大學(xué)生健康教育主觀和客觀需求研究

周建芳

摘 要：目的：了解大學(xué)生對高校健康教育的主觀和客觀需求，為高校健康教育工作改進(jìn)提供參考。方法： 2016年4月對多階段抽樣產(chǎn)生的南京某綜合性高校952名大學(xué)生樣本進(jìn)行集中自填式問卷調(diào)查。結(jié)果：有近7成的被調(diào)查大學(xué)生認(rèn)為自己的健康狀況相對于同班同學(xué)來說“非常好”或“比較好”，但能夠答對8條以上基本健康知識的人僅占25.9%，能夠堅持做到所列6種基本健康行為的比例僅有12.7%，90.7%的對象認(rèn)為高校有必要開展健康教育，性別、年級、專業(yè)性質(zhì)、健康知識掌握和具備的健康行為數(shù)量等都與大學(xué)生健康教育主觀需求顯著相關(guān)。結(jié)論：大學(xué)生健康教育主客觀需求度均較高，且主客觀需求存在高度不一致性，建議高校更加重視大學(xué)生健康教育工作，多種形式并舉全方位滿足學(xué)生健康教育需求。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；健康教育；主觀需求；客觀需求

中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：2096-000X（2017）03-0047-04

大學(xué)生健康教育是高校教育的重要組成部分，我國《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》中要求普通高等學(xué)校把健康教育納入教學(xué)計劃，開設(shè)健康教育選修課，開展學(xué)生健康咨詢活動。然而一些調(diào)查顯示大學(xué)生運動損傷、抑郁發(fā)生率高、艾滋病感染呈現(xiàn)上升趨勢[1-3]。瞿書銘等人[4-6]的研究表明，高校對于健康教育工作不夠重視，大學(xué)生對學(xué)校健康教育的滿意度較低。因此，調(diào)查了解高校學(xué)生對健康教育的主客觀需求及其影響因素，引導(dǎo)高校根據(jù)大學(xué)生的需求有針對性地開展高校健康教育工作非常重要，然而國內(nèi)近年來對大學(xué)生的健康教育研究往往以某一疾病預(yù)防或某一方面知識傳播干預(yù)研究為主，還沒有研究能夠全面關(guān)注大學(xué)生對高校健康教育各方面知識的主觀需求和獲得途徑偏好，也沒有揭示大學(xué)生健康知識掌握、健康行為發(fā)生所提示的健康教育客觀需求與主觀需求之間的關(guān)系。因此，本研究將以南京某一綜合性高校為例，對此問題進(jìn)行探討，以促進(jìn)大學(xué)生健康教育主客觀需求的進(jìn)一步匹配，提高高校健康教育效率。

一、對象與方法

（一）對象

調(diào)查對象均來自于南京某一綜合性大學(xué)，采用兩階段隨機抽樣方法產(chǎn)生，第一階段是在該高校18個學(xué)院中采用單純隨機抽樣方法產(chǎn)生9個被調(diào)查學(xué)院，第二階段是在被調(diào)查學(xué)院大一至大三每個年級中各隨機抽取1個班級，對被抽中班級的所有學(xué)生合計952人進(jìn)行調(diào)查。研究最終獲得有效問卷889份，54人（5.7%）因調(diào)查時不在上課教室而沒有接受調(diào)查，9人（0.9%）的問卷因填答漏缺項過多而被視為無效問卷。被調(diào)查大學(xué)生中，女生略多，有472人（53.1%）。大一至大三年級的人數(shù)分別為281人（29.4%），334人（37.6%）和294人（33.1%）。文科253人（28.5%），理科311人（35.0%）和工科325人（36.6%）。

（二）方法

調(diào)查于2016年4月進(jìn)行，由經(jīng)過培訓(xùn)的大學(xué)生志愿者到被調(diào)查對象上課教室組織集中匿名自填調(diào)查。調(diào)查問卷為自制問卷，內(nèi)容包括基本情況、健康教育客觀需求、健康教育主觀需求三個部分。其中，健康教育的主觀和客觀需求是研究人員借鑒李魯對衛(wèi)生需求劃分的標(biāo)準(zhǔn)[7]，將根據(jù)被調(diào)查對象所存在的健康相關(guān)問題而判斷的健康教育必要性定義為客觀需求，而將被調(diào)查對象自我覺察到的需求定義為主觀需求。研究中通過測量大學(xué)生應(yīng)該具備的基本健康知識（10條）、基本健康行為（6種）和自我健康狀況評價來判斷客觀需求，用“您認(rèn)為高校有無必要開展健康教育”、“如果學(xué)校舉行健康主題活動，您是否會參加”、“如果學(xué)校開設(shè)大學(xué)生健康教育選修課，您是否會選修”等來反映主觀需求程度，另外研究還了解了被調(diào)查大學(xué)生對所在高校健康教育工作的評價、希望了解的健康知識和喜歡的健康教育方式。

