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    2型糖尿病合并帶狀皰疹優(yōu)質(zhì)護理總結(jié)

    2017-05-25 00:37:49江西省南昌市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科江西南昌330009
    實用中醫(yī)藥雜志 2017年4期
    關(guān)鍵詞:皰疹帶狀皰疹優(yōu)質(zhì)

    司 漣(江西省南昌市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科,江西 南昌 330009)

    2型糖尿病合并帶狀皰疹優(yōu)質(zhì)護理總結(jié)

    司 漣(江西省南昌市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科,江西 南昌 330009)

    目的:觀察2型糖尿病合并帶狀皰疹優(yōu)質(zhì)護理效果。方法:90例分為兩組各45例。兩組均用中西醫(yī)療法治療,常規(guī)組輔以常規(guī)護理,優(yōu)質(zhì)組輔以優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果:總有效率優(yōu)質(zhì)組95.56%、常規(guī)組82.22%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);住院時間、止皰時間、結(jié)痂時間、疼痛持續(xù)時間優(yōu)質(zhì)組顯著短于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論:2型糖尿病合并帶狀皰疹輔以優(yōu)質(zhì)護理有助于提高療效,加快癥狀消退,縮短住院時間。

    2型糖尿?。粠畎捳?;中西醫(yī)結(jié)合治療;優(yōu)質(zhì)護理

    帶狀皰疹是感染水痘-帶狀皰疹病毒所致病毒性皮膚病,以神經(jīng)痛和群集皰疹沿著周圍神經(jīng)分布為主要特點,在免疫力低下時容易發(fā)生。2型糖尿病患者免疫力低下,且合并不同程度微循環(huán)病變和神經(jīng)末梢病變,帶狀皰疹后可加重皮損,修復(fù)難度大。本研究對2型糖尿病合并帶狀皰疹進行優(yōu)質(zhì)護理,總結(jié)如下。

    1 臨床資料

    共90例,均為我院2014年1月至2015年4月診治患者,隨機分為兩組45例。優(yōu)質(zhì)組男27例,女18例;年齡71~86歲,平均(78.34±2.13)歲;糖尿病病程3~16年,平均(6.51±1.19)年;帶狀皰疹病程3~7天,平均(5.01±0.34)天;胸背部皰疹26例,腰腹部皰疹10例,頭面部皰疹9例。常規(guī)組男28例,女17例;年齡71~85歲,平均(78.15±2.45)歲;糖尿病病程3~16年,平均(6.57±1.34)年;帶狀皰疹病程3~7天,平均(5.14±0.32)天;胸背部皰疹26例,腰腹部皰疹11例,頭面部皰疹8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2型糖尿病診斷標準:按世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年制定的標準。①有糖尿病癥狀,并且隨機血糖大于等于11.1mmol/L。②空腹血糖大于等于7.0mmol/L;③口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)時2h血糖大于等于11.1mmol/L。

    帶狀皰疹診斷標準:按中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》。①病變皮膚出現(xiàn)簇集成群水皰,沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布;②有明顯的神經(jīng)痛,伴局部淋巴結(jié)腫大;③中間皮膚正常。

    納入標準:2糖尿病合并帶狀皰疹老年患者,年齡大于等于60歲,無合并精神疾病或心肝腎功能障礙,無交流或聽力障礙,對藥物無禁忌。

    2 治療方法

    兩組均皮下注射胰島素(北京京豐制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字H11020336)控制血糖穩(wěn)定??诜⑽袈屙f片(上海長城藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準字H31020325)200mg,每日5次,共7天;靜滴利巴韋林注射液(鄭州卓峰制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字H41023268)250mg,每日1次,共7天。參芎注射液(貴州景峰注射劑有限公司生產(chǎn),國藥準字H52020703)40mg,每日1次,靜脈滴注。兩組均治療1個月。

    3 護理方法

    常規(guī)組輔以常規(guī)護理,主要為用藥護理、不良反應(yīng)觀察。注意休息,保持安靜,溫度調(diào)整適宜。皮膚清潔、干燥,穿柔軟的棉質(zhì)衣服,避免用手搔抓皮膚,以防創(chuàng)面感染。如果有明顯的水皰或糜爛的創(chuàng)面,有滲出的用1∶5000呋喃西林濕敷,每日2~3次,每次30min。如有膿性分泌物先換藥后再濕敷。

