哪些甲狀腺結(jié)節(jié)該手術(shù)

近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率呈上升趨勢，尤其是甲狀腺腫瘤，已成為發(fā)病率增長最快的實體腫瘤。體檢報告出現(xiàn)了“甲狀腺結(jié)節(jié)”，我們該如何應對？對此，重慶市腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤外科主任周曉紅給出指導。

我國甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，主要功能是制造甲狀腺激素，調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育、營養(yǎng)代謝及能量代謝，是人體內(nèi)重要的器官之一。

據(jù)報道，我國已有超過2億名甲狀腺疾病患者，其中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達18%。對于甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因，目前研究尚未完全確認，通常認為可能和碘攝入量異常、環(huán)境污染及機體的免疫功能下降等因素有關(guān)；射線輻射、天然放射源等是目前僅有的已明確致病因素。

單發(fā)結(jié)節(jié)惡性風險高

甲狀腺結(jié)節(jié)是指位于甲狀腺內(nèi)的腫塊，包括腫瘤、囊腫、正常組織構(gòu)成的團塊等，是一種臨床常見的病癥。甲狀腺結(jié)節(jié)可隨吞咽動作上下移動，但部分患者沒有明顯癥狀，多是體檢發(fā)現(xiàn)。

甲狀腺結(jié)節(jié)可由多種病因引起，如甲狀腺退行性病變、炎癥、自身免疫系統(tǒng)異常等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)導致甲狀腺癌的風險更大。在體檢查出的甲狀腺結(jié)節(jié)中，5%左右為甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)的患者應到正規(guī)醫(yī)院進行甲狀腺功能檢查和頸部彩超檢查。甲狀腺激素的水平反映了甲狀腺功能的情況。甲狀腺及頸部彩超檢查能發(fā)現(xiàn)3毫米以上的結(jié)節(jié)，可以看出結(jié)節(jié)的大小、位置、超聲特征，以及頸部是否存在可疑淋巴結(jié)在內(nèi)的所有指標。

10種情況需要手術(shù)

甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)治療，需要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。通常，以下情況可考慮手術(shù)治療：1.有明顯的局部壓迫癥狀，如吞咽困難或呼吸困難；2.合并甲狀腺功能亢進，內(nèi)科治療無效者；3.甲狀腺結(jié)節(jié)位于胸骨后或縱隔內(nèi)；4.男性或者小兒甲狀腺結(jié)節(jié)。研究表明，在男性和小兒的結(jié)節(jié)患者中惡性可能性更大；5.甲狀腺結(jié)節(jié)形狀不規(guī)整、表面不光滑、質(zhì)地堅硬、與周圍組織粘連固定；6.甲狀腺結(jié)節(jié)生長迅速；7.伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；8.童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；9.伴有質(zhì)硬的頸部淋巴結(jié)腫大，抗感染治療后淋巴結(jié)不縮小者；10.長期腹瀉而無濃血便、常伴面部潮紅等癥狀。

此外，具體情況需要具體分析，醫(yī)生還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查的結(jié)果等因素綜合考慮是否需要手術(shù)治療。