致康膠囊對潰瘍性結(jié)腸炎患者血清TNF—α、IL—6及CRP的影響

李雯 訾鐵營 吳娟

摘要 目的：探討致康膠囊對潰瘍性結(jié)腸炎患者血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及C反應(yīng)蛋白（CRP）的影響。方法：選取2012年8月至2014年8月成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者98例，分為觀察組和對照組，每組49例。對照組患者給予潰瘍性結(jié)腸炎常規(guī)治療。觀察組聯(lián)合致康膠囊治療。結(jié)果：觀察組總有效率（95.92%）高于對照組（83.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者血清TNF-α（23.5±2.7）ng/L、IL-6（31.6±1.3）ng/L、CRP（3.2±0.9）mg/L都低于對照組患者血清TNF-α（47.2±5.8）ng/L、IL-6（47.3±4.5）ng/L、CRP（5.1±1.2）mg/L，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。治療后，觀察組患者FIB（3.0±0.8）g/L、PLT（209.7±45.3）109/L、MPV（9.0±1.4）fL都低于對照組患者FIB（4.1±0.3）g/L、PLT（236.1±39.5）109/L、MPV（12.1±1.2）fL，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01～0.05）。治療后，觀察組患者PAGMax指標(biāo)高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組白蛋白（31.4±2.1）g/L高于對照組（28.1±2.0）g/L，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。治療后，觀察組生命質(zhì)量評分（82.3±9.2）高于對照組（76.4±7.8），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：致康膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎患者療效顯著，能夠降低患者血清TNF-α、IL-6及CRP水平，減輕炎性反應(yīng)程度，改善患者血凝狀態(tài)。

關(guān)鍵詞 潰瘍性結(jié)腸炎；致康膠囊；腫瘤壞死因子-α；白介素-6；C反應(yīng)蛋白；血凝狀態(tài)；生命質(zhì)量

Abstract Objective：To investigate the effect caused by Zhikang Capsule on ulcerative colitis patients′ serum TNF-α， IL-6， CRP. Methods：A total of 98 patients with ulcerative colitis were randomly divided into observation group （49 cases） and control group （49 cases）. The control group received routine treatment， while the observation group received conventional treatment combined Zhikang Capsule. Results：Observation group′s total effective rate （95.92%） was significantly higher than control group （83.67%） （P<0.05）. After treatment， the serum levels of TNF-α in observation group patients was （23.5±2.7） ng / L， IL-6 （31.6±1.3） ng / L， CRP （3.2±0.9） mg / L， lower than control group′s serum TNF-α （47.2±5.8） ng / L， IL-6 （47.3±4.5） ng / L， CRP （5.1±1.2） mg / L， the differences were statistically significant （P<0.01）. After treatment， the observation group′s FIB was （3.0±0.8） g / L， PLT （209.7±45.3） 109 / L， MPV （9.0±1.4） fL lower than the control group′s FIB （4.1±0.3） g / L， PLT （236.1±39.5） 109 / L， MPV （12.1±1.2） fL， the differences were statistically significant （P<0.01-0.05）. After treatment， the observation group′s PAGMax index was significantly higher than control group（P<0.05）， the observation group′s albumin （31.4±2.1） g / L was significantly higher than control group′s （28.1±2.0） g / L （P<0.01）. After treatment， the observation group quality of life score （82.3±9.2） was significantly higher than control group（76.4±7.8） （P<0.05）.Conclusion：Zhikang Capsule has good effect in the treatment of ulcerative colitis patients， which can reduce the serum levels of TNF-α， IL-6， CRP， relieve inflammatory reaction and the state of blood clotting， and improve the quality of life.

Key Words Ulcerative colitis； Zhikang Capsule； Tumor necrosis factor； Interleukin-6； C reactive protein； Blood coagulation； Quality of life

中圖分類號：R285.6；R574.62文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.06.025

潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性炎性反應(yīng)性疾病，病程較長，易反復(fù)發(fā)作[1]。潰瘍性結(jié)腸炎治療不及時，病變可累及降結(jié)腸乃至整個結(jié)腸，并發(fā)中毒性巨結(jié)腸、大出血或癌變等[2]。本研究我們采用致康膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)果取得較佳效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年8月至2014年8月收治的58例潰瘍性結(jié)腸炎患者，年齡19～48歲。隨機分為觀察組和對照組。對照組患者49例（男23例，女26例），平均年齡（36.30±5.60）歲。觀察組患者49例（男21例，女28例），平均年齡（35.60±5.20）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見（2012·廣州）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并有其他嚴重或進展性疾病者、排除血液系統(tǒng)疾病、凝血功能異常等患者；合并有妊娠或哺乳期婦女以及患者精神類疾病患者。

1.4 治療方法 2組患者均給予相同一般治療，充分臥床休息，調(diào)節(jié)體液及水電解質(zhì)平衡，由于腹瀉、嘔吐發(fā)生低血鉀者補充。強的松龍（浙江仙居制藥有限公司，批號H33020824）125 mg溶于生理鹽水100 mL中灌腸治療。柳氮磺吡啶（上海三維制藥有限公司，批號H31020450）0.25 g/片，口服，1次/d。觀察組：在一般治療方式基礎(chǔ)上，給予致康膠囊（西安千禾藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號Z20025043）3粒/次，口服，3次/d。2組患者療程均為14 d。

