醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的思考

王斯微

摘要：目前，我國醫(yī)學(xué)高等教育總體目標(biāo)為培養(yǎng)思想品德以及職業(yè)道德良好、熟練掌握科學(xué)知識以及扎實(shí)基礎(chǔ)理論、可熟練運(yùn)用實(shí)踐技能以及解決實(shí)際問題的專門人才。因婦科病特殊性以及傳統(tǒng)思想的影響，致使婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)教育具有特殊行，所以面臨著較大困難。臨床婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量以及醫(yī)學(xué)生臨床能力的提高，是婦產(chǎn)科教學(xué)的工作者需面對的問題。下文總結(jié)了婦產(chǎn)科教學(xué)的現(xiàn)狀，并提出了幾點(diǎn)設(shè)想，期望為臨床教學(xué)提供一定幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)；婦產(chǎn)科；教學(xué)；思考

目前，當(dāng)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科學(xué)已經(jīng)成多學(xué)科交叉、應(yīng)用實(shí)戰(zhàn)強(qiáng)的一種科學(xué)[1]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)Ｊ秸谟蓚鹘y(tǒng)模式向心理、生物、社會的模式轉(zhuǎn)變，其精準(zhǔn)情況、可以快速的把數(shù)據(jù)信息轉(zhuǎn)化成臨床資料，在疾病診治以及預(yù)防中起到了關(guān)鍵作用。所以，對檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)提出了更高的要求，要有綜合學(xué)科的全面素質(zhì)，在新時(shí)代有新的高度要求。

1 檢驗(yàn)專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)目前存在的問題

婦產(chǎn)科學(xué)并不是一門單獨(dú)存在的學(xué)科，同外科、兒科以及內(nèi)科等都有著緊密的聯(lián)系，而許多學(xué)生認(rèn)為其以后不會進(jìn)入到婦產(chǎn)科中工作，尤其是男生認(rèn)為婦產(chǎn)科只是女生的專業(yè)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高甚至沒有，上課時(shí)抵觸情緒很大，經(jīng)常遲到和缺習(xí)。而且在實(shí)習(xí)的過程中，一些學(xué)生的態(tài)度不端正、不夠嚴(yán)肅，還有一些學(xué)生甚至缺乏醫(yī)德，不夠尊重患者[2]。

婦產(chǎn)科患者均為女性，隱私保護(hù)是患者的難言之隱，在檢查受我國傳統(tǒng)思想影響與束縛，患者幾乎都不是特別愿意把生殖器官當(dāng)做教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行展示，刻意的去保護(hù)自己隱私，持有不配合的態(tài)度，甚至不愿意進(jìn)行涉及到生殖器的檢查，尤其是在男醫(yī)生或者男實(shí)習(xí)生面前。

教師教育理念深受傳統(tǒng)的教育模式、機(jī)械單調(diào)的教育思維的影響，對素質(zhì)教育特點(diǎn)、規(guī)律、教育模式以及教學(xué)內(nèi)容等缺乏了解，機(jī)械性套用經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)而未創(chuàng)新。一部分教師沒有足夠的責(zé)任心，僅是把教學(xué)當(dāng)成一種謀生手段，方法不夠科學(xué)，課堂的氣氛比較沉悶，且?guī)熒狈ψ銐虻幕?dòng)，倒是學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性低，教學(xué)質(zhì)量和效率低下。

醫(yī)學(xué)院校的招生數(shù)量在不斷的增加，是每年進(jìn)入到醫(yī)院實(shí)習(xí)人數(shù)越來越多，增加了患者畏懼心理與抵觸情緒，再加上醫(yī)患關(guān)系日益緊張，使許多學(xué)生實(shí)習(xí)期不能親自動(dòng)手進(jìn)行操作，無法真正的實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生心理受到影響，對醫(yī)生行業(yè)產(chǎn)生懷疑。再加上臨床醫(yī)生工作繁雜，在教學(xué)上時(shí)間就相對減少，所以，就不得不縮減計(jì)講課、討論病例時(shí)數(shù)，更沒有時(shí)間取培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，淡化了教學(xué)工作。