（三）統(tǒng)計分析

問卷調(diào)查數(shù)據(jù)采用Epidata3.5軟件錄入。數(shù)據(jù)分析使用SPSS18.0軟件，主要進(jìn)行了描述性統(tǒng)計分析、方差分析、卡方（X2）檢驗和有序多分類Logistic回歸分析（Ordinal Regression），檢驗水準(zhǔn)α均定為0.05。

二、結(jié)果

（一）大學(xué)生健康教育客觀需求

1. 基本健康知識掌握

調(diào)查中了解了大學(xué)生對10條基本健康知識的掌握情況，表1給出了具體結(jié)果。10條知識點中，92人（10.3%）答對3條及以下，268人（30.1%）答對4-5條，299人（33.6%）答對6-7條，僅230人（25.9%）答對8條及以上。方差分析顯示，健康知識得分沒有性別、年級和專業(yè)性質(zhì)的差異。

2. 基本健康行為

在基本健康行為方面，被調(diào)查大學(xué)生能夠堅持每天吃早餐的僅有506人（56.9%），能夠每周2-3次適量運動的有441人（49.6%），能夠每天睡眠7-8小時的406人（45.7%），不吸煙的有633人（71.2%），不飲酒或少飲酒的有539人（60.6%）。對于所列出的5種基本健康行為，能全部做到的學(xué)生僅占12.7%，能夠做到3-4種的占47.2%，35.0%的對象只能做到其中的1-2種，還有5.1%的學(xué)生表示自己只能做到其中一種健康行為或一個都做不到。表2采用卡方分析方法比較了不同性別、年級和專業(yè)的大學(xué)生健康行為的發(fā)生情況，總體而言，男生、大三年級和工科學(xué)生的健康行為發(fā)生率較低。

3. 自我健康狀況評價

被調(diào)查大學(xué)生大部分對自己的健康狀況做出了樂觀評價，分別有21.1%和45.2%的對象認(rèn)為自己健康狀況相對于班上同學(xué)而言“非常好”或“比較好”，僅分別有1.7%和1.0%的對象選擇“比較差”或“很差”，另有30.9%的對象選擇了“一般”?？ǚ綑z驗顯示：被調(diào)查對象的自我健康狀況評價沒有年級和性別的差異，但有專業(yè)性質(zhì)的差異，理科和工科學(xué)生更傾向于對自己的健康狀況做出樂觀評價，文科學(xué)生選擇“一般”的比例顯著較多（P=0.009），具體見表3。

（二）大學(xué)生健康教育主觀需求

1. 高校健康教育必要性及參與意愿

絕大多數(shù)（90.7%）被調(diào)查對象認(rèn)為高校有必要開展健康教育，分別有44.7%和46.0%的對象選擇“非常有必要”和“比較有必要”，而選擇“不太有必要”和“完全沒有必要”的比例僅分別為8.8%和0.6%。但是，他們中大多數(shù)人反映在學(xué)校里“很少”（57.0%）或“沒有”（27.0%）接受到健康教育。近半數(shù)的人表示并不滿意（45.5%）所在高校的健康教育工作，認(rèn)為存在內(nèi)容不全面（46.5%）、沒有針對性（40.8%）、方式單一（44.4%）和參與學(xué)生少（44.0%）等方面需求改善的問題。表4還給出了被調(diào)查大學(xué)生對于一些學(xué)校健康教育工作的參與意愿，X2檢驗顯示參與意愿沒有性別、年級的分布差異，但是不同專業(yè)的學(xué)生參與意愿有所不同，工科學(xué)生參與意愿相對較低。

2. 喜歡的高校健康教育形式

被調(diào)查大學(xué)生是所喜歡的健康教育形式（多選題）較為分散，在所列出的9種形式的健康教育中，沒有一種形式的被選比例超過4成，選擇比例最低的是聽廣播，僅有11.5%。列前五位的健康教育形式由高到低依次為：選修課39.1%、網(wǎng)頁/APP傳送38.1%、專題講座34.3%、視頻觀看34.1%和折頁/手冊發(fā)放25.5%?？ǚ綑z驗提示：在所喜歡的高校健康教育形式方面，性別、年級和專業(yè)的差異性較小，大多沒有統(tǒng)計學(xué)顯著性。

3. 期望的高校健康教育內(nèi)容

在所列出的11項高校健康教育內(nèi)容中，需求在前五位的依次為：心理健康71.7%、生理健康61.5%、健康生活方式46.3%、急救44.5%和性與生殖健康43.6%，另外，飲食與營養(yǎng)、傳染病預(yù)防的需求比例也超過了四成。在所期望的高校健康教育內(nèi)容上，年級分布完全沒有差異，但不同性別和不同專業(yè)的大學(xué)生需求有顯著差異，表5給出了具體比較情況?？傮w看來，女生比男生的健康知識需求多，文科專業(yè)學(xué)生的健康知識需求多于理科生和工科生，工科生的健康知識需求最少。

