冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С０返馔委煹呐R床分析

張媛媛

（云南省文山州人民醫(yī)院，云南 文山 663000）

冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常胺碘酮治療的臨床分析

張媛媛

（云南省文山州人民醫(yī)院，云南 文山 663000）

目的分析冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С冒返馔委煹男Ч?。方法選取2015年3月～2016年3月期間，于我院診治的冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊?16例作為研究對象，根據(jù)治療方案的不同，將患者分為實驗組及對照組，對照組采用常規(guī)方式治療，實驗組采用胺碘酮治療，比較不同治療方式的療效。結(jié)果實驗組治療有效率（94.83%）明顯高于對照組治療有效率（79.31%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（6.90%）明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（18.97%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論胺碘酮應用于治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的效果較好，患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，值得臨床推廣。

冠心??；急性心肌梗死；高危；快速型心律失常；胺碘酮

冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒СＴ谂R床上比較常見，但以往的治療方法效果不理想，雖能緩解癥狀，但長期應用效果一般，且預后較差[1]。近年來胺碘酮的應用廣泛，為探討其對于冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５闹委熜Ч?，本次研究選取了116例冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，分析了胺碘酮的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月期間，于我院診治的冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С；颊?16例作為研究對象，根據(jù)治療方案的不同，將患者分為實驗組及對照組，每組58例，實驗組有男33例，女25例，年齡介于41～72歲，平均（57.8±3.7）歲；對照組有男35例，女23例，年齡介于42～73歲，平均（57.1±3.4）歲，本次研究內(nèi)容經(jīng)倫理委員會批準，所有患者對本次研究均知情同意，且簽署了知情同意書，排除心、肝、腎等重要臟器功能障礙的患者，排除處于妊娠期或哺乳期的患者，排除合并嚴重精神疾病無法交流溝通的患者。兩組患者的一般資料差異不大，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

所有患者均常規(guī)行血壓、心電、肝腎功能、血常規(guī)等入院檢查，并均采用對癥支持治療。對照組采用常規(guī)治療，即口服鹽酸索他洛爾片（國藥準字H20054328南京正大天晴制藥有限公司），每日1次，每次1片，連續(xù)口服治療4周。實驗組患者應用胺碘酮治療，用藥方法為：口服鹽酸胺碘酮膠囊（國藥準字H44020429廣州白云山光華制藥股份有限公司），每日1次，每次1粒，連續(xù)治療4周。

1.3 評價標準

將治療效果分為三個等級，即顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀、異常體征消失，相關(guān)指標恢復正常。有效：臨床癥狀、異常體征緩解，相關(guān)指標所有恢復但未完全恢復至正常。無效：臨床癥狀及異常體征未緩解或加重，相關(guān)指標明顯異常。

1.4 統(tǒng)計學分析

本組研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩種治療方式的效果

實驗組治療有效率（94.83%）明顯高于對照組治療有效率（79.31%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩種治療方法效果比較 [n（%）]

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（6.90%）明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（18.97%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

2 討 論

冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С儆谂R床常見疾病，以往臨床采用索他洛爾治療，患者的癥狀得以改善，但遠期效果不佳，且治療預后較差[2]。近年來，胺碘酮逐漸應用于治療該疾病，取得較好的治療效果。

胺碘酮屬于第三類抗心律失常藥，藥物吸收后，通過對鉀離子通道的抑制，使負極時間得以延遲，從而緩解患者癥狀。此外藥物通過作用于心房及心肌傳導纖維，使鈉離子經(jīng)過快速通道內(nèi)流受到抑制，從而減慢傳導速度，患者竇房結(jié)及房室結(jié)的自律性受到了抑制作用，使得房室的傳導速度逐漸減慢，最終達到緩解心律失常的作用。臨床實踐應用中發(fā)現(xiàn)，胺碘酮的應用使得患者的心肌功能明顯改善，尤其是危重患者，應選擇適應癥廣、療效確切、用藥安全性高的藥物，首選胺碘酮。本次研究中，應用胺碘酮治療的患者，治療總有效率達到了94.83%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.90%，說明胺碘酮不但療效顯著，其用藥安全性也較高，對治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С＞哂休^好的應用效果。該藥物的價格相對低廉，因此也適合于在基層醫(yī)院推廣應用。

由上可知，胺碘酮應用于治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的效果較好，患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，值得臨床推廣。

[1] 胡新紅.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(4):170.

[2] 鄧軒宇.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(4):176-177.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.14.2698.02