門之間的中介人和聯(lián)絡(luò)員，加強貧困老年人和基層政府之間的聯(lián)系，促進貧困老年人弱勢處境問題的解決。

注 釋：

[1] 陳郁：《我國老年人口今年將超兩億》，《經(jīng)濟日報》，2013年2月28日第01版。

[2] 達昱岐：《人口老齡化嚴峻挑戰(zhàn)將在農(nóng)村提前出現(xiàn)》，《人民日報》，2013年03月06日第01版。

[3]中國老齡科學(xué)研究中心編：《中國城鄉(xiāng)老年人狀況一次性抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析》，中國標準出版社，2003年；中國老齡科學(xué)研究中心：《中國城鄉(xiāng)老年人口狀況一次性抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析》，中國標準出版社， 2003年。

[4] 楊立雄：《中國老年貧困人口規(guī)模研究》，《人口學(xué)刊》，2011年第4期。

[5] 蔣承：《中國老年照料的機會成本研究》，《管理世界》，2009年第10期。

[6] 馬芒、賈欣：《城市知識人口新上山下鄉(xiāng)運動和新農(nóng)村建設(shè)》，《中國發(fā)展觀察》，2011年第9期。

[7] 王寧、莊亞兒：《中國農(nóng)村老年貧困與養(yǎng)老保障》，《西北人口》，2004年第2期。

[8] 楊菊華：《人口轉(zhuǎn)變與老年貧困問題的理論思考》，《中國人口科學(xué)》，2007年第5期。

[9] 成梅：《以生命歷程范式淺析老年群體中的不平等現(xiàn)象》，《人口研究》，2004年第3期。

[10] 楊妙英：《對于農(nóng)村老年人的社會支持研究》，湖南師范大學(xué)碩士論文，2003年。

[11] 張嶺泉、鄔滄萍、段世江：《解讀農(nóng)村老年人的“零消費”》，《甘肅社會科學(xué)》，2008年第1期。

[12] 朱利明：《新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題及對策分析》，《醫(yī)療管理論壇》，2010年第27期。

[13] Adams R：Social Work and Empowerment（3nd.）.Palgrave Macmillan.2003。

[14] 宋麗玉：增強權(quán)能量表之發(fā)展與驗證》，《社會政策與社會工作學(xué)刊》，2006年第2期。

[15] 何雪松：《社會工作理論》，上海人民出版社，2007年。

責任編輯：楊軍會

文字校對：夏雪