超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學表現(xiàn)分析及研究

姜惠文 于曉丹

摘要：目的：探究乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者經(jīng)超聲診斷的影像學表現(xiàn)以及價值。方法：選取乳腺癌患者100例，時間為2014年2月-2016年7月，根據(jù)患者是否存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況分為2組，其中實驗組50例出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，對照組50例未出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，對2組乳腺癌患者均進行超聲診斷，對比2組乳腺癌患者超聲診斷結(jié)果的差異性。結(jié)果：實驗組乳腺癌患者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，其皮質(zhì)形態(tài)主要類型為偏心增厚型；對照組乳腺癌患者未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，其主要的皮質(zhì)形態(tài)為狹窄型。2組乳腺癌患者皮質(zhì)形態(tài)差異顯著（P<0.05）。不同皮質(zhì)形態(tài)類型的超聲表現(xiàn)存在一定的差異性。實驗組乳腺癌患者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，其血流狀態(tài)主要類型為周邊型；對照組乳腺癌患者未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，其主要的血流狀態(tài)為淋巴門型。2組乳腺癌患者血流狀態(tài)差異顯著（P<0.05）。不同類型血流分布的超聲表現(xiàn)存在一定的差異性。結(jié)論：乳腺癌患者接受超聲診斷，可以較好對其腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況進行觀察，提高疾病診斷的準確性，為乳腺癌患者的有效治療方案選擇提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；超聲；影像學表現(xiàn)

中圖分類號：R737.9；R445.1 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.03.15

Abstract： Objective： To explore the imaging findings and value of ultrasound diagnosis in patients

with breast cancer axillary lymph node metastasis. Methods： 100 cases of breast cancer patients， time for the February 2014-July 2016， according to whether the patient had axillary lymph node metastases were divided into 2 groups， the experimental group 50 cases of axillary lymph node metastasis， 50 cases of the control group without axillary lymph node metastasis， 2 groups of breast cancer patients underwent ultrasound the diagnosis， compared 2 groups of patients with breast cancer ultrasound diagnosis results. Results： The experimental group of breast cancer patients with axillary lymph node metastasis， the cortex form the main type of eccentric thickening； the control group of patients with breast cancer without lymph node metastasis， the main form of narrow cortex. 2 groups of breast cancer patients with significant differences in cortical morphology （P<0.05）. There were some differences in the performance of different types of cortical morphology. The experimental group of breast cancer patients with axillary lymph node metastasis， the main types of blood flow to peripheral； control group of breast cancer patients without lymph node metastasis， the main blood flow of hilar type. 2 groups of breast cancer patients with significant difference in blood flow （P<0.05）. There are some differences in the performance of different types of blood flow. Conclusion： ultrasound diagnosis of breast cancer patients can be better to observe the axillary lymph node metastasis， improve the accuracy of diagnosis， and provide the basis for the selection of effective treatment options for breast cancer patients.

Key Words： Breast Cancer； Axillary Lymph Node Metastasis； Ultrasonography； Imaging Findings

乳腺癌是威脅女性健康的惡性腫瘤之一[1]，給予乳腺癌患者有效的治療意義重大。有研究表明[2]，若乳腺癌患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，則其5年生存率僅為53.00%，若其未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，則其5年生存率可達90.00%。乳腺癌患者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要部位為腋窩，占80.00%左右。乳腺癌患者若出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，則需要為患者實施腋窩淋巴清掃術(shù)進行治療，這樣就會增加乳腺癌患者相關(guān)并發(fā)癥的幾率，主要的并發(fā)癥包括腋窩淋巴積液、上肢淋巴水腫、腋窩血管損傷、肩關(guān)節(jié)障礙等[3]。為乳腺癌患者實施手術(shù)治療前，合理對患者的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進行診斷，可以促進乳腺癌手術(shù)的正確選擇。本文主要對乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者經(jīng)超聲診斷的影像學表現(xiàn)以及價值作分析，內(nèi)容如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取乳腺癌患者100例，時間為2014年2月-2016年7月，根據(jù)患者是否存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況分為2組，其中實驗組50例出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，對照組50例未出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。所有患者均為女性，年齡在25歲-62歲之間，年齡平均值為（47.51±5.20）歲。

1.2 方法

采用超聲檢測儀器對乳腺癌患者實施診斷，探頭頻率在7.0MHz-13.0MHz之間，主要根據(jù)乳腺癌患者的胸部厚度決定。指導乳腺癌患者取仰臥位接受檢查，患者上舉雙臂，充分顯示雙側(cè)腋窩和乳房，如有必要，可指導乳腺癌患者進行側(cè)位檢測，沿著乳腺癌患者的腋部大血管進行橫切面依次檢查。于患者的胸大?。ㄦi骨下血管）附近對淋巴結(jié)進行尋找。若乳腺癌患者伴有淋巴結(jié)腫大的情況，則應仔細對腫大淋巴結(jié)的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲以及是否與周圍組織融合、粘連等情況進行觀察，之后加強乳腺癌患者病灶的觀察，了解其病灶以及病灶周邊血流信號分布和形態(tài)等情況。若乳腺癌患者存在多個淋巴結(jié)腫大的情況，則連續(xù)進行觀察3次以上，取血流動力學參數(shù)的平均值作為檢測的結(jié)果[4]。

