分析嬰幼兒接種乙肝疫苗在預(yù)防乙型肝炎中的效果

楊配英

山東省齊河縣疾病預(yù)防控制中心，山東德州251100

分析嬰幼兒接種乙肝疫苗在預(yù)防乙型肝炎中的效果

楊配英

山東省齊河縣疾病預(yù)防控制中心，山東德州251100

目的分析嬰幼兒接種乙肝疫苗在預(yù)防乙型肝炎中的效果。方法選取2016年1—10月該轄區(qū)內(nèi)510名嬰幼兒作為該次研究的觀察對(duì)象，接種重組乙型肝炎疫苗。觀察記錄接種后嬰幼兒不良反應(yīng)情況、不同接種時(shí)機(jī)（首次接種后4、12、24周）表面抗體陽轉(zhuǎn)情況、全程免疫后不同年限（1、2、3年）表面抗體反應(yīng)結(jié)果及乙肝抗體滴度變化情況。結(jié)果所有510名嬰幼兒于接種后15名發(fā)生不良反應(yīng)，占2.94%(15/510)；不同年限乙肝抗體滴度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；嬰幼兒首次接種后12、24周的HBsAb陽轉(zhuǎn)率明顯高于首次接種后4周的HBsAb陽轉(zhuǎn)率（P<0.05）；嬰幼兒首次接種后24周的HBsAb陽轉(zhuǎn)率明顯高于首次接種后12周的HBsAb陽轉(zhuǎn)率（P<0.05）；全程免疫后3年的表面抗體反應(yīng)情況與全程免疫后1年與2年對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論接種乙肝疫苗后，嬰幼兒全程免疫后2年內(nèi)對(duì)乙型肝炎具有更為顯著的預(yù)防效果，可在臨床推廣、應(yīng)用。

嬰幼兒；乙肝疫苗；預(yù)防；乙型肝炎

乙型肝炎（下簡稱乙肝）是一種傳染性疾病，是由于乙型肝炎病毒感染引發(fā)的，在我國乙肝流行度很強(qiáng)，病毒攜帶率在10%左右[1]。目前，學(xué)齡前兒童感染乙肝病毒較為嚴(yán)重，為有效控制乙肝的傳播，我國于1992年開始針對(duì)所出生嬰幼兒接種乙肝疫苗，雖取得較好進(jìn)展，但仍未找到可以徹底清除乙肝病毒的藥物[2-3]。該文主要對(duì)嬰幼兒接種乙肝疫苗在預(yù)防乙型肝炎中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—10月該轄區(qū)內(nèi)510名嬰幼兒作為該次研究的觀察對(duì)象，男性282名，女性228名，最大月齡18個(gè)月，最小月齡6個(gè)月，平均（9.22±1.06）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬知情同意；無相關(guān)接種禁忌征者；出生后24 h內(nèi)接種者。排除標(biāo)準(zhǔn)：營養(yǎng)不良嚴(yán)重者；具有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；乙肝疫苗不良反應(yīng)嚴(yán)重者；出現(xiàn)全身性接種不良反應(yīng)癥狀者；具有惡性疾病、免疫功能受抑制及免疫缺陷者。

1.2 方法

接種方法：該轄區(qū)510名嬰幼兒接種的乙肝疫苗均為重組乙型肝炎疫苗（國藥準(zhǔn)字：S20100008，人均免疫劑量：10 μg/0.5 mL）。給藥部位為上臂三角肌，肌注給藥，免疫程序依照0、1、6個(gè)月開展。出生后24 h內(nèi)嬰幼兒在所出生醫(yī)院第1次接種10 μg乙肝疫苗，嬰幼兒母親為HBsAg陽性，其還需第1次接種乙肝免疫球蛋白；注意不可用同一注射器進(jìn)行肌注接種，同時(shí)也不可同一肌注部位接種2次。出生15 d后，嬰幼兒母親為HBsAg陽性，其還需第二次接種乙肝免疫球蛋白，之后分別于出生后的3、6個(gè)月，接種第2、3次10μg乙肝疫苗。

檢測(cè)方法：所有510名嬰幼兒接受真空靜脈采血法，樣本采自嬰幼兒空腹不抗凝靜脈血液，進(jìn)行血清分離后，運(yùn)用SPRIA（固相放射免疫分析法）檢測(cè)HBsAg（表面抗原）與HBsAb（表面抗體）水平，應(yīng)用改良Hollinger公式來對(duì)乙肝抗體滴度進(jìn)行計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄接種后嬰幼兒不良反應(yīng)情況；不同接種時(shí)機(jī)（首次接種后4、12、24周）嬰幼兒表面抗體陽轉(zhuǎn)情況；全程免疫后不同年限（1、2、3年）嬰幼兒表面抗體反應(yīng)結(jié)果及乙肝抗體滴度變化情況。HBsAg陽性標(biāo)準(zhǔn)為HBsAg超過2.1 S/N；HBsAb陽性標(biāo)準(zhǔn)為乙肝抗體滴度超過10 mU/mL；HBsAb無應(yīng)答標(biāo)準(zhǔn)為乙肝抗體滴度低于2.1 mU/mL；HBsAb低應(yīng)答標(biāo)準(zhǔn)為乙肝抗體滴度介于2.1 mU/mL與9.9 mU/mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 嬰幼兒接種后不良反應(yīng)情況

