改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)治療子宮脫垂的可行性及療效分析

楊媛

【摘要】 目的 分析對(duì)子宮脫垂患者使用改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)治療的效果。方法 40例子宮脫垂患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)腹腔鏡手術(shù)）和觀察組（實(shí)施改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)）， 各20例， 比較治療效果和安全性。結(jié)果 觀察組患者治療有效率95%明顯高于對(duì)照組70%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3290， P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率0與對(duì)照組5%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.0256， P>0.05）。結(jié)論 在對(duì)子宮脫垂患者治療時(shí)， 使用改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)可在保證治療安全性的前提下明顯提升治療效果， 有較高使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)；子宮脫垂；可行性；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.056

子宮脫垂是臨床常見(jiàn)病以及多發(fā)病， 對(duì)女性的身體健康和生活質(zhì)量均會(huì)造成極大的危害。在對(duì)子宮脫垂患者治療時(shí)， 手術(shù)治療， 尤其是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療能夠?qū)颊咂鸬揭欢ㄐЧ?并且其技術(shù)成熟， 在當(dāng)前得到了非常好的使用[1， 2]。但當(dāng)前的諸多研究顯示， 常規(guī)子宮脫垂手術(shù)已經(jīng)無(wú)法取得較好的治療效果。本次研究中， 分析了改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)治療子宮脫垂的可行性及療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象為本院2015年4月～2016年4月收治的40例子宮脫垂患者， 患者年齡21～39歲， 平均年齡（28.63±6.74）歲。所有患者均已經(jīng)被確診為子宮脫垂， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各20例。對(duì)照組患者年齡21～38歲， 平均年齡（28.35±6.36）歲；觀察組患者年齡22～39歲， 平均年齡（28.91±6.75）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均需使用腹腔鏡手術(shù)的方法治療。兩組患者在手術(shù)前均需實(shí)施全身麻醉， 并對(duì)其會(huì)陰、腹部以及陰道實(shí)施常規(guī)消毒處理， 并取截石位， 為患者留置尿管。需注意患者足部需比頭部高30°左右。將臍孔作為穿刺點(diǎn)， 建立氣腹， 壓力為14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。并在距離患者圓韌帶約2 cm的位置對(duì)其實(shí)施5 mm Trocar穿刺。在此基礎(chǔ)上， 對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)治療， 對(duì)觀察組患者實(shí)施改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)， 在臨床治療時(shí)， 首先使用單極電凝鉤將患者膀胱腹膜折返切開(kāi)， 在切開(kāi)后需使用7號(hào)絲線縫合網(wǎng)片， 將網(wǎng)片固定在子宮頸內(nèi)口中， 將分離鉗置入患者子宮， 將穿刺針撤出， 將分離鉗放置在切口腹膜外側(cè)， 并在患者圓韌帶前方的闊韌帶內(nèi)部， 進(jìn)行膀胱腹膜折返處理， 使用可吸收線將患者膀胱腹膜折返進(jìn)行連續(xù)性的縫合， 并將其直腸前壁的雙側(cè)底韌帶以及漿膜放置在宮頸后壁中， 使用可吸收線對(duì)其進(jìn)行短縫合， 將網(wǎng)片兩端進(jìn)行拉緊， 讓患者子宮可以懸吊在正常解剖位置[3-5]。手術(shù)完成后排除患者腹中氣體， 將多余網(wǎng)片進(jìn)行切除， 在兩側(cè)腹壁切口實(shí)施筋膜固定治療， 最后可進(jìn)行穿孔縫合處理。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果和治療安全性。在治療效果上， 需對(duì)兩組患者的術(shù)后臨床癥狀情況進(jìn)行觀察。若患者在術(shù)后臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)， 甚至完全消失， 則表示治療有效。在治療安全性上， 需使用對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率的方法對(duì)安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療有效率95%（19/20）明顯高于對(duì)照組70%（14/20）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3290， P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率0（0/20）與對(duì)照組5%（1/20）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.0256， P>0.05）。

3 討論

子宮脫垂是婦科臨床上較為常見(jiàn)的一類(lèi)疾病， 也會(huì)對(duì)女性的身體健康甚至是生命造成極大危害。尤其是經(jīng)產(chǎn)婦， 子宮脫垂的發(fā)生率更高， 極有可能導(dǎo)致其出現(xiàn)死亡， 造成嚴(yán)重后果[5-7]。當(dāng)前在對(duì)子宮脫垂患者治療時(shí)， 最為常見(jiàn)的方法即手術(shù)治療， 尤其是近些年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展， 腹腔鏡子宮脫垂手術(shù)開(kāi)始得到了較為廣泛的使用。腹腔鏡子宮脫垂手術(shù)不僅可保證患者子宮完整， 更是能夠盡量減少創(chuàng)傷， 對(duì)患者有著極為重要的意義。

手術(shù)治療是對(duì)子宮脫垂患者較為安全有效的治療方法。這一治療方法能夠針對(duì)患者病灶治療。而當(dāng)前普遍使用的腹腔鏡手術(shù)， 更是可明顯提升治療效果和治療安全性， 因此得到了較為廣泛的使用[8， 9]。但對(duì)于腹腔鏡手術(shù)而言， 其種類(lèi)是非常多的， 若沒(méi)有對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的手術(shù)治療， 則無(wú)法起到預(yù)期的療效， 甚至?xí)?duì)患者造成更大的危害。

改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)是一種全新的方法， 主要是依靠網(wǎng)面來(lái)實(shí)現(xiàn)并且強(qiáng)化子宮懸吊的效果的， 并且也能夠讓子宮主韌帶以及子宮圓韌帶的使用得到明顯提升， 避免了自身由于力量缺乏而導(dǎo)致的韌帶效果不佳的情況， 因此能夠明顯提升臨床治療效果。而改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)在實(shí)施過(guò)程中， 有可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)器械對(duì)患者造成損傷， 從而對(duì)提升治療效果會(huì)造成較大影響。因此， 針對(duì)患者而言， 改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)就可以起到更好的效果。這一方法能夠非常好的避免外源性組織損傷， 對(duì)提升臨床治療效果有著重要意義。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療有效率95%明顯高于對(duì)照組70%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率0與對(duì)照組5%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 改良腹腔鏡子宮懸吊術(shù)屬于改良微創(chuàng)手術(shù)， 這類(lèi)手術(shù)治療在實(shí)際的使用過(guò)程中有著較好的應(yīng)用效果， 同時(shí)其治療安全性也可以得到保證。

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[收稿日期：2016-11-07]