    優(yōu)質(zhì)組輔以優(yōu)質(zhì)護理。①健康教育。對患者和家屬進行疾病宣教,說明糖尿病發(fā)病原因,并合理飲食,加強血糖監(jiān)測,說明帶狀皰疹發(fā)生原因和預(yù)后,消除患者顧慮,使其樹立治療信心,正確對待疼痛。②皮損護理。囑咐患者不要搔抓皮膚,水皰未破潰者用生理鹽水清潔局部皮膚,給予5%苦黃溶液濕敷,每次30min,每天3次。與呋喃西林濕敷交錯使用。軀干皮損給予半導(dǎo)體激光照射,每次5min,每天1次;面部皮損給予毫米波照射,每次30min,每天2次。水皰較大者用注射器抽盡皰液,并用呋喃西林油紗布保護。保持局部清潔,預(yù)防感染,減少強光刺激。③疼痛護理。各項操作應(yīng)輕柔,鼓勵患者多聽音樂、下棋、參加活動等,分散疼痛注意力。夜間劇烈疼痛者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。④飲食護理。飲食清淡、低脂、低糖、易消化的食物。根據(jù)活動量、體重等計算早、中、晚餐熱量比例,以蔬菜、谷類為主,確保每天纖維攝入量大于40g。⑤情志護理。根據(jù)患者心理狀況和性格等,對其進行情志疏導(dǎo),消除其負性情緒,指導(dǎo)患者培養(yǎng)健康生活方式,使其保持樂觀、舒暢、平和、坦然的心態(tài),以調(diào)和全身氣血,增強臟腑功能。

    4 療效標準[1]

    痊愈:皮疹消退,體征消失,疼痛消失,無后遺癥。好轉(zhuǎn):皮疹消退30%以上,體征部分緩解,疼痛減輕50%以上。無效:皮疹消退不足30%,疼痛無改善。

    用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理,計數(shù)資料用χ2檢驗,計量資料用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    5 結(jié) 果

    兩組臨床療效比較見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    兩組住院時間、止皰時間、結(jié)痂時間、疼痛持續(xù)時間比較見表2。

    表2 兩組住院時間、止皰時間、結(jié)痂時間、疼痛持續(xù)時間比較 (d,±s)

    表2 兩組住院時間、止皰時間、結(jié)痂時間、疼痛持續(xù)時間比較 (d,±s)

    組別 住院時間 止皰時間 結(jié)痂時間 疼痛持續(xù)常規(guī)組 16.61±3.593.31±1.77 9.31±2.57 15.13±4.57優(yōu)質(zhì)組 12.62±2.212.23±1.41 7.21±1.61 10.02±4.61 t 10.102 8.174 9.355 12.132 P 0.000 0.000 0.000 0.000

    6 討 論

    帶狀皰疹為火邪濕毒蘊結(jié)所致,治療應(yīng)給予清熱解毒。參芎注射液可抗血小板聚集,擴張冠脈,促進紅細胞流速加快,促進微循環(huán)及神經(jīng)細胞功能的恢復(fù)。另外,黃苦液主要成分為黃連、黃柏、苦參和海桐皮等,有殺蟲止癢、清熱除濕作用。輔以胰島素注射和飲食干預(yù)、抗病毒等,以使血糖平穩(wěn)[2-3]。

    優(yōu)質(zhì)護理加強了對患者和家屬的健康教育,使其加深對疾病的認知并樹立自我保健意識,提高遵醫(yī)行為。通過采用局部物理療法進行皮損護理,可促進組織修復(fù),加速創(chuàng)面愈合,提高機體免疫力,緩解疼痛。飲食護理和疼痛護理可控制血糖,預(yù)防并發(fā)癥,提升生活質(zhì)量。情志疏導(dǎo)可使患者保持心情舒暢,達到氣血調(diào)和,從而加速康復(fù)[4-5]。

    [1] 趙曉玲,劉莉,陳小燕,等.老年糖尿病合并帶狀皰疹的中西醫(yī)護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(27):139.

    [2] 杜建蓉,白美蓉,張露,等.32例老年糖尿病合并帶狀皰疹中西醫(yī)結(jié)合治療的護理體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,38(2):85-86.

    [3] 車小新.老年糖尿病合并帶狀皰疹的護理體會[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,27(6):620-621.

    [4] 陳勤.老年糖尿病合并帶狀皰疹患者的護理[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(7):174.

    [5] 黎玲,湯繼隨,徐霜,等.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛合并糖尿病患者的護理體會[J].激光雜志,2011,32(4):71-71.

    R473.75

    B

    1004-2814(2017)04-0455-02

    2016-11-27

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