（三）大學(xué)生健康教育主觀需求影響因素分析

為進(jìn)一步了解大學(xué)生健康教育的主觀需求影響因素和主觀與客觀需求之間的相關(guān)關(guān)系，研究采用了有序多分類Logistic回歸分析。結(jié)果變量為高校健康教育必要性（非常有必要=1，比較有必要=2，不太有必要或完全沒有必要=3），自變量則包括個人基本情況（性別、年級、專業(yè)性質(zhì)）和健康服務(wù)客觀需求（健康知識得分、健康行為、自我健康評價）。表6給出了具體分析結(jié)果，顯示：大二、女性、文科、健康知識得分在8-10分、健康行為相對較好的大學(xué)生更希望高校開展健康教育。

三、結(jié)論與建議

（一）大學(xué)生健康教育主客觀需求度均較高，高校需更加重視大學(xué)生健康教育工作

從客觀需求看，盡管近7成的對象都對自己的健康做出了樂觀評價，但能夠答對8條以上與大學(xué)生生活密切相關(guān)的基本健康素養(yǎng)知識的人僅占25.9%，而能夠做到所有5種健康行為的比例也僅有12.7%，仍然意味著高校健康教育有著非常迫切的客觀需求。而從主觀需求看，與瞿書銘[6]等人在福州高校調(diào)查數(shù)據(jù)相近的是，90.7%的被調(diào)查大學(xué)生都認(rèn)為高校有必要開展健康教育，主觀需求同樣很高。但是，大部分大學(xué)生卻反映在學(xué)?！昂苌佟保?7.0%）或“沒有”（27.0%）接受過健康教育。說明，高校健康教育開展情況不容樂觀，學(xué)生大量需求沒有得到滿足，高校應(yīng)該更加重視大學(xué)生健康教育工作，提供可及性高、可接受性強的健康教育服務(wù)。

（二）大學(xué)生健康教育主客觀需求存在高度不一致性

從不同專業(yè)性質(zhì)的學(xué)生比較結(jié)果不難看出，工科大學(xué)生比文科大學(xué)生存在更多的健康行為問題，但是他們健康教育主觀需求卻相對較低，不僅健康教育活動參與意愿不高，對于健康知識的需求率也大多明顯低于文科同學(xué)。而且多因素分析在控制了大學(xué)生個性特征的影響后，仍然顯示健康知識掌握較差的學(xué)生和健康行為較少的學(xué)生，即健康教育客觀需求高的學(xué)生，其健康教育主觀需求率卻相對較低，這會是學(xué)校健康教育中的難點問題，即更多需要干預(yù)的同學(xué)卻很可能不愿意參與到健康教育的活動中來，高校的健康教育要能更多地主動走進(jìn)其學(xué)習(xí)和生活之中，通過同伴教育、校園主頁/APP推送等辦法吸引他們關(guān)注自身的健康。

（三）多種形式并舉，全方位滿足高校學(xué)生的健康教育需求

從所列出的11大項的具體健康知識需求看，選擇比例都接近或超過3成，說明大學(xué)生們對于不同健康教育的內(nèi)容都有一定的主觀需求，高校健康教育需要注重內(nèi)容的全面性。而從所喜好的健康教育形式看，9種活動方式選擇比例最高的39.1%，而最低的也有25.5%，選擇較為分散，但也同樣給健康教育工作帶來了更高的要求，即要多種形式并舉才能夠滿足不同學(xué)生的需求。

（四）進(jìn)一步研究建議

相對于既往的研究，本研究創(chuàng)新地借鑒健康服務(wù)中對于主觀需求和客觀需求的分類與界定，對大學(xué)生健康教育主觀和客觀需求進(jìn)行了較為全面的描述，并對二者間的依存關(guān)系進(jìn)行了探討。但是，由于研究條件的限制，本次研究樣本僅局限在一個高校，且被調(diào)查學(xué)生的健康狀況用健康自評指標(biāo)來反映，可能與其真實健康狀態(tài)之間有著差異性，不能更準(zhǔn)確地反映健康教育客觀需求，建議今后的研究擴(kuò)大樣本范圍和選擇更精準(zhǔn)的研究指標(biāo)，以提高結(jié)論的代表性和科學(xué)性。盡管如此，本研究的發(fā)現(xiàn)對于改善高校健康教育，實現(xiàn)需求導(dǎo)向的區(qū)別化、精準(zhǔn)化、多樣化健康教育仍然有一定的借鑒意義。

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