2 新時(shí)期檢驗(yàn)專業(yè)的婦產(chǎn)科教學(xué)的體系

按照我國高校檢驗(yàn)專業(yè)總體的培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)基本理扎實(shí)和檢驗(yàn)技術(shù)過關(guān)的檢驗(yàn)醫(yī)師，所以，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)婦產(chǎn)科的教學(xué)體系同其他臨床醫(yī)學(xué)授課體系要存在一定的差別[3]。我國目前全日制本科科教材為婦產(chǎn)專業(yè)統(tǒng)一編制成，其主要針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)，以圍繞基礎(chǔ)理論，需做出合理的調(diào)整，并注重新知識同醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的有機(jī)結(jié)合，包括由大數(shù)據(jù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)來分析疾病的相關(guān)轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，給臨床工作提供良好的指導(dǎo)與咨詢。婦產(chǎn)科學(xué)包括產(chǎn)科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)和計(jì)劃生育學(xué)三部分，其主要內(nèi)容涉及到了婦女生理、疾病、防范、治療等方面，也涵蓋了預(yù)防保健以及預(yù)防疾病診治。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)同生殖醫(yī)學(xué)以及圍生醫(yī)學(xué)存在密切的關(guān)系，并成為了一個(gè)共生整體。所以，針對性教學(xué)工作應(yīng)在課時(shí)有條件情況下根據(jù)不同內(nèi)容來設(shè)置教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)以及難點(diǎn)，除了闡明疾病的病理和機(jī)制之外，還要充實(shí)同檢驗(yàn)相關(guān)的內(nèi)容，凸顯如何選擇檢驗(yàn)方法和分析檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。

3 教學(xué)方式的改良

醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)模式只注重培養(yǎng)學(xué)生的傳統(tǒng)理論知識與技能，方法簡單，大都為填鴨式的教學(xué)，注重理論而弱實(shí)踐，限制了學(xué)生創(chuàng)新性、主動(dòng)性和積極性。目前婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)需思考的問題為如何將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)玉臨床實(shí)踐有效地結(jié)合起來，并將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)[4]。婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)關(guān)鍵為改變授課模式，把傳統(tǒng)以教師為中心的方式轉(zhuǎn)換成啟發(fā)式、問題式、反轉(zhuǎn)式以及開放式等學(xué)生為中心的方式。也可通過多媒體進(jìn)行教學(xué)，使用精品教學(xué)，加強(qiáng)病例的導(dǎo)入等方式引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象等理論知識。

4 實(shí)踐中促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)同婦產(chǎn)科學(xué)的結(jié)合

在實(shí)踐中，可把需討論的疾病情況問題提前告訴給參學(xué)者，讓參學(xué)者按疾病種類進(jìn)行設(shè)計(jì)、檢驗(yàn)方法選定、鑒別診斷疾病的判斷等分析治療效果以及判斷預(yù)后等。組織學(xué)生組成見習(xí)小組綜合討論資料，指導(dǎo)學(xué)生可以從數(shù)據(jù)中提煉出疾病的知曉度，對學(xué)生對立分析問題能力進(jìn)行培育，確保學(xué)生深度全方位思維技巧，并提升學(xué)生的基礎(chǔ)能力。比如，在課堂上給出檢測鎂離子的濃度，讓學(xué)生對有可能幾種原因進(jìn)行分析，并總結(jié)對臨床工作的梳理，在使學(xué)生深刻認(rèn)識通過硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征有效性的同時(shí)，也使學(xué)生清晰地認(rèn)識到風(fēng)險(xiǎn)控制以及不良反應(yīng)。與之類似的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)同婦產(chǎn)科學(xué)知識的結(jié)合點(diǎn)還有：異位妊娠與HCG（人絨毛膜促性腺激素）、上皮性卵巢癌與CA125（糖鏈抗原125）等[5]。

5 小結(jié)

隨著循證醫(yī)學(xué)的興起，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)同臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展，要求檢驗(yàn)人員密切結(jié)合實(shí)際。為實(shí)現(xiàn)新常態(tài)下檢驗(yàn)醫(yī)師培養(yǎng)的要求，使婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的模式應(yīng)作出合理的改變。但教改是一個(gè)長期有效且謹(jǐn)慎的工作，在實(shí)踐過程中需不斷的進(jìn)行總結(jié)和完備，并根據(jù)學(xué)生反饋的意見來作出相應(yīng)的完善，力求探索出一個(gè)合理、可行行很高的教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅飛，李志英.以病人癥狀為出發(fā)點(diǎn)的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)改革[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12（6）： 609

-611.

[2]張清偉，宋佳玉，王鋒等.CP結(jié)合TBL教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（8）：1133-1135.

[3]蔡昱，翟建軍，張玉潔等.四位一體教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，28（9）：946-949.

[4]肖正華，李靜，林英等.CBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用[J].教育教學(xué)論壇，2014，31（1）： 84-85.