該轄區(qū)所有510名嬰幼兒于接種后15名發(fā)生不良反應(yīng)，占2.94%(15/510)；包括上臂三角肌局部紅腫、硬結(jié)10名，吐奶5名。以上這些不良反應(yīng)均比較輕微，且均于接種后24 h內(nèi)退去，嬰幼兒耐受性較好。

2.2 嬰幼兒全程免疫后不同年限產(chǎn)生的乙肝抗體滴度變化情況對(duì)比

接種后1年，嬰幼兒乙肝抗體滴度平均（119.80± 10.26）mU/mL；接種后2年，嬰幼兒乙肝抗體滴度平均（92.32±8.25）mU/mL；接種后3年，嬰幼兒乙肝抗體滴度平均（49.24±7.26）mU/mL。不同年限乙肝抗體滴度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 嬰幼兒不同接種時(shí)機(jī)表面抗原體陽轉(zhuǎn)情況對(duì)比

嬰幼兒首次接種后12、24周的HBsAb陽轉(zhuǎn)率明顯高于首次接種后4周的HBsAb陽轉(zhuǎn)率（P<0.05）；嬰幼兒首次接種后24周的HBsAb陽轉(zhuǎn)率明顯高于首次接種后12周的HBsAb陽轉(zhuǎn)率（P<0.05），詳情見表1。

表1 嬰幼兒不同接種時(shí)機(jī)表面抗原體陽轉(zhuǎn)情況對(duì)比

2.4 嬰幼兒全程免疫后不同年限產(chǎn)生的表面抗體反應(yīng)情況對(duì)比

全程免疫后1年與2年的表面抗體反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；同時(shí)全程免疫后3年的表面抗體反應(yīng)情況與全程免疫后1年與2年對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 嬰幼兒全程免疫后不同年限產(chǎn)生的表面抗體反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

目前臨床上，對(duì)接種乙肝疫苗療效是借助乙肝血清學(xué)標(biāo)志物表面抗體的檢驗(yàn)來進(jìn)行判定的，在疫苗接種后，嬰幼兒體內(nèi)表面抗體會(huì)轉(zhuǎn)歸為陽性，這一結(jié)果證明了接種后是不會(huì)被乙肝病毒所感染的，但個(gè)別人即便進(jìn)行了乙肝抗體滴度的檢驗(yàn)，也會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)表面抗體發(fā)生無應(yīng)答、低應(yīng)答情況，這也意味著這些群體仍有可能被感染乙肝病毒[4-6]。該組研究中，所有510名嬰幼兒全部接受了表面抗體及乙肝抗體滴度的檢查，同時(shí)還對(duì)嬰幼兒肝功能進(jìn)行了評(píng)價(jià)，之后分析了接種后，嬰幼兒不同年限所產(chǎn)生的乙肝抗體滴度情況，發(fā)現(xiàn)接種后1年后乙肝抗體滴度平均高于接種后2年及接種后3年，同時(shí)接種后2年與3年乙肝抗體滴度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可以看出，接種乙肝疫苗后，人體內(nèi)抗體含量會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸下降，使得其對(duì)人體保護(hù)能力也跟著下降，從而提升了人體被乙肝病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。充分證明，接種乙肝疫苗后，嬰幼兒定期接受乙肝抗體滴度檢測(cè)可以有效降低被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

該組中，分析了嬰幼兒接種后不同時(shí)機(jī)表面抗體的陽轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)嬰幼兒首次接種后12、24周的HBsAb陽轉(zhuǎn)率明顯高于首次接種后4周的HBsAb陽轉(zhuǎn)率（P< 0.05）；嬰幼兒首次接種后24周的HBsAb陽轉(zhuǎn)率明顯高于首次接種后12周的HBsAb陽轉(zhuǎn)率（P<0.05），充分證明依照免疫程序分別于0、1、6個(gè)月接種乙肝疫苗，可以有效促進(jìn)表面抗體的陽轉(zhuǎn)，從而提升抵抗乙肝病毒的能力。

該組中，分析了全程免疫后嬰幼兒不同年限所產(chǎn)生的表面抗體反應(yīng)情況，表明全程免疫后2年內(nèi)在預(yù)防乙型肝炎上較為理想，接種乙肝疫苗2年后，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)嬰幼兒乙肝抗體滴度情況，并依據(jù)嬰幼兒體內(nèi)抗體含量對(duì)其施行注射乙肝疫苗加強(qiáng)針，從而提升保護(hù)力，進(jìn)而防止乙型肝炎病毒入侵[7]。未來對(duì)不同接種劑量乙肝疫苗對(duì)于乙型肝炎預(yù)防的作用，還需進(jìn)一步驗(yàn)證[8]。

綜上所述，接種乙肝疫苗后，嬰幼兒全程免疫后2年內(nèi)對(duì)乙型肝炎具有更為顯著的預(yù)防效果，可在臨床推廣、應(yīng)用。

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R186

A

1672-5654（2017）03（c）-0030-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.030

2016-12-27）

楊配英（1974-），女，山東德州人，大專，主管醫(yī)師，研究方向：嬰幼兒疾病預(yù)防控制。