微創(chuàng)手術(shù)治療重癥胰腺炎患者的護理措施與實踐成效

覃文靜

(廣西宜州市中醫(yī)醫(yī)院， 廣西 河池 546300)

微創(chuàng)手術(shù)治療重癥胰腺炎患者的護理措施與實踐成效

覃文靜

(廣西宜州市中醫(yī)醫(yī)院， 廣西 河池 546300)

目的探討重癥胰腺炎采用微創(chuàng)手術(shù)治療時的護理措施及效果。方法將本院收治的148例重癥胰腺炎患者按照1：1比例，隨機分為研究組(綜合護理)與對照組(常規(guī)護理)，對比護理效果。結(jié)果灌洗前、灌洗后24h，兩組腹水淀粉酶水平差異不顯著(P＞0.05)；灌洗后48h、72h，兩組腹水淀粉酶水平差異顯著(P＜0.05)；兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論在重癥胰腺炎患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療的過程中，實施綜合護理的效果顯著，值得推廣應用。

重癥胰腺炎；微創(chuàng)手術(shù)；護理干預

作為臨床上一種常見消化內(nèi)科疾病，重癥胰腺炎患病率較高，會導致患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，影響預后[1]。當前，臨床上多采用微創(chuàng)手術(shù)進行治療，如微創(chuàng)腹腔置管灌洗術(shù)，能有效實施腹腔減壓，改善患者臨床癥狀[2]。而圍術(shù)期輔以良好護理干預，能增強臨床療效。本研究為深入探討綜合護理的應用效果，回顧性分析了148例實施微創(chuàng)手術(shù)治療的重癥胰腺炎患者的一般資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為本院收治的重癥胰腺炎患者，病例選擇時間范圍為2015年7月—2016年7月，共納入病例數(shù)為148例。將148例患者按照1：1比例，隨機分為研究組與對照組，各72例。研究組中，男42例，女30例；年齡22～68歲，平均年齡(43.2±8.5)歲。對照組中，男46例，女26例；年齡24～68歲，平均年齡(43.6±8.3)歲。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

所有患者均實施微創(chuàng)腹腔置管灌洗手術(shù)治療。對照組輔以常規(guī)健康指導、保持良好心理狀態(tài)、術(shù)中麻醉指導、堅持無菌操作、術(shù)后基礎(chǔ)護理等常規(guī)護理措施。研究組則在此基礎(chǔ)上實施綜合護理，內(nèi)容如下。

①手術(shù)前：術(shù)前進行病房巡視，加強與患者的交流溝通，向其介紹手術(shù)治療目的、置管方法、配合要點及注意事項，消除患者焦慮、不安等負性情緒，促使積極配合治療及護理工作；準備好手術(shù)儀器及藥物，確保儀器運行良好。

②手術(shù)中：術(shù)中密切觀察患者生命體征變化情況，堅持無菌操作，避免出現(xiàn)感染；提前將消毒設(shè)備打開，觀察灌洗情況，及時對灌洗液進行更換；對患者體溫進行密切檢測，協(xié)助其保持良好體位，實施有效灌洗，減少并發(fā)癥的發(fā)生；確保灌洗液溫度適當，防止給機體腸管造成不良刺激；確保引流管處于通暢狀態(tài)，避免出現(xiàn)脫出、扭曲、擠壓等現(xiàn)象。

③手術(shù)后：對患者生命體征變化情況進行觀察和記錄，對每日灌洗液量進行記錄，密切觀察引流液顏色、性質(zhì)等；及時將有毒有害物質(zhì)清除，避免胰液損傷機體組織，防止出現(xiàn)全身性炎癥綜合征；確保水電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)，維持機體酸堿平衡。

1.3 觀察指標

①觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況；②觀察兩組灌洗前、灌洗后24 h、灌洗后48 h、灌洗后72 h，兩組腹水淀粉酶水平變化情況

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用%表示。計量資料均用(s)表示，以t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時間段腹水淀粉酶水平對比

灌洗前、灌洗后24 h，兩組腹水淀粉酶水平差異不顯著(P＞0.05)；灌洗后48 h、72 h，兩組腹水淀粉酶水平差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組不同時間段腹水淀粉酶水平的對比(s，IU/L)

表1 兩組不同時間段腹水淀粉酶水平的對比(s，IU/L)

組別 灌洗前 灌洗后24 h 灌洗后48 h 灌洗后72 h研究組 1988.0±104.2 843.5±59.2 320.0±52.0 160.0±26.5對照組 2025.2±132.0 891.2±75.5 439.5±61.5 234.2±32.5 t 1.393 3.181 9.384 11.191 P 0.168 0.002 0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組發(fā)生率為2.8%(2/72)∶1例感染，1例上消化道出血。對照組則為11.1%(8/72)：5例感染，3例上消化道出血。兩組發(fā)生率差異顯著(χ2＝3.87，P＝0.049)。

3 討論

本研究中，灌洗后48h、72h，兩組腹水淀粉酶水平差異顯著，且研究組低于對照組(P＜0.05)，與文獻結(jié)果相符[5]。提示在重癥胰腺炎患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療的過程中，實施綜合護理，能有效控制患者病情，有利于改善預后。此外，在并發(fā)癥方面，研究組出現(xiàn)1例感染，1例上消化道出血。對照組出現(xiàn)5例感染，3例上消化道出血。兩組差異顯著(P＜0.05)。凸顯出綜合護理在重癥胰腺炎患者微創(chuàng)手術(shù)治療過程中應用的安全性。

綜上所述，在重癥胰腺炎患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療的過程中，實施綜合護理的效果顯著，值得推廣應用。

[1] 邱 麗，楊志敏.造痿袋、持續(xù)沖洗聯(lián)合傷口保護罩對急性重癥胰腺炎術(shù)后的護理效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21 (2)：209-211.

[2] 戢嘵瓊，余麗芳，袁房均.急性胰腺炎患者康復中的延續(xù)性護理服務模式[J].職業(yè)與健康，2014，30(8)：1144-1146.

[3] 王 仲，許衛(wèi)東，滕步偉.微創(chuàng)手術(shù)與開腹手術(shù)治療重癥胰腺炎的圍術(shù)期應激反應及術(shù)后炎性反應[J].實用醫(yī)學雜志，2016，32(12)：1997-1998.

本文編輯：羅 蘭

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.12.2287.01