我為何有三個(gè)“睪丸”

安徽讀者秦某來信說：我今年30歲，三四年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊睪丸上方有個(gè)小腫塊，這幾年逐漸增大。由于無癥狀，也就未在意?，F(xiàn)在這腫塊長得與睪丸差不多大，摸上去較柔軟。朋友講，這是第三個(gè)睪丸。常人不是只有兩個(gè)嗎，為何我卻有三個(gè)呢？

答秦某讀者：

正常情況下，每個(gè)男子陰囊內(nèi)僅有兩個(gè)睪丸。迄今為止，醫(yī)學(xué)上尚無第三個(gè)睪丸的報(bào)道。你所說的第三個(gè)“睪丸”，很可能是“精液囊腫”，醫(yī)學(xué)上又稱為“單房性潴留囊腫”；多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)；多見于20～45歲的青壯年男性。精液囊腫一般位于附睪的頂端，附在睪丸的后上方。

精液囊腫表面光滑，質(zhì)地如軟，界限清楚，為圓形或橢圓形腫物，擠壓后縮小，觸之有一種充滿液體的囊性波動感。透光實(shí)驗(yàn)陽性。若用注射器作囊腫穿刺，取出來的乳白色不透明的液體放在顯微鏡下觀察，還能看到大量處于“冬眠”狀態(tài)下不活動的精子和脂肪小體。在室溫下放置短時(shí)間后，液體中原先不活動的精子就會“復(fù)蘇”擺動起來。

至于精液囊腫發(fā)生的原因，一般認(rèn)為是由于輸精管道的先天性閉塞、炎癥、外傷，致使管壁滲液不能流動，精液淤積、潴留而逐漸形成。過度的性欲刺激和睪丸、附睪的慢性炎癥則是誘因。做B超檢查，在睪丸或附睪可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)，CT檢查能明確診斷。本病應(yīng)注意與睪丸腫瘤和精索鞘膜積液鑒別。

由于精液囊腫并非真正的腫瘤，所以沒有分泌激素和產(chǎn)生精子的功能，一般無癥狀，少數(shù)人有陰囊不適感或下墜感。但不論有無癥狀，對健康均無影響。精液囊腫病史長、發(fā)展慢、體積小。較小的精液囊腫不需治療，可定期隨訪觀察。較大的囊腫穿刺抽液后可注入無水乙醇或其他硬化劑。手術(shù)切除適合于囊腫較大且癥狀明顯者。由于精液囊腫是單個(gè)輸出小管梗阻或盲端形成，所以手術(shù)切除一般不影響生育。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師陳育民