1.3 觀察指標

對2組乳腺癌患者經(jīng)超聲診斷的結(jié)果（皮質(zhì)形態(tài)、血流狀態(tài)）進行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05時，統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

2.1 皮質(zhì)形態(tài)

實驗組乳腺癌患者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，其皮質(zhì)形態(tài)主要類型為偏心增厚型；對照組乳腺癌患者未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，其主要的皮質(zhì)形態(tài)為狹窄型。2組乳腺癌患者皮質(zhì)形態(tài)差異顯著（P<0.05）。皮質(zhì)狹窄型超聲表現(xiàn)：低回聲，皮質(zhì)為狹窄的C型，高回聲為淋巴門處于一側(cè)中央；向心增厚型超聲表現(xiàn)：低回聲時，患者的皮質(zhì)為對稱增厚，高回聲時，淋巴門處于一側(cè)中央；偏心增厚型超聲表現(xiàn)：低回聲時，患者的皮質(zhì)為不對稱增厚，高回聲時，其淋巴門呈偏心分布；無淋巴門型超聲表現(xiàn)：高回聲時，其淋巴門消失。如表1：

2.2 血流狀態(tài)

實驗組乳腺癌患者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，其血流狀態(tài)主要類型為周邊型；對照組乳腺癌患者未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，其主要的血流狀態(tài)為淋巴門型。2組乳腺癌患者血流狀態(tài)差異顯著（P<0.05）。血流分布為淋巴門型超聲表現(xiàn)：患者的血流信號主要以其淋巴門為中心，向結(jié)內(nèi)以放射狀的形式分布；散在型超聲分布：患者的血流信號在其淋巴結(jié)內(nèi)主要以條狀、點狀分布；周邊型超聲分布：患者的血流信號主要在其淋巴結(jié)周邊分布；混合型超聲表現(xiàn)：合并上述兩種或兩種以上超聲表現(xiàn)。如表2：

3 討論

導致淋巴結(jié)形態(tài)改變的原因可能與患者的淋巴結(jié)性質(zhì)有關(guān)，常規(guī)情況下，認為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)多數(shù)為圓形，多數(shù)非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)為橢圓形或扁平型，L/S（淋巴結(jié)長徑/短徑）可以較好對淋巴結(jié)的形態(tài)進行反映[5]。有研究表明[6]，若淋巴結(jié)的L/S值小于等于2，則患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率較高。

淋巴結(jié)的正常結(jié)構(gòu)與腎臟較為相似，高回聲中心偏向一側(cè)為淋巴結(jié)門或者髓質(zhì)部，主要由淋巴竇、脂肪、動靜脈構(gòu)成，淋巴結(jié)周圍的低回聲則為皮質(zhì)部，主要由淋巴小結(jié)組成。若淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況，則會因為癌細胞的侵入，對髓質(zhì)造成破壞，同時侵犯皮質(zhì)部。非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)患者的髓質(zhì)部以及淋巴結(jié)門出現(xiàn)反應性增生的情況，其淋巴結(jié)的正常結(jié)構(gòu)可以較好的保持[7]。因此，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者與淋巴結(jié)非轉(zhuǎn)移患者的皮質(zhì)形態(tài)存在一定的差異性。

淋巴結(jié)血流形態(tài)對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進行判斷已經(jīng)得到臨床認可。患者的淋巴結(jié)髓質(zhì)若為良性，則內(nèi)部具有豐富的血管，因此其淋巴結(jié)血流形態(tài)多數(shù)為淋巴門型。而轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)會因為癌細胞的浸潤，導致淋巴結(jié)髓質(zhì)內(nèi)部的血管形態(tài)發(fā)生改變，被膜血管殘存，導致血流形態(tài)多數(shù)為周邊型[8]。

本文研究結(jié)果顯示，實驗組乳腺癌患者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，其皮質(zhì)形態(tài)主要類型為偏心增厚型；對照組乳腺癌患者未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，其主要的皮質(zhì)形態(tài)為狹窄型。2組乳腺癌患者皮質(zhì)形態(tài)差異顯著（P<0.05）。實驗組乳腺癌患者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，其血流狀態(tài)主要類型為周邊型；對照組乳腺癌患者未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，其主要的血流狀態(tài)為淋巴門型。2組乳腺癌患者血流狀態(tài)差異顯著（P<0.05）。不同皮質(zhì)形態(tài)類型以及血流分布的超聲表現(xiàn)存在一定的差異性。

綜上所述，超聲在乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中應用，可以通過對其淋巴結(jié)皮質(zhì)類型以及血流分布情況進行觀察來判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，從而為淋巴結(jié)患者的臨床治療提供依據(jù)。

參考文獻：

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