1.5 觀察指標(biāo) 抽取2組潰瘍性結(jié)腸炎患者靜脈血分離血清后，血清TNF-α（腫瘤壞死因子-α，Tumor Necrosis Factor-α）、IL-6（白細胞介素-6，Interleukin-6）及CRP（高敏C-反應(yīng)蛋白，C-reactive Protein）水平等指標(biāo)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測[5]。記錄治療前后血凝指標(biāo)纖維蛋白原（Fibrinogen Clotting Index，F(xiàn)IB）、血小板計數(shù)（Platelet Count，PLT）、血小板平均體積（Mean Platelet Volume，MPV）、血小板最大聚集率（Maximum Platelet Aggregation Rate，PAGMax）及血清白蛋白水平[6]。2組潰瘍性結(jié)腸炎患者生命質(zhì)量評分采用生命質(zhì)量自評量表。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻[7]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀基本痊愈，腸黏膜鏡檢基本恢復(fù)正常，潰瘍創(chuàng)面顯著改善。有效：臨床癥狀部分消失或緩解，腸黏膜鏡檢、潰瘍病變減輕。無效：腹瀉、腹痛等臨床表現(xiàn)無明顯變化或病情加重。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行分析，TNF-α、IL-6、CRP、FIB、PLT、MPV以（±s）表示，采用t檢驗，治療效果采用χ2檢驗，組間比較差異P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效的比較 2組患者年齡、性別比例等一般資料等資料差異具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.001，P<0.05）。

2.2 2組TNF-α、IL-6及CRP比較 治療后，觀察組潰瘍性結(jié)腸炎患者血清TNF-α（23.5±2.7）ng/L、IL-6（31.6±1.3）ng/L、CRP（3.2±0.9）mg/L都低于對照組潰瘍性結(jié)腸炎患者血清TNF-α（47.2±5.8）ng/L、IL-6（47.3±4.5）ng/L、CRP（5.1±1.2）mg/L，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.3 血凝指標(biāo) 治療后，觀察組潰瘍性結(jié)腸炎患者FIB（3.0±0.8）g/L、PLT（209.7±45.3）109/L、MPV（9.0±1.4）fL都低于對照組潰瘍性結(jié)腸炎患者FIB（4.1±0.3）g/L、PLT（236.1±39.5）109/L、MPV（12.1±1.2）fL（P<0.01-0.05）。治療后，觀察組患者PAGMax指標(biāo)高于對照組潰瘍性結(jié)腸炎患者PAGMax指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 2組白蛋白水平比較 治療后，觀察組潰瘍性結(jié)腸炎患者白蛋白水平（31.4±2.1）g/L高于對照組潰瘍性結(jié)腸炎患者白蛋白水平（28.1±2.0）g/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表4。

2.5 生命質(zhì)量 治療后，觀察組潰瘍性結(jié)腸炎患者生命質(zhì)量評分（82.3±9.2）高于對照組潰瘍性結(jié)腸炎患者生命質(zhì)量評分（76.4±7.8），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.424，P<0.001）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎又可以稱之為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，病程較長，發(fā)病原因不明確，一般認為是由多種因素共同作用誘發(fā)的。潰瘍性結(jié)腸炎患者以腹瀉、嘔吐等為主要表現(xiàn)，患者多存在體重減輕、食欲下降等情況。急性發(fā)作患者可能存在發(fā)熱情況，腹瀉嚴重患者可能出現(xiàn)肛裂等情況[10]。在臨床治療中多采取對癥治療，包括調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、使用抗炎藥物等[11-12]，治療效果不佳。

當(dāng)前研究發(fā)現(xiàn)，很多炎性反應(yīng)與CRP、IL-6等細胞因子有關(guān)，有研究指出，在潰瘍性結(jié)腸炎患者病情進展中，TNF-α、IL-6和CRP發(fā)揮重要作用，有研究指出這些指標(biāo)能夠降低患者炎性反應(yīng)，減輕炎性反應(yīng)帶來的損傷[13]。在本組研究中可以看出，治療后的觀察組潰瘍性結(jié)腸炎患者血清TNF-α（23.5±2.7）ng/L、IL-6（31.6±1.3）ng/L、CRP（3.2±0.9）mg/L都低于對照組潰瘍性結(jié)腸炎患者血清TNF-α（47.2±5.8）ng/L、IL-6（47.3±4.5）ng/L、CRP（5.1±1.2）mg/L，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。說明致康膠囊能投改善患者TNF-α、IL-6及CRP等因子水平，有助于患者的康復(fù)。

分析志康膠囊對患者血凝指標(biāo)的影響，研究結(jié)果顯示，治療后的觀察組FIB、PLT、MPV等指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而且觀察組潰瘍性結(jié)腸炎患者PAGMax指標(biāo)、生命質(zhì)量高于對照組指標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明致康膠囊能夠顯著降低患者的炎性反應(yīng)，改善患者生命質(zhì)量。研究顯示志康膠囊能夠降低血小板及纖維蛋白原含量，控制血小板體積和最大局幾率，改善患者血液高凝狀態(tài)，進而調(diào)節(jié)炎性反應(yīng)。治療后的觀察組潰瘍性結(jié)腸炎患者白蛋白水平（31.4±2.1）g/L高于對照組潰瘍性結(jié)腸炎患者白蛋白水平（28.1±2.0）g/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。提示潰瘍性結(jié)腸炎患者治療中，致康膠囊能夠有效促進血清白蛋白的恢復(fù)，同時能夠顯著改善患者嘔吐、腹瀉等癥狀，有助于糾正患者體液平衡。這是因為致康膠囊主要成分為大黃、三七、阿膠及黃連等藥材，其中，大黃、黃連具有瀉火、清濕熱、祛瘀等功效[14]。三七、阿膠具有活血化瘀、消腫定痛作用。致康膠囊還具有良好的清熱涼血、化瘀止血作用，對嘔血、便血等癥狀療效明顯[15]。

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（2016-04-12收稿 責(zé)任編輯：張文婷）