婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛采用不同麻醉維持方式的效果觀察

倪小麗

(江蘇省泗陽縣中醫(yī)院麻醉科， 江蘇 宿遷 223700)

婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛采用不同麻醉維持方式的效果觀察

倪小麗

(江蘇省泗陽縣中醫(yī)院麻醉科， 江蘇 宿遷 223700)

目的總結(jié)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛采用不同麻醉維持方式的效果。方法選擇我院婦產(chǎn)科于2014.1—2017.1月期間行開腹子宮全切手術(shù)治療的40例患者作為實驗對象，患者均行椎管內(nèi)麻醉，隨機分為實驗1組(脊麻)、實驗2組(“針內(nèi)針”單間隙穿刺法)，各20例。對比兩組患者術(shù)后不同時間內(nèi)鎮(zhèn)痛效果、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果實驗2組患者疼痛評分優(yōu)于實驗1組、術(shù)后呼吸困難低于實驗1組、二次鎮(zhèn)痛患者發(fā)生率低于實驗1組，實驗數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論婦產(chǎn)科手術(shù)患者行椎管內(nèi)麻醉，能夠改善患者術(shù)后疼痛評分，控制二次鎮(zhèn)痛情況，提高了患者的生活質(zhì)量。

婦產(chǎn)科；術(shù)后疼痛；麻醉維持方式

0 引言

婦產(chǎn)科作為臨床醫(yī)學主要學科之一，其主要進行女性生殖器官、妊娠、分娩等疾病預(yù)防診治工作以及計劃生育、婦女保健工作[1]。開腹子宮全切手術(shù)創(chuàng)口大、治療效果明顯，但是術(shù)后疼痛、并發(fā)癥問題長期存在一直是婦產(chǎn)科臨床治療中的困擾，影響術(shù)后恢復(fù)效果[2]。有報道指出，開腹子宮全切手術(shù)中實施椎管內(nèi)麻醉能夠有效改善患者的術(shù)后疼痛問題，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)?；诖?，本文就我院收治行開腹子宮全切手術(shù)治療的40例婦產(chǎn)科患者作為實驗對象，并進行分組，選擇最佳麻醉維持方式。內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

實驗對象選擇我院婦產(chǎn)科在2014年1月到2017年1月期間行開腹子宮全切手術(shù)治療的40例患者，患者及家屬知曉實驗內(nèi)容，簽署知情同意書，排除合并嚴重肝腎功能以及精神類疾病患者。將40例患者分為實驗1組和實驗2組兩組，每組20例。實驗1組：患者年齡在40歲到68歲之間，年齡均值(48.5±10.0)歲；患者體重在45～80 kg之間，體重均值(56.0±8.5)kg；患者手術(shù)時間在40～90 min之間，均值(60.0±10.0)min。實驗2組：患者年齡在42歲到67歲之間，年齡均值(48.0±8.0)歲；患者體重在45～7 8kg之間，體重均值(55.5±8.0)kg；患者手術(shù)時間在45～90 min之間，均值(55.0±10.0)min。兩組婦產(chǎn)科手術(shù)患者年齡、體重、手術(shù)時間均值數(shù)據(jù)對比，P＞0.05。

1.2 方法

患者均于術(shù)前30 min肌肉注射劑量為10 mg的安定與劑量為0.5 mg的阿托品，入室后對所有患者采取血壓、SPO2、心電以及呼吸監(jiān)測。

其中實驗1組采取脊麻，一次性為患者注入濃度為0.5%、劑量為2 mL的布匹卡因重比重液，加上劑量為0.2 mg的嗎啡。

實驗2組采用“針內(nèi)針”單間隙穿刺法，一次性為患者注入濃度為0.5%、劑量為2 mL的布匹卡因重比重液，在退出脊麻后，再頭向置入硬膜外導管，并根據(jù)實際的手術(shù)時間以及阻滯平面酌情給藥。在為患者給藥前需要補給劑量為15 mL/kg的乳酸林格氏液。

1.3 疼痛評價標準

行視覺模擬評分法—VAS，在患者不同時間(0.5 h、1 h、2 h)進行疼痛程度評分，分數(shù)越高證實患者疼痛感越明顯。

1.4 觀察指標

記錄并對比兩組婦產(chǎn)科手術(shù)患者的VAS評分、不良反應(yīng)、二次鎮(zhèn)痛情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件包SPSS19.0對40例婦產(chǎn)科開腹子宮全切手術(shù)治療患者實驗數(shù)據(jù)進行計算。不良反應(yīng)、二次鎮(zhèn)痛幾率以%形式展開，進行卡方檢驗；VAS評分行s形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，說明組間實驗指標差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間VAS評分對比

兩組手術(shù)患者術(shù)后不同時間VAS評分結(jié)果，見表1。進行同一時間段數(shù)據(jù)對比，實驗2組VAS評分均低于實驗1組，P＜0.05。

表1 兩組婦產(chǎn)科患者術(shù)后VAS評分對比(s，分)

表1 兩組婦產(chǎn)科患者術(shù)后VAS評分對比(s，分)

組別 例數(shù) 0.5 h 1 h 2 h實驗2組 20 1.5±0.2 3.0±0.5 4.1±1.5實驗1組 20 0 0 2.0±1.0 t值 33.5410 8.9442 5.2094 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 組間不良反應(yīng)、二次鎮(zhèn)痛情況對比

兩組患者術(shù)后均有不良反應(yīng)以及二次鎮(zhèn)痛情況，數(shù)據(jù)見表2。進行對應(yīng)數(shù)據(jù)對比，實驗2組不良反應(yīng)以及二次鎮(zhèn)痛率均低于實驗1組，P＜0.05。

表2 兩組婦產(chǎn)科患者術(shù)后不良反應(yīng)、二次鎮(zhèn)痛情況對比[n(%)]

3 討論

開腹子宮全切手術(shù)創(chuàng)口大、手術(shù)時間較長，所以術(shù)后疼痛感問題明顯，影響患者術(shù)后恢復(fù)情況。椎管內(nèi)麻醉能夠改善婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛情況。

結(jié)合本文實驗研究，兩組實驗患者均在手術(shù)中采取椎管內(nèi)麻醉方式，分別對患者實施脊麻及“針內(nèi)針”單間隙穿刺法兩種方式。實驗結(jié)果顯示，采取“針內(nèi)針”單間隙穿刺法的實驗2組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、二次鎮(zhèn)痛率、術(shù)后不同時間段VAS評分均低于采取脊麻的實驗1組，P＜0.05。由此說明，采取“針內(nèi)針”單間隙穿刺法的椎管內(nèi)麻醉方式，對心血管、呼吸系統(tǒng)的影響小，符合患者手術(shù)鎮(zhèn)痛需求，具有實施價值。

[1] 趙 凡.三種全身麻醉維持方式對婦產(chǎn)科腹腔鏡患者術(shù)后疼痛的影響[J].大家健康(下旬版)，2014，(5)：150-150，151.

[2] 呂艷芳，徐萌艷.右美托咪定在腹腔鏡手術(shù)全麻拔管期應(yīng)用的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，(29)：38-40，44.

本文編輯：柯 鳳

R713.4+2

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ISSN.2095-8242.2017.